血管加压素在心肺复苏中的应用体会

呼吸心搏骤停是临床上常见的最为危险的急重症,最为有效的急救措施是立即进行规范有效的心肺复苏,给予基本的生命支持。我院在抢救呼吸心搏骤停患者时参考2005国际心肺复苏指南（AHA）,策略性使用血管加压素,明显提高复苏成功率。     

重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析及对策

目的:分析ICU感染的铜绿假单胞菌耐药情况.方法:收集2007.7～2008.12入住ICU患者的基本资料及各类标本,标本进行细菌培养及药敏试验,对患者耐药情况进行分析.结果:共分离出199株铜绿假单胞菌菌株,美洛培南敏感率为96.2%、阿米卡星敏感率为69.6%、头孢哌酮/舒巴坦敏感率为65.4%、哌拉西林/他唑巴坦敏感率为61.6%、亚胺培南敏感率为57.2%、头孢吡肟敏感率为32.4%、头孢他啶敏感率为28.3%;通过分析发现,住院时间长、使用抗菌药物、侵入治疗、呼吸衰竭、手术等均为铜绿假单胞菌耐药的危险因素.结论:ICU铜绿假单胞菌耐药现象已十分突出,对多重耐药菌株的感染应以预防为主,建立耐药监控体系,控制耐药的发展及扩散.     

铜绿假单胞菌血清学分型与三年来耐药监测

目的了解本地区铜绿假单胞菌血清学分型分布情况,观察铜绿假单胞菌耐药状况及不同血清型之间耐药差别.方法采用法国生物-梅里埃全自动微生物分析系统(VITEK32)及GNI+鉴定卡、GNS120药敏卡或API鉴定条完成细菌鉴定和药敏测定,采用20型标准血清玻片凝集法进行分型.结果本地区铜绿假单胞菌以2型为主:三年中铜绿假单胞菌耐药性也呈渐进变化,并且不同血清型也有一定的差异.结论铜绿假单胞菌血清型分布存在地区差别,铜绿假单胞菌耐药率逐年增高,不同血清型耐药率存在一定差异.     

云南省纳西族2型糖尿病患者一氧化氮合酶基因多态性的分析

目的探讨云南省丽江地区纳西族T2DM患者的一氧化氮合酶(eNOS)基因27bp VNTR多态性与糖脂代谢的相关性。方法选取云南省丽江地区纳西族T2DM组患者300例,健康对照组(NC)300名。采用PCR技术检测eNOS基因第4内含子多态性并探讨其与云南省丽江地区纳西族人群T2DM的相关性。结果纳西族T2DM组中eNOS 27bp VNTR基因型eNOS4a、eNOS4b、eNOS4a/4b的频率为6%、79.2%、14.8%,基因型与等位基因频率分布与NC组比较,差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组各基因型组代谢指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 eNOS 27bp VNTR基因多态性在云南省丽江地区纳西族人群中存在种族差异,代谢指标未发现与eNOS 27bp VNTR基因多态性相关。     

右室间隔部起搏的护理及术中配合

目的探讨临床右室间隔部起搏永久起搏器手术患者的护理及手术中配合的应用效果。方法将9例右室间隔部起搏永久起搏器手术患者实施积极的护理及术中配合。结果9例患者采用主动固定电极行右室流出道室间隔部起搏术中安置顺利,无电极脱位、心脏穿孔等并发症的发生;术后心电监护未出现电极脱落现象,未再次出现症状,伤口愈合好,无其他不良反应的发生。结论虽然右室间隔部起搏永久起搏器手术存在着电极固定困难、定位时间长、起搏阈值高、容易脱位等问题,手术难度大,但认真术前准备及术中良好的配合与围手术期护理对于手术过程及成功与否有着重要的意义。     

眩晕停中毒致严重心律失常昏迷1例

患者,女,23岁,平素体健,因外服眩晕停约20片(25mg/片),企图自杀。服药后1 h内渐感头痛,继而呼之不应,急送我院。查体:T 37℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 100/80 mmHg,深昏迷,颈软。瞳孔4.5 mm×4.5 mm,对光反射消失,压眶无反应;口唇无歪斜;双肺呼吸音粗糙,闻及痰鸣音;心界不大,心率120次/min,心律不齐,各瓣听诊区无杂音;腹平软,肝脾未及;四肢冰冷,肌张力正常,针刺四肢无反应,腱反射迟钝,锥体束征(-)。入院后4 h内尿量<50mL。心电图及心电监护提示:室性心动过速,室颤,窦性心动过速,室性自主心律交替出现。经积极清除毒物,抗心律失常,抗休克治疗无好转,并出现抽搐2次,发作时两眼上窜,口唇紫绀,呼吸停止,全身强直性抽搐,每次历时10～20s,经安定静推后停止。立即予以气管插管并在心电监护下进行血液透析,经过3次透析,在透析过程中患者逐步恢复窦性心律,神志逐步转清。进一步实施保护靶器官,对症支持,治疗1周后痊愈出院。化验3大常规、肝肾功能、电解质正常,复查心电图正常,随访至今未发现异常。     

ACEI抑制剂咳嗽误诊分析

ACEI作为一种经典的一线降压药物,长期在临床广泛应用。随着其更深入的药理机制的阐明,其促进血管内皮释放NO和血管扩张性PG(PGI1、PGE2)的形成以维持血管内皮功能和解剖功能的完整性及逆转心室重塑的功能,肾脏保护     

胆汁细菌培养与药敏分析

目的：了解胆汁中病原菌菌群分布情况,分析胆汁中细菌药物敏感性。方法：应用BACTEK9120培养系统和VITEK32全自动细菌鉴定及药敏分析系统对81例胆汁标本进行细菌鉴定和药敏分析。结果：胆汁细菌培养阳性率为88．9％,主要菌种有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌,肠球菌比率较高;需氧茵中革兰氏阴性菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶的敏感性较好．肠球菌只对左氧氟沙星、氨苄西林敏感性较好。结论：胆汁细菌培养阳性率很高,有一定的临床价值。     

全脑血管造影术护理的研究

脑血管造影是通过对皮肤行穿刺股动脉后,将特制导管插入动脉,并注射碘造影剂,进行连续、快速拍摄,根据血管影像来诊断发生病变的部位,程度、性质、范围等。有利于医生对病情更好的掌握,制定治疗方案。本文主要对全脑血管造影术的护理进行了研究,以提高脑血管疾病的治疗效果。