磁共振非高斯弥散加权成像评价健康脑白质和脑胶质瘤水弥散微环境的可重复性研究

目的 探讨磁共振22b值(0～ 5000 s/mm2)非高斯弥散加权成像在健康成人脑白质和胶质瘤应用的可重复性.方法 12名健康志愿者和65名胶质瘤患者进行22 b值eDWI(enhanced diffusion weighted imaging)磁共振扫描.前者进行连续2次eDWI扫描,选取基底节层面和半卵圆中心层面深部白质为感兴趣区;后者进行单次eDWI扫描,由2名神经放射医师分别在肿瘤最大层面的肿瘤实质区放置感兴趣区,工作站进行双指数和拉伸指数模型后处理;前者对2次扫描双指数模型拟合的慢弥散系数Dslow(slow diffusion coefficient)、快弥散系数Dfast(fast diffusion coefficient)和快弥散容积分数PF(perfusion fraction of Dfast)以及拉伸指数模型拟合的分布弥散系数DDC(distributed diffusion coefficient)和不均质指数α进行配对t检验、计算变异系数(coefficient of variability,CV)和绘制Bland-Altman(B-A)散点图;后者对2次测量的Dslow、Dfast、PF、DDC和α进行观察者间一致性检验,并计算CV.结果 健康志愿者各参数2次测量配对比较差异均无统计学意义(P＞0.05),CV值均小于5％,B-A散点图绝大多数(≥11/12)测值均位于95％一致性范围内;胶质瘤各参数2次测量一致性系数均大于0.75(P＜0.001),Dfast和PF的CV值最大,范围在5.0％～11.5％之间,其次是DDC和Dslow,α最小,CV值小于2％,除α外,其余参数CV值均随胶质瘤级别增高而增大.结论 健康脑白质评价中非高斯弥散加权成像各参数均具有较好的可重复性;胶质瘤评价中拉伸指数模型α具有最好的可重复性.     

Th17/Treg细胞免疫失衡与石棉肺发病机制研究进展

正石棉肺是由于在职业活动过程中长期吸入石棉粉尘所致的慢性、进行性、弥漫性、不可逆的间质性肺纤维化,是除了煤工尘肺、矽肺以外最常见的尘肺病病种之一~([1-2])。近年来,石棉肺的免疫发病机制受到关注。辅助性T细胞(T helper cell,Th细胞)中的Th17细胞和调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg细胞)是目前国内外免疫损伤研究的热点。Th17细胞介     

JCI理念指导下改善综合性医院ST医嘱执行情况的研究

目的 探讨在JCI理念指导下改善综合性医院ST医嘱执行情况的有效干预措施。方法 在JCI理念指导下,先后采取提高药师对ST医嘱重视程度、干预临床医师的ST医嘱开具、调整紧急药品目录、调整临床科室备药等措施,研究多项举措依次通过的4个阶段对改善综合性医院ST医嘱比例、不规范ST医嘱比例、物流平均配送时间以及ST医嘱平均执行时间4项指标的影响,并比较4个阶段ST医嘱在30 min内执行给药的符合率。结果 在原有举措的基础上,通过提高药师对ST医嘱重视程度,改善了ST医嘱在住院药房的执行效率与物流平均配送时间,进而使ST医嘱开具比例、物流平均配送时间、ST医嘱平均执行时间得以明显改善（P均<0.01）;通过干预临床医师ST医嘱开具,主要改善了ST医嘱开具比例与不规范ST医嘱比例,进而使4项指标得以明显改善（P均<0.01）;通过调整紧急药品目录,主要改善了ST医嘱开具比例与不规范ST医嘱比例,进而使4项指标得以更为明显的改善（P均<0.01）;通过调整临床科室备药,缩短了ST医嘱平均执行时间,进而使物流平均配送时间、ST医嘱平均执行时间得以明显改善（P均<0.01）;上述4项措施依次通过的4个阶段,ST医嘱在30 min内执行给药的符合率均得以显著改善（P均<0.01）。结论 在JCI理念指导下,提高药师对ST医嘱重视程度、干预临床医师的ST医嘱开具、调整紧急药品目录、调整临床科室备药等多项措施均可有效改善综合性医院ST医嘱的执行情况,其中调整紧急药品目录是最为有效的措施。     

