心力衰竭伴重度贫血患者行胸壁巨大肿瘤切除术麻醉管理一例

对1例心力衰竭伴重度贫血的肿瘤恶液质患者行胸壁巨大肿瘤切除术,通过较为完善的评估和处理方式,维持患者的血流动力学平稳,保护心脏功能,从而保障其围术期安全。对麻醉管理的经验进行讨论总结,以供临床借鉴。     

脊髓背角环磷酸腺苷直接激活的交换蛋白在大鼠炎性痛中的作用

目的 探讨大鼠脊髓背角环磷酸腺苷直接激活的交换蛋白（Epac）在炎性痛调节过程中的作用。方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠84只,3月龄,采用双侧后爪趾底皮下注射弗氏完全佐剂（CFA）100μL建立炎性痛模型。采用Western blot法于建模前及建模后1、3、6、9、14 d大鼠脊髓腰膨大检测Epacl、Epac2蛋白相对含量;采用免疫荧光法检测脊髓背角Epacl阳性细胞数。按随机数字表法分为三组：对照组（C组）、生理盐水组（NS组）和Epac激动剂8p-CPT-2′-O-Me-cAMP（8p-CPT）组,C组不做任何处理,NS组和8p-CPT组分别于建模后6 d,鞘内给予NS、8p-CPT 10μL。于建模前1 h、给药前1 h及给药后30 min、1 h、2 h和3 h测定热刺激缩足潜伏期（TWL）,观察大鼠痛行为学变化;于给药后1 h采用免疫荧光法检测三组大鼠脊髓背角基因蛋白c-Fos阳性细胞数。结果 建模后3、6 d腰膨大脊髓Epacl蛋白相对含量明显低于建模前和建模后1 d [（0.74±0.09）、（0.77±0.08）比（1.00±0.00）、（0.99±0.07）,P...     

基于TCGA 数据库的肺腺癌自噬基因预后模型的建立与应用

摘要 ：目的 利用 TCGA 数据库建立预测肺腺癌预后的自噬相关基因预后模型。 方法 通过 R 语言软件筛选出 TCGA 数据库中肺腺癌样本及癌旁样本中差异表达的自噬基因,探讨其潜在功能。R（v 3.6.1）筛选预后相关的自噬基因（ATG）,计算各样本的风险值（RS）并构建预后模型,进一步探讨RS与生存关系。同时验证ATG与对临床信息的相关性。结果 共筛选出 9个表达差异ATG（RAC1、SQSTM1、CD46、NRG3、IKBKB、VMP1、WIPI1、FKBP1B、IKBKB）。Kaplan-Meier 生存分析证实,高RS的LUAD患者总体生存率明显缩短 （p<0.05）。Cox 回归分析显示RS是肺腺癌患者独立预后因素（p<0.05）。结论 RS可用于预测肺腺癌细胞癌患者的预后,有利于进一步指导临床治疗。     

重症急性胰腺炎病人肠内营养护理进展

介绍了重症胰腺炎病人早期进行肠内营养的必要性、安全性、时机、方法及护理要点。认为重症胰腺炎病人早期进行肠内营养可改善肠黏膜的屏障功能，缩短病人的住院时间，降低病死率。     

知情选择咨询干预对妇女人流选择的影响

目的 评价人流前知情选择咨询对妇女选择流产方式的干预作用. 方法 对274名人流妇女进行随机对照研究.干预组进行流产前医学咨询,并提出医学建议,最终做出知情选择.对照组(最少干预组)根据病人初使意愿自由选择流产方案.比较两组流产方式与流产结局的变化.对流产服务的满意度和疼痛程度评估采用视觉模拟量表. 结果 两组初使选择均以药物流产居多,干预组71.7%,对照组69.4%,干预后药流比例减少至55.9%,与对照组比较"p<0.01".干预不依从事为24.4%(31例),Logistic回归发现既往流产史者更不易接受医生干预,其相对风险为3.5倍.而文化程度较高者比低于高中文化者更易接受医学干预,OR值为4.78.干预组的疼痛评分明显低于对照组,"P<0.05".经过流产前知情选择咨询的妇女对流产的满意度高于对照组,"P<0.01". 结论 流产前知情选择干预可以影响妇女对流产方式的选择.     

中国眼病疾病负担现状及三十年变化趋势

目的：分析1990—2019年中国眼病的疾病负担状况和变化趋势。方法：利用2019年全球疾病负担研究结果,分析1990—2019年中国眼病患病人数、患病率、年龄标化患病率、伤残调整生命年（DALY）、DALY率、年龄标化DALY率及变化趋势,以及年龄标化DALY率与国家社会经济发展水平之间的相关性。结果：2019年中国人群眼病患病人数为2.1亿,年龄标化患病率为9511/10万;总DALY为472万,年龄标化DALY率为247.4/10万。疾病负担较重的眼病依次为近视力丧失、屈光性眼病和白内障,年龄标化DALY率分别为73.8/10万、70.3/10万和59.2/10万。男性患各类眼病的风险均低于女性。疾病负担较重的年龄段为50~<70岁和≥70岁。相比于1990年,2019年中国人群眼病患病数增加了134.6%,总DALY增加了113.0%。然而,总体年龄标化DALY率下降了7.5%,与国家社会经济发展水平呈明显负相关（P<0.01）。结论：在中国,近视力丧失、屈光性眼病和白内障是疾病负担较重的眼病。尽管近年来随着国家的发展,眼病年龄标化DALY率有所下降,但人口增长和老龄化导致了眼病造成的疾病负担显著上升。     

结核、艾滋病及乙型肝炎传染病中健康教育的预防控制作用

〔摘 要〕 目的：探讨结核、艾滋病及乙型肝炎传染病中健康教育的预防控制作用。方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 10 月广州市第一人民医院收治的传染病患者 437 例（包括乙型肝炎患者 212 例、肺结核患者 205 例、艾滋病患者 20 例）, 以随机数字表法,分为对照组（215 例）与观察组（222 例）。对照组接受常规健康教育管理,观察组接受个体化系统健 康教育管理,比较两组患者的疾病知识掌握度与治疗依从性。结果：观察组患者疾病知识掌握优良率与治疗依从性均高于 对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：结核、艾滋病及乙型肝炎传染病中健康教育的有效实施,可使患者疾病 知识掌握度与治疗依从性提高,对于疾病传染控制具有积极效果。     

抗精神病药物的药物遗传学研究进展

抗精神病药物是精神分裂症的主要治疗手段，其在使用过程中经常出现个体的药效差异及不良反应。药物遗传学提供了实现个体化用药的可能。本文查阅近期文献，特别对神经递质受体及肝药酶的基因多态性进行总结，讨论药物遗传学与抗精神病药物的关系，结果显示，部分的基因多态性与药物的疗效有关，但是还需要更多的研究来支持。     

杭州市93株O139群霍乱弧菌携带毒力基因及药敏研究

目的研究2004-2007年杭州市O139群霍乱弧菌毒力基因携带情况及其药物敏感性。方法分别采用PCR法和K-B法,检测分离得到的93株O139群霍乱弧菌株携带ctxA、tcpA毒力基因,并测定对12种常用抗生素的耐药性。结果所检菌株中,91.40％的菌株携带ctxA、tcpA毒力基因。所有菌株均对丁胺卡那和环丙沙星敏感,而对氨苄青霉素耐药率最高,并且携带毒力基因的菌株耐药率均高于未携带毒力基因菌株。结论携带ctxA、tcpA毒力基因的O139群霍乱弧菌致病性与耐药性更强,提示多重耐药现象与毒力基因相关。