ACEI抑制剂咳嗽误诊分析

A C E I作为一种经典的一线降压药物,长期在临床广泛应用。随着其更深入的药理机制的阐明,其促进血管内皮释放N O和血管扩张性P G(P G I1、P G E2)的形成以维持血管内皮功能和解剖功能的完整性及逆转心室重塑的功能,肾脏保护功能的证实,使其价值正受到越来越多的重视,使越来越多的高血压、心力衰竭、心肌梗死、肾脏疾病患者受益。但应用过程中,它的一些不良反应(如咳嗽、低血压、功能性肾损、高血钾、蛋白尿、血管神经性水肿等)也逐步形成一个日益受到重视的医学问题,若临床医生对其了解不深,常易引起误诊,现就笔者曾遇到过的因其咳嗽…     

心脏起搏器自动阈值夺获功能对使用寿命的影响

［摘要］ 目的　比较具有自动阈值夺获功能和不具有自动阈值夺获功能的心脏起搏器（VVI型）使用寿命,以总结具有自动阈值夺获功能的心脏起搏器对延长使用寿命的价值．方法　将74例患者按照心脏起搏器是否具有自动阈值夺获功能,分为普通组和观察组．普通组心脏起搏器不具有自动阈值夺获功能,共48例,观察组使用具有自动阈值夺获功能的心脏起搏器,共26例,观察组患者的VVI型起搏器具备自动阈值夺获功能,能够在预设的时间内自动测量阈值并自动相应调整输出电压,保证以大于阈值0.3V的电压输出实现人工心脏起搏．比较2组的有关参数、使用寿命．结果 （1）普通组平均工作电压为（2.8±0.4）V,观察组平均工作电压为（1.1±0.4）V,差异有统计学意义;（2）观察组寿命为（12.59±0.55）a,普通组为（6.74±1.12）a,其使用寿命较普通组延长了86.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　心脏起搏器具有自动阈值夺获功能可以更好的保障起搏器的安全,在同等使用条件下,还可以延长心脏起搏器的使用寿命,值得在临床中推广使用.     

卡托普利治疗65例慢性心力衰竭观察

慢性心力衰竭的现代治疗目的除了改善患者的临床症状外,更强调改善患者的生活质量以及延长患者的寿命.心力衰竭时,心肌的血管紧张素转换酶(ACE)活性增强, AⅡ(血管紧张素Ⅱ)受体密度增加,产生的AⅡ增多,使心室重塑加重, ACE抑制剂(ACEI)抑制心肌的ACE使AⅡ产生减少,阻止心力衰竭的进展.此外, ACEI还能减少缓激肽的降解,使扩张血管的前列腺素生成增加,并有抗细胞增生的作用.     

盐城市固定人群新型脑膜炎奈瑟菌带菌调查

目的：了解盐城市人群中是否有不可分群的新型脑膜炎奈瑟菌及其带菌状况。方法：应用＂小牛血清双抗培养基＂采样、增菌,巧克力色平板培养基分离培养并进行系统鉴定。结果：在一个50人的小群体中,在不同时间点,4次检测不可分群的新型脑膜炎奈瑟菌的带菌率分别为：12.00%、18.37%、34.04%、30.95%（P〈0.05）,在各次检出的所有群别脑膜炎奈瑟菌菌株中所占比例分别为：75.00%、39.13%、72.73%、81.25%（P〈0.05）。结论：在盐城市人群中可检出两类不可分群的新型脑膜炎奈瑟菌,不同季节均有较高的带菌率,且高温季节带菌率高于寒冷季节。     

重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析及对策

目的分析医院重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,为降低铜绿假单胞菌耐药提供对策。方法采集2008年4月～2009年5月入住重症监护病房患者的各类标本进行细菌学培养、鉴定及药敏试验,选择抗菌药物,同时观察疗效。结果医院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药情况严重,134株铜绿假单胞菌中多药耐药菌株占31.3%,泛耐药株占4.5%;经验用药有效率为57.5%,根据药敏试验结果选择抗菌药物,有效率为80.4%。结论铜绿假单胞菌易产生多药耐药,治疗比较困难,应以预防为主,加强耐药菌株监测,尽早进行药敏试验,合理使用抗菌药物,延缓其耐药菌株的产生,降低耐药菌株的感染率。     

铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析

目的了解医院感染铜绿假单胞菌的分布及耐药情况。方法对2006～2009年医院感染患者临床各科标本中分离的189株铜绿假单胞菌标本类型、临床科室分布、药敏试验进行分析。结果呼吸道、外伤和手术伤口、泌尿道为铜绿假单胞菌医院感染的高发部位;重症监护病房(ICU)、呼吸内科、肾内科、神经外科为铜绿假单胞菌医院感染的高危科室。铜绿假单胞菌具有多重耐药性,复方新诺明、头孢曲松、庆大霉素、哌拉西林、头孢吡肟其耐药率均大于或接近50%。虽然对阿米卡星、亚胺培南、头孢噻肟、左氧氟沙星等耐药率较低(分别为25.9%、33.9%、39.2%、39.7%),临床用药也应注意。结论重视细菌培养,合理使用抗生素,减少耐药菌株,减少医院感染。     

锥颅血肿碎吸术治疗脑出血的护理

脑出血是发病率、死亡率、致残率很高的危害人民健康的疾病。内科保守治疗死亡率很高。锥颅血肿碎吸术是一种治疗脑出血的新方法。此法可不开颅仅锥颅穿刺即可边绞碎边吸除血块。因此可以早期清除脑室内的积血，保持脑脊液循环通畅，减轻血肿压迫症状,降低颅内压力。尤其适用于年老体弱有多种合并症的脑出血病人，经我科临床实践证明效果较好。术前术中术后的护理在整个治疗过程中起着举足轻重的作用．在临床治疗及护理过程中，我们总结了一些护理经验，现介绍如下：     

44例永久起搏器手术临床疗效分析

目的:总结分析永久起搏器植入术后心脏功能、并发症种类及原因.方法:随访永久起搏器植入术后患者左心室射血分数(LVEF),观察并发症的种类,分析其原因.结果:右室心尖部起搏(RVA)术后6个月时LVEF明显低于术前,右室间隔部起搏(RVS)组无明显变化.发生起搏器并发症4例,起搏器囊袋血肿2例,电极移位及电极导线断裂各1例.结论:RVS更符合心脏生理起搏节律,术后心功能改善优于RVA.严格执行操作规范,术后加强随访,以降低并发症发生率.     

哈夫尼亚菌生物学特性研究

目的了解哈夫尼亚菌的生物学特性。方法检测哈夫尼亚菌的一般特征、生物化学特性和血清学特性。结果该研究中的4株哈夫尼亚菌为革兰阴性小杆菌,氧化酶阴性,硝酸盐还原阳性,能够发酵葡萄糖产酸产气,不分解乳糖、蔗糖等,不产生硫化氢,各菌株能分别与沙门菌或志贺菌多价血清发生凝集反应,在等渗盐水中不发生自凝。结论哈夫尼亚菌的生物化学特性复杂,主要特征稳定,但没有统一的系统反应模式;抗原结构也非常复杂,部分类似于沙门菌,部分类似于志贺菌,部分类似于大肠埃希菌等等。     

肺炎克雷伯菌的医院感染分布及耐药性分析

目的 了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况.方法 对2006～2009年从医院感染患者临床标本中分离的73株肺炎克雷伯菌标本类型、临床科室分布、药敏试验结果 进行分析.结果 痰液、尿液、脓液和血液中肺炎克雷伯菌检出率最高,分别为63.0%、15.1%、13.7%和4.1%;呼吸内科、重症监护病房、神经内科、神经外科、泌尿外科、肿瘤科为肺炎克雷伯菌医院感染的高危科室,分别为27.4%、24.7%、15.1%、9.6%、9.6%和6.8%;肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)携带率为28.8%,并具有多重耐药性,其对复方新诺明、头孢曲松、庆大霉素、哌拉西林、头孢吡肟的耐药率均大于50.0%,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率相对较低.结论 应重视细菌培养,合理使用抗菌药物,根据药敏结果 选择敏感抗菌药,对产ESBLs肺炎克雷伯菌应首选阿米卡星、亚胺培南,并应加强对产ESBLs菌株的监测.