腹腔内热低渗化疗对腹膜种植性癌转移防治效果的实验研究

腹腔内热低渗化疗对腹膜种植性癌转移防治效果的实验研究陈志新，彭德恕，谭建三胃肠道恶性肿瘤患者腹膜种植性癌转移，严重地影响了治疗效果及患者生存率，腹腔内化疗、热等渗液化疗及单纯热低渗液灌注疗法，对杀灭腹腔内游离癌细胞，阻止腹膜癌播散仅具有一定疗效。本实...     

复发性右腹股沟斜疝伴嵌顿行疝环充填式无张力疝修补术1例

患者,男７５岁。因右腹股沟可复性包块４年,下腹胀痛伴恶心、呕吐３天入院。４年前,患者在当地医院诊断为“右腹股沟斜疝”行“疝囊高位结扎,疝修补术”（具体术式不详）。术后１月即复发,活动后出现右腹股沟区包块,约４ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小,未降至阴囊,平卧后可回纳入腹腔,未予任何处理。３天前右腹股沟包块不能回纳,且出现下腹胀痛伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便,急诊收入我院。查体示：腹丰满,下腹肌紧张、压痛,右腹股沟区扪及一４ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ长条形包块,压痛,肠鸣音活跃。术前诊断考虑右腹股沟斜疝伴嵌…     

胃癌综合治疗现状及展望

近年来，胃癌研究发展迅速，许多先进技术和治疗理念逐渐引入外科领域并为大家接受，以手术为主，辅以化疗、生物靶向治疗的综合治疗观念已经建立，成为主导趋势，现就这方面的问题予以讨论，并与同道商榷。     

经锁骨下静脉置管致臂丛神经损伤

中心静脉置管常选用锁骨下静脉穿刺途径,其常见的并发症是气胸,血胸,误入动脉,折管,空气栓塞等。而误伤臂丛神经的报道少见。本文结合临床及相关文献就臂丛神经损伤的特点及诊治报告如下。 1 临床资料 病人男性,51岁,因反复腹泻10多年,加重2个多月,于1997年9月24日入院。纤维结肠镜及病理组织活检提示:溃疡性结肠炎。经正规内科治疗1个月无效转入我科,于10月21日在持续硬膜外麻醉下,行“全结肠切除,直肠粘膜剥脱,回肠J袢     

胃镜活检标本检出人胃螺菌

在605例患者的胃粘膜标本中,有6例病人检出了人胃螺菌(GH)。其中5例被组织学切片(HE.Giemsa和Warthin-Starry染色)证实,另1例被细胞学涂片革兰氏染色证实。其中3例取胃粘膜组织作细菌培养;GH和HP均不生长。这6例病人均有慢性非活动性胃炎。且GH存在的数量越多,胃炎的程度也越严重。提示GH与慢性胃炎相关。但是,在胃上皮细胞内,上皮细胞连接间隙内未检出GH;在GH群集的胃上皮局部,上皮细胞变性坏死不显著,表明GH无明显侵袭和破坏胃上皮的能力。因此,胃炎是否由GH引起尚难确定。GH是栖息在先前已有损伤的胃粘膜上,或在疾病中确实起着重要的致病作用,有必要进一步研究。     

人源和鸡源空肠弯曲菌的耐药谱分析(摘要)

空肠弯曲菌(下称空弯菌)作为人类腹泻的重要病因之一。一些学者已通过生物分型、血清学分型等方法证实人源与鸡源空弯菌之间存在密切关系。作者从耐药谱的角度分析探讨二者间关系。 材料 于1987年12月～1989年4月选择成都地区的急性腹泻患者和鸡的粪便标本中分离的空弯菌共134株,其中人源空弯菌91株,鸡源空弯菌43株。其生物学鉴定均按文献报道方法     

鞘内注射T型钙通道反义寡聚核苷酸对慢性背根节压迫大鼠痛阈的影响

目的观察鞘内注射T型钙通道(Cav3.0)反义寡聚核苷酸对慢性背根节压迫(chronic compression of dorsal root ganglion,CCD)大鼠痛阈的影响,初步探讨脊髓T型钙通道在神经病理性疼痛形成中的作用。方法鞘内置管♂SD大鼠32只,随机分为4组(n=8):CCD+NS组、CCD+Cav3.0反义寡聚核苷酸组(CCD+Cav3.0-AS)、CCD+Cav3.0错义寡聚核苷酸组(CCD+Cav3.0-MM)、假手术(sham)+NS组。各组大鼠在CCD或sham术后d1始连续4d每天2次鞘内分别注射12.5μg,容积均为10μl的Cav3.0-AS、Cav3.0-MM或NS10μl,分别观察手术后1～14d大鼠机械缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)。结果鞘内注射Cav3.0反义寡聚核苷酸能延缓CCD大鼠痛敏的形成,在CCD术后d8～9才形成与CCD+NS组类似的痛敏,而鞘内注射Cav3.0错义寡聚核苷酸则与CCD+NS组差异无统计学意义。结论脊髓T型钙通道参与神经病理性疼痛的形成,抑制脊髓T型钙通道基因的表达具有疼痛治疗作用。     

急性肠梗阻的病因学和病死率：705例回顾分析

目的：总结急性肠梗阻的病因学类型和总体病死率,探索手术治疗前合理的保守治疗时间。方法：回顾性分析了华西医院1995年至2002年的住院病人病历,分类统计各类病因,并分析病死率与手术前保守治疗间期的相关性。结果：共纳入705例急性肠梗阻病例,其中71.1%病变部位在小肠,82.6%为单纯性肠梗阻。最常见病因为粘连（62.0%）,肿瘤次之（23.7%）。56.7%的病例接受外科治疗。总体病死率为1.6%,其中保守治疗组为1.3%,外科治疗组为1.7%。肠坏死发生率随保守治疗间期延长而增高,当绞窄发生超过24 h即可能死亡。结论：与西方相似,在中国同样有病因向粘连性转移的流行病学趋势。基于四川大学华西医院经验,近半数的单纯性肠梗阻病例可经保守治疗缓解。保守治疗延长且无缓解趋势的单纯性肠梗阻,或绞窄发生第一个24 h内的病例应接受外科治疗。     

中性粒细胞在肺缺血再灌注损伤中的作用

中性粒细胞对肺缺血再灌注损伤的发展具有重要的作用，其作用机制与粘附分子、细胞因子、氧自由基和蛋白酶等释放有关。进一步阐明其确切机制对肺缺血再灌注损伤的防治具有重要的临床意义。     

腹腔镜TME、MCME与低位／超低位／结—肛吻合术治疗下段直肠癌的临床应用研究

目的：探索腹腔镜全直肠系膜切除（TME）大部直肠周围系膜切除（MCME）,低位/超低位/结肠-肛管吻合术治疗下段直肠癌的可行性。方法：按TME原则,用双钉合技术（DST）,在腹腔镜下对20例下段直肠癌患者实施TME,DST低位/超低位吻合术,结果 20例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间140分钟-320分钟,平均185分钟;术中出血5-80ml,平均25ml;术后1-2天恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5-14天,平均9天,术后止痛剂应用7例。术中及术后无并发症发生。结论：腹腔镜TME/MCME,低位/超低位/结-肛吻合术治疗下段直肠癌,创伤小,保肛率高,术后疼痛轻,恢复快,是一极具应用前景的微创新技术。