腹腔镜解剖性半肝切除治疗肝癌的远期临床疗效观察

目的探讨肝癌患者行腹腔镜解剖性半肝切除术的治疗及效果。方法选择2008年1月~2013年1月90例肝癌患者以数字表法分组。对照组进行传统手术治疗,观察组行腹腔镜解剖性半肝切除术治疗。比较两组肝癌治疗效果;手术平均操作时间、术后恢复胃肠道功能时间、肝切除过程总出血量、总住院时间;干预前后患者生存质量状况和卡氏健康水平;胆瘘、肝断面出血等并发症发生率;5年生存率。结果观察组肝癌治疗效果高于对照组(P0.05);观察组手术平均操作时间、术后恢复胃肠道功能时间、肝切除过程总出血量、总住院时间优于对照组(P0.05);干预前两组生存质量状况和卡氏健康水平相近(P0.05);干预后观察组生存质量状况和卡氏健康水平优于对照组(P0.05)。观察组胆瘘、肝断面出血等并发症少于对照组(P0.05)。观察组5年生存率高于对照组(P0.05)。结论肝癌患者行腹腔镜解剖性半肝切除术的治疗及效果确切,可有效改善病情,减少肝断面出血等并发症发生,改善患者生存质量和健康状况,提高远期生存率。     

肝破裂并胆管损伤20例手术治疗

目的：探讨肝破裂并胆管损伤的手术治疗。方法对我院2009年1月至2013年8月治疗的20例肝破裂并胆管损伤的病例资料进行回顾性总结分析。19例行肝毁损切除术,1例行肝脏清创修补术。胆管损伤均同时修复后T管引流。结果无围手术期死亡,术后胆瘘1例;胆道出血1例,是右肝动脉右后支的假性动脉瘤破裂引起,予肝动脉栓塞止血。结论非手术治疗期间高度怀疑肝破裂并胆管损伤时,尽早手术是抢救的最好方法。可行肝脏破裂修补术,或肝脏切除术,同时修复胆管损伤并放置T管,一旦发生胆道出血首先采用肝动脉栓塞止血。     

外科治疗肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大4例

目的:探讨肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大的外科治疗。方法:回顾我院2003-2009年肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大患者4例的治疗。其中3例合并胆汁性肝硬化,门脉高压和脾亢,1例怀疑结石合并胆管癌,1例同时合并肝脓肿。结果:1例行脾切除+门奇断流+胆总管切开取石术,术后8d死于肝功能衰竭;1例行胆囊切除+胆总管切开探查+近右半肝切除术,术后恢复良好,病理证实为结石并胆管癌变;1例行胆总管切开取石+术后胆道镜取石术+二期门奇断流术;1例切除胆囊并胆总管切开取石,肝Ⅴ、Ⅵ段脓肿开窗引流术,术后胆道镜取石术,3个月后二期行脾脏切除术。结论:患者肝功能分级、尾状叶代偿情况、门脉高压严重程度对决定手术方式至关重要。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合胆总管的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下胆总管一期缝合与留置T管引流的手术疗效.方法 回顾性分析本院2014年1月至2015年12月行腹腔镜胆道探查患者52例,其中一期缝合23例(观察组),留置T管29例(对照组),比较两组疗效.结果 两组患者手术时间、腹腔引流管拔除时间、肛门排气时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院费用[(14 525.1±2 274.6)元]及术后住院时间[(4.9±1.5)d]明显低于对照组[(16 568.3±2 701.5)元、(7.4±2.1)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严格把握手术适应证,腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+胆道一期缝合是安全有效的手术方式,可提高疗效,加快患者恢复,缩短住院时间,提高生活质量.     

肝母细胞瘤并十二指肠癌性穿孔一例

1．病例报告:患孩,男性,7岁。反复右上腹闷痛伴高热10 d,伴解黑褐色样便。查体:巩膜无黄染,右季肋区稍膨隆,肝右肋下5 cm,剑突下10 cm,边缘钝,表面光滑,质中,轻压痛,肝区轻叩痛。血常规WBC:32．4×109／L,W-LCC: 24．5×109／L,HGB:86 g／L。HBsAg:阴性。甲胎蛋白:4 ng／ml。彩超:于肝右前叶与左内叶探及一囊实性包块,范围10．6 cm×10．3 cm×7．7 cm,边界不清,外形不规则,内为强回声中见无回声区,周边探及动脉样血流频谱,脾脏饱满。肝脏CT平扫+增强诊断为右肝巨大肿瘤并出血、感染。手     

急性梗阻性胆管炎合并血小板减少的外科治疗

目的探讨急性梗阻性胆管炎并血小板减少的外科治疗。方法回顾性分析2003~2006年急性梗阻性胆管炎合并血小板减少(80×109/L以下)的10例患者的治疗情况。10例均行胆总管切开取石术,5例急诊手术,5例延期手术。结果急诊手术患者中,1例在ICU治疗10d,血小板上升为130×109/L,1例术中出血、十二指肠损伤,经输血、止血、行空肠营养造瘘术治疗,血小板上升为126×109/L,其余3例手术顺利,血小板上升为(120~140)×109/L。延期手术患者术后血小板除2例年龄较大者上升为96×109/L,余均上升至正常范围,全部患者均成功取石。结论急性梗阻性胆管炎合并血小板减少时,患者的胆管炎分级、手术史、CT诊断合并肝硬化门脉高压脾功能亢进对决定手术时间和方式至关重要。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断及根治性手术治疗（附9例报告）

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断方法及根治性手术治疗的疗效。方法回顾性分析9例原发性肝细胞癌伴胆管癌栓患者的诊断及进行根治性手术治疗的临床资料。结果手术患者平均生存时间〉18．1个月。术后死亡2例,首次手术复发1例,再手术后3年至今状况良好。结论明确的诊断及进行根治性手术治疗能改善原发性肝癌伴胆管癌栓患者的生活质量,延长生存期。     

血氧饱和度监测下无菌手套加涤纶补片分期治疗新生儿巨大腹裂12例分析

目的 介绍在血氧饱和度监测下应用无菌手套加涤纶补片分期治疗新生儿巨大腹裂的疗效.方法 在血氧饱和度监测下应用无菌手套加涤纶补片分期治疗12例腹裂患儿.选择7号无菌手套作囊袋外加涤纶补片,术后逐步回纳脏器,5～6 d可全部还纳后,第6、7天行二期重建腹壁.结果 12例患儿全部顺利分期关闭腹壁缺损.无菌手套外加涤纶补片使用天数为(5.71±0.57)d,完全经口进食为(19.57±0.51)d.12例患儿术后均未使用呼吸机支持,无腹壁伤口裂开,无腹腔继发感染;均应用全胃肠道外营养支持,恢复好.结论 应用无菌手套外加涤纶补片分期关闭腹壁缺损是一种安全、可靠、经济的方法.     

腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石效果观察

目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的效果.方法 选取福建省漳州市医院2017年4月至2019年5月收治的108例肝内胆管结石患者,根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,各54例.开腹组患者行开腹手术治疗;腹腔镜组患者行腹腔镜左肝蒂阻断术治疗.比较2组患者围术期资料、不同时点肝功能指标、生活质量水平和并发症发生...