腹壁切口疝修补方式的个体化选择

目的探讨腹壁切口疝个体化手术治疗方式的选择。方法回顾性分析41例腹壁切口疝的分类、手术方式和复发情况。结果平均随访时间27个月,单纯缝合修补术28例,复发1例;人工合成补片修补13例,复发1例,其中腹腔镜人工合成补片修补2例,无复发。结论应根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小及部位选择个体化手术修补方式。合理使用补片和直接修补可获得满意疗效。     

肾虚血瘀型良性前列腺增生患者勃起功能及生活质量的临床研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者勃起功能及生活质量、健康状况的影响,为临床制定诊疗方案提供参考。方法:选择91例50～69岁有中度以上下尿路症状(LUTS)的中医辨证为肾虚血瘀证BPH患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)、生活质量调查问卷(ERTC QLQ-C30,3.0版本)等问卷调查,同时检测血清总睾酮(TT),并进行统计学分析。结果:随着年龄增长,前列腺增生程度、勃起功能障碍(ED)的发病率均呈现增高的趋势,IIEF-5评分60～69岁组明显低于50～59岁组(P0.05),但ED发病率比较差异无统计学意义(P0.05)。不同前列腺的体积,IIEF-5评分的有一定程度的差异,Ⅲ度增生与Ⅰ度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同程度LUTS的BPH患者IIEF-5评分差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),但ED的发病率相近(P0.05)。本组患者无论有无ED,其TT水平均在正常范围,但轻度ED及无ED患者的整体健康状况(Q29)、整体生活质量(Q30)及QOL均优于中、重度患者(均P0.01)。结论:BPH不仅是中老年男性引起LUTS的因素,并且可增加患者ED的发生风险,而且BPH及LUTS的加重,ED呈现加重趋势,ED与TT无明显相关,ED可能是影响BPH患者的生活质量及健康水平的重要因素,临床诊疗时应综合分析患者情况制定更好的治疗方案。     

度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的临床观察

目的:探讨度洛西汀对持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)的疗效、安全性及对生活质量的影响。方法:对85例PSPD患者予以度洛西汀60 mg/d,疗程8周。分别于治疗前、治疗2、4和8周时对患者进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康调查简表(SF-36)以及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评分。结果:VAS和HAMA评分治疗后2周起、HAMD评分治疗后4周起较治疗前明显下降(P0.05或P0.01);疗程结束时对焦虑和抑郁的有效率分别是69.1%和65.4%,SF-36总分和躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康等因子分较治疗前显著提高(P0.05或P0.01);常见不良反应为食欲减退,恶心和疲乏。结论:度洛西汀治疗PSPD安全有效,并能改善患者生活质量。     

1,2,3,4,6-O-五没食子酰基葡萄糖对MPP+诱导PC12细胞凋亡的保护作用

目的 考察1,2,3,4,6-O-五没食子酰基葡萄糖(1,2,3,4,6-penta-O-galloyl-β-D-glucose,β-PGG)对MPP⁺诱导的帕金森病细胞模型中PC12细胞凋亡的保护作用及其机制研究。方法 PC12细胞孵育于高糖DMEM培养基中,在药物处理前1周,将神经生长因子(NGF)加入培养基中,使培养基中NGF的终质量浓度为50 ng/mL。将细胞分为对照组、MPP⁺组以及50 μmol/L β-PGG预处理7、12、20、30 h组,观察预处理不同时间对MPP⁺中PC12细胞存活影响。采用台盼蓝染色法检测细胞死亡情况,MTT法检测细胞活力,免疫印迹法检测Bcl-2、Bax、Fas