硬膜外阻滞麻醉时穿破硬脊膜后的处理

硬膜外阻滞麻醉是基层医院临床麻醉中非常重要的麻醉方式,但在硬膜外麻醉中穿破硬脊膜的情况时有发生,如何处理硬脊膜穿破后患者的麻醉,至今仍有争议。本文就本院13年来16293例硬膜外麻醉中的13例硬脊膜穿破患者的麻醉处理情况报道如下。     

麻风畸残者的安置

畸残和社会歧视是麻风患者身体、社会和经济状况恶化的根本原因。要恢复麻风患者的经挤独立使其过正常生活,必须妥善安置晚期畸残的患者。     

载脂蛋白A-I模拟肽对糖尿病鼠心脏和冠状动脉功能的作用机制

目的 探讨载脂蛋白A-I模拟肽(L-4F)改善糖尿病心脏和冠状动脉功能失调的作用及可能机制。 方法 将20只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(10只)和L-4F对照组(10只);将20只db/db小鼠随机分为糖尿病组(10只)和L-4F治疗组(10只)。用L-4F或缓冲液治疗8周后,测量各组小鼠血糖、胰岛素及脂联素水平。采用Langendorff装置测量各组小鼠心脏功能和冠状动脉阻力,采用免疫印迹法测定心肌组织中血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(phosphorylated adenosine monophosphate activated protein kinase,pAMPK)、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(phosphorylated endothelial nitric oxide synthase,peNOS)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)等基因的表达水平。 结果 与糖尿病组相比,L-4F治疗组血糖、胰岛素、炎性因子水平明显降低(P< 0.05),脂联素水平明显升高(P< 0.05),左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)明显增加(P< 0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)及左心室收缩末期内径(left ventricular systolic diameter,LVESD)明显减小(P< 0.05),心肌组织中的HO-1、pAMPK、peNOS表达水平明显升高(P< 0.05),iNOS和过氧化物表达水平明显降低(P< 0.05)。低压缺血期糖尿病组(8.83±0.08)和正常对照组(6.41±0.05)冠状动脉阻力均增加,糖尿病组持续增加更为显著,且均明显高于L-4F治疗组(5.15±0.04,P< 0.01)和L-4F对照组(4.96±0.03,P< 0.01)。 结论 L-4F能够上调HO-1表达水平,增加脂联素、pAMPK、peNOS的表达水平,提高抗氧化应激、抗炎性反应并改善血管内皮功能,达到改善糖尿病心脏及冠状动脉功能的目的。