自发性气胸误诊为急性心肌梗死

【病例】　男 ,60岁。由平原地区来丽江旅游 ,于 2小时前解大便起立后突感心前区持续性剧烈灼痛 ,伴大汗淋漓 ,休息后不缓解 ,急送我院。既往无特殊病史。查体 :脉搏 13 8/ｍｉｎ ,呼吸42 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /5 0ｍｍＨｇ。口唇发绀 ,气管居中 ,胸廓外形正常 ,双侧呼吸动度对称均等 ,双侧语颤正常 ,肺下界叩诊正常 ,双肺叩诊清音 ,听诊呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音。心脏检查无明显异常。初步考虑急性心肌梗死、不稳定型心绞痛 ,主动脉夹层破裂或肺栓塞等心血管急症。遂收入ＣＣＵ病房 ,绝对卧床休息并进行一系列急救治疗 ,但…     

桡动脉途径行冠状动脉及同肾动脉造影技术的临床应用

目的探讨经桡动脉穿刺途径,用右冠状动脉造影导管行冠状动脉连同肾动脉造影的可行性和安全性。方法 9例需要行冠状动脉造影检查的高血压病患者,经皮左侧桡动脉穿刺用冠状动脉造影导管行左右冠状动脉造影后,再用右冠导管进行左右肾动脉造影。结果 9例经左手桡动脉途径的患者行冠状动脉及肾动脉造影均成功,造影效果满意,无术后并发症。结论桡动脉途径行冠状动脉连同肾动脉造影技术行冠状动脉连同肾动脉造影可行性高,安全有效。     

临时起搏器在长QT综合征并发尖端扭转性室速的临床应用

目的:探讨临时起搏器在长QT综合征并发尖端扭转性室速中的应用的临床疗效.方法:回顾性分析我院2005年6月-2008年6月收治的59例长QT综合征并发尖端扭转性室速患者的临床资料,比较植入临时起搏器前后QTc及心脏事件(晕厥或非致命性心脏骤停)发作情况.结果:临时起搏器植入后患者的心脏事件发生次数和发生率均显著降低(P＜0.01),QT间期及QTc间期亦显著降低(P＜0.01).结论:临时起搏治疗可以有效地减少长QT综合征并发尖端扭转性室速患者恶性心律失常的发生,且操作简便,并发症少,起效迅速,效果稳定,值得在临床广泛推广.     

不同起搏部位对心脏功能的影响

目的 总结分析永久起搏器植入术后心脏功能、并发症种类及原因.方法 随访永久起搏器植入术后患者左心室射血分数(LVEF),观察并发症的种类,分析其原因.结果 右室心尖部起搏(RVA)术后6个月时LVEF明显低于术前,右室间隔部起搏(RVS)组无明显变化.发生起搏器并发症4例,起搏器囊袋血肿2例,电极移位及电极导线断裂各1例.结论 RVS更符合心脏生理起搏节律,术后心功能改善优于RVA.严格执行操作规范,术后加强随访,以降低并发症发生率.     

尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究

目的 观察尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状及近期预后的影响.方法 选择近2年进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心绞痛的57例冠心病患者,随机分为尼可地尔组(n=27)和常规组(n=30),常规组患者PCI术后常规行冠心病二级预防治疗,尼可地尔组在此基础上加用尼可地尔.观察术后14 d患者心绞痛缓解情况及主要心血管不良事件.结果 两组患者在住院期间和术后14 d随访时均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中事件,术后14 d尼可地尔组患者心绞痛症状缓解和心电图表现均明显好于常规组,差异有统计学意义(u值分别为2.1953和2.2251,P＜0.05).结论 尼可地尔对PCI术后心绞痛具有很好的缓解作用.     

右室间隔与右室心尖部起搏对患者心功能的影响

目的比较右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏对心室电极植入手术效果的影响。方法将44例需植入起搏器的患者按照起搏部位的不同分为右心室心尖部起搏组(RVA组)和右心室间隔部起搏组(RVS组)。对比观察两组患者安装起搏器前后的舒张早期、晚期峰值速度Ea与Aa,Ea/Aa值,LVEF值。结果术前,RVA组患者和RVS组患者的心功能指标差异无统计学意义。RVS组患者术后心功能逐渐改善,术后Ea及Ea/Aa高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后RVS组LVEF、Ea及Ea/Aa均明显高于RVA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RVS起搏患者同期左心室功能、同步性与血流动力好于RVA起搏者。与心尖部起搏相比,右室室间隔起搏更有利于保持患者心功能的稳定,值得在临床上推广和应用。     

右心室间隔起搏与心尖部起搏对心室电极植入手术效果的影响

目的:比较右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏对心室电极植入手术效果的影响.方法:将56例需植入起搏器的患者按照起搏部位的不同分为右心室心尖部起搏组(RVA组)和右心室间隔部起搏组(RVS组).对比观察两组患者安装起搏器前后的心电图QRS波群、射血分数(EF)、二尖辩血流E峰和A峰最大充盈速度的比值(E/A).结果:术前,RVA组患者和RVS组患者的QRS波群无显著性差异.术后,两组患者的QRS波群宽度都有所增加,但RVA组患者心电图Ⅱ导联的QRS波宽度明显宽于RVS组患者心电图的QRS波宽度(P＜0.05).术前,RVA组患者和RVS组患者的EF、E/A比值无显著性差异.术后,RVA组患者的EF、E/A均明显降低(P＜0.05),RVS组的EF、E/A无明显变化(P＞0.05).结论:与心尖部起搏相比,右室室间隔起搏更有利于保持患者双心室的同步性和心功能的稳定,值得在临床上推广和应用.     

经桡动脉冠状动脉成形和支架置入术165例临床体会

目的 探讨经桡动脉进行冠状动脉成形和支架置入手术的可行性和安全性.方法 回顾2007年1月至2011年9月在我院住院的165例冠心病患者进行经桡动脉冠状动脉成形和支架置入手术的病例资料.结果 165例患者中,162例完全由桡动脉途径完成,3例为联合或改行股动脉途径完成,桡动脉途径成功率98.18%.1例发生轻度出血,桡动脉途径并发症发生率为0.0061%.结论 经桡动脉行冠状动脉成形和支架置入术,可以作为基层医院行冠心病介入手术的安全途径.     

冠心病病人住院费用及影响因素分析

[目的]分析冠心病住院病人的住院费用及影响因素.[方法]对云南省丽江市人民医院2003～2007年5年间冠心病出院病人的住院费用,采用多元线性回归方法对影响其住院费用的因素进行多因素分析.[结果]2003～2007年期间冠心病住院病人占住院总人数的比例和人均住院费用均呈逐年增加趋势;影响冠心病住院费用的因素主要有年龄、住院天数、有无手术和抢救次数.[结论]冠心病住院费用呈上升趋势;缩短平均住院天数有利于控制住院费用的上涨.