每搏量变异度监测的研究进展与评价

背景每搏量变异度(stroke volume variation,Svv)是一项重要的功能性血液动力学指标,用于监测机械通气患者的容量状态及预测机体对液体治疗的反应性,具有敏感、准确、安全等特点.目的综述SVV的适应证、影响因素及研究进展.内容SVV由心肺的相互作用产生,可通过动脉压力波形分析技术进行连续监测,主要适用于机械通气的围手术期及休克患者.SVV与容量变化的相关性优于静态血液动力学指标,但也受多种因素的影响.趋向近年来,SVV与目标导向治疗相结合,拥有广阔的应用前景.     

上呼吸道感染对精神分裂症患者氯氮平血药浓度的影响

目的：分析上呼吸道感染与精神分裂症患者的氯氮平（clozapine,CLZ）血药浓度、不良反应三者的相关性。方法：纳入35例CLZ稳定治疗的精神分裂症伴有上呼吸道感染的住院患者,分别采集感染前后清晨服药前的空腹血,采用HPLC-MS测定CLZ稳态谷浓度。结果：35例患者在感染后CLZ血药浓度有不同程度的升高,基线期平均血药浓度为（481.6±258.0）μg·L^-1,感染期平均血药浓度为（853.8±452.4）μg·L^-1。17例患者发生了CLZ血药浓度升高后的不良反应,其中最多的是精神性不良反应。结论：上呼吸道感染对CLZ血药浓度的升高有一定影响,并导致不良反应的发生。所以住院感染期间CLZ血药浓度的监测是至关重要的,同时应注意剂量的调整,减少不良反应发生的风险。     

玻璃体切割术术后护理

玻璃体切割术是显微眼外科的重要组成部分，是当今世界上正积极应用而较为先进的术式。玻璃体手术术中应用的治疗手段复杂而特殊，术后并发症较其它眼病多且严重，因此术后处理和护理则显得更为重要。1术后体位及护理跟内充填气体的病人，全麻醒后应采用俯卧位。目的是应用气体向上的浮力，更有效地发挥其顶压作用，并能预防并发症（白内障，青光眼）的发生。术后体位主要有卧姿和坐姿两种。简单的卧姿是以前臂或上臂作为头部支撑俯卧。简单的坐姿是病人坐椅子、将枕头放在床头上，以双臂交叉作为支撑，将头部低垂于枕上。下方视网膜病变为…     

白内障超声乳化术的临床观察及护理配合

白内障超声乳化技术,是近年来国内外治疗各种类型白内障的最佳治疗方法,其应用已十分广泛。在局麻下行白内障超声乳化及人工晶体植入术,是绝大多数的白内障患者重见光明,但术后可能出现散光、后囊混浊等并发症,导致远期视力下降。我院自1996年1月开始,对700例各类型白内障患者,局部麻醉下实施白内障超声化人工晶体植入术。为减少患者对该手术的顾虑,并对术后发生的并发症及时发现和处理,现将2000年7月至2002年7月的198例患者的术后临床观察及围手术期的护理配合报告如下:     

共同性外斜视术后患者的生存质量的变化

目的：评估共同性外斜视患者斜视手术前后的生存质量变化。

方法：通过采用回顾性队列研究方法,随访18～30岁的恒定性的共同性外斜视患者65例。采用成人斜视生活质量评估量表AS-20和健康调查简表SF-36评估共同性外斜视患者术前和术后3mo时的生存质量状态。

结果：共同性外斜视患者术后3mo的AS-20社会心理评分及视功能评分都明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。共同性外斜视术后3mo的SF-36评分中生理功能评分、生理功能对角色功能的影响评分、健康总体评分、活力评分、社会功能评分、情绪对角色功能的影响评分、精神健康评分及总体评分与术前相比均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),而躯体疼痛评分与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：斜视手术有助于改善共同性外斜视的生存质量。临床上,应重视运用生存质量评估指导斜视的治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭管理评估问卷的研制及信效度检验

目的　编制慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭管理评估问卷,并进行信效度检验。方法　以知信行理论作为理论框架,通过回顾文献、专家咨询等方法编制COPD患者家庭管理评估问卷。于2016年12月—2017年4月,采用便利抽样的方法,选取天津市4所三级甲等综合医院门诊就诊和呼吸科病房住院的245例COPD患者的主要家庭照护者为调查对象进行问卷调查,10 d后随机抽取其中的30例进行信度重测。基于内容效度指数（CVI）、探索性因子分析、相关性分析、Cronbach's α系数及重测信度等进行问卷条目筛选及信效度检验。结果　最终确定的问卷包括COPD家庭管理知识、家庭管理行为、家庭管理态度3个维度,共44个条目。问卷CVI为0.997,条目水平的内容效度指数（I-CVI）均≥0.930;通过探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为60.143%;问卷总的Cronbach's α系数为0.959,重测信度为0.938;3个维度的Cronbach's α系数为0.943~0.953,重测信度为0.814~0.968。结论　COPD患者家庭管理评估问卷具有良好的信效度,可作为评估COPD患者家庭管理水平的适用工具。     

高压氧综合治疗中枢性协调障碍的疗效分析

中枢性协调障碍（ZKS），是用于早期诊断（０～６个月）脑性瘫痪（CP）的代名词，ZKS是具有姿势反应性异常的CP危险儿或CP的脑损伤儿。CP是一种致残性疾病，合并症多，预后差。从１９９４～１９９９年，应用高压氧治疗ZKS患儿２００例，疗效显著，现报道如下。１对象与方法全组ZKS患儿２００例，男１６２例，女３８例；０～３个月８２例，３～６个月１１８例；其中，轻度６８例，中度９４例，重度３８例；均经颅脑CT或MRI确诊。方法：（１）一般治疗：所有患儿均按常规治疗，氧自由基清除剂，钙离子道阻滞剂，脑细胞营养剂等。（…     

浅谈眼科病人的心理护理

心理护理是整体护理中不可缺少的一个重要组成部分。针对眼科疾病的特点,临床上结合患者的心 理过程及心理特征实施护理,对提高治疗效果是极为有益的。 由于每个人的生活环境和社会经历不同,心理过程及个性的差异,从其他社会角色过度到病人角色时,便会出现许多心理和行为上的改变:病人不能迅速适应病房环境,对待疾病,特别是眼睛疾病,没     

加速康复外科护理方法在结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨结直肠癌根治术围手术期应用加速康复外科护理方法的效果。方法将2007年3月~2009年3月台州医院肛肠外科收治的60例结直肠癌患者,分成两组。治疗组28例采用加速康复外科护理方法,对照组32例按传统方法进行围手术期处理。比较两组患者术后进食、首次肛门排气、术后住院时间以及两组术后并发症的发生情况。结果治疗组术后首次肛门排气时间提前、术后住院时间缩短（P〈0.01）;两组在并发症发生率方面无显著性差异（P〉0.05）。结论加速康复外科护理方法在结直肠癌根治术围手术期的应用是安全、有效。     

镇静类药物在瘙痒症治疗中的应用及其作用机制

瘙痒是一种令人不愉快的感受,其发生和调控机制复杂多样且尚不明了,给瘙痒症(尤其是慢性瘙痒)的治疗带来了困难,影响了患者的生活质量.目前,瘙痒症的治疗药物多种多样,其中,镇静类药物在治疗瘙痒症方面效果显著,具体包括抗抑郁药,抗惊厥药以及部分抗H1受体药物,其各自的作用机制不同,可对应治疗的瘙痒症类型也有所不同.镇静类药物...