围手术期应用甲基强的松龙与地塞米松对脊髓型颈椎病髓内高信号转归及临床意义的比较

[目的]探讨围手术期应用甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)与地塞米松(dexamethasone,DEX)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后MRI T2加权像髓内高信号(signal intensity,SI)转归及治疗效果的临床意义.[方法]回顾性研究2005年1月～2010年12月共109例存在颈脊髓MRI T2WI髓内高信号的CSM患者的临床资料,均采用前路颈椎间盘/椎体次全切除融合术(ACDF/ACCF),围手术期分别应用MP 56例(治疗组)、DEX 53例(对照组).分析患者性别、年龄、病程、术前JOA评分及髓内高信号类型等一般资料,对两组患者手术时间、术前和术后1、6及12个月时的髓内高信号强度比值、面积及神经功能改善率和并发症发生率进行比较.[结果]①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义,但1型和2型髓内高信号患者间病程及术前JOA评分的比较差异有统计学意义.②两组患者术后髓内高信号强度比值及面积均下降,但高信号强度的比较在术后1个月时差异有统计学意义,高信号面积的比较在术后1、6个月时差异有统计学意义.③两组患者术后JOA评分均较术前增加,治疗组1、6个月时神经功能改善率均高于对照组,但术后12个月时差异无统计学意义.④两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义.[结论]2型髓内高信号患者往往病程较长、术前神经功能减退明显.围手术期应用MP有利于减轻术后髓内高信号强度和面积,改善近期神经功能,且并不增加术后并发症,但两者术后12个月时的临床疗效相近.     

小儿气道异物的麻醉处理

目的 探讨小儿气道异物的麻醉方法。方法 氯胺酮复合1-羟基丁酸钠全凭静脉麻醉,使用高频喷射呼吸机辅助呼吸。结果 所有患儿均安全完成手术。结论 氯胺酮和1-羟基丁酸钠辅助高频喷射呼吸机麻醉是小儿气道异物取出术中安全有效的麻醉方法。     

二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型COPD急性加重期临床观察

目的 探讨痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期应用二陈汤合三子养亲汤治疗的临床效果。方法 选择2017年12月—2020年12月于江西省湖口县中医医院就诊的60例AECOPD患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组实施西医常规治疗,观察组加用二陈汤合三子养亲汤治疗,对比2组临床疗效、中医证候积分、肺功能[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV₁)及FEV₁与用力肺活量比值(FEV₁/FEC)],并评估用药安全性。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,中医证候积分低于对照组,MVV、FEV₁、FEV₁/FEC高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论 痰浊阻肺型AECOPD患者经二陈汤合三子养亲汤治疗对临床症状、肺功改善具有积极的作用,是一种安全、有效的治疗方案。     

肠内生态免疫营养对肠屏障功能的影响

目的：探讨肠内生态免疫营养对多器官功能障碍综合症（MODS）模型大鼠肠屏障的影响。方法通过建立MODS大鼠模型,60只大鼠随机分为3组,即对照组、普通肠内营养组、肠内生态免疫组,分别喂养不同肠内营养剂7d,后测量各组大鼠血浆二胺氧化酶（DAO）、光镜下肠黏膜绒毛高度及黏膜厚度。结果普通肠内营养组DAO显著低于对照组(P<0.01)且高于肠内生态免疫营养组(P<0.05),普通肠内营养组肠黏膜绒毛高度及黏膜厚度显著高于对照组(P<0.01)且低于肠内生态免疫营养组（P<0.05)。结论肠内营养能保护肠屏障,联合免疫营养和生态制剂更能有效起保护作用。     

一氧化氮和心血管疾病(续二)

5.2 反应性氧族清除一氧化氮 在许多血管病理中,一氧化氮(NO)合成率的变化加上NO清除的增加,会导致NO生物利用度的降低,引起NO信号的减少,在一些病例中还会出现NO源性的毒性.NO生物利用度的减少最基本的机制是O-2对NO的作用.正常生理条件下,O-2在超氧化物歧化酶(SOD)的作用下去氧化转化为过氧化氢(H2O2),最终生成水,防止其对NO产生毒性作用.     

护心康片治疗肺心病急性发作期的疗效及对血清ET-1、IL-33和SOD的影响

目的 观察护心康片治疗肺心病急性发作期的疗效及对血清内皮素（ET-1）、白细胞介素-33(IL-33)、超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法 将72例患者按随机数字表法分为两组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加用护心康片口服治疗，治疗2周后观察两组临床疗效、中医证候积分、动脉血气指标、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及肺动脉收缩压（PASP），同时检测两组治疗前后ET-1、IL-33、SOD水平。结果 治疗组总有效率为91.43%，显著高于对照组的80.00%(P <0.05)，治疗组中医证候积分、二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3-、NT-proBNP水平以及PASP显著低于对照组（P <0.05）,PaO2水平较对照组显著升高（P <0.05）；治疗组患者的ET-1、IL-33水平均显著低于对照组（P <0.05），而SOD水平均显著高于对照组（P <0.05）。结论 护心康片能降低肺心病患者肺动脉收缩压，改善通气功能，降低NT-proBNP，改善炎症及氧化应激反应从而提高临床疗效。     

手术密闭冲洗装置的设计与应用

术野冲洗是神经外科手术必不可少的一个环节.一般将冲洗液倒人器械台的广口容器,由护士用洗耳球抽取后传递给手术助手冲洗术野.洗耳球容积较小,无法满足术野冲洗需要,需要护士与手术助手循环操作,增加了医护人员的工作量,延长了手术时间;广口容器中冲洗液与空气接触,增加了被污染的机会.为解决上述难题,笔者设计了神经外科手术密闭冲洗装置,并请厂家制作后应用于临床,效果较好,介绍如下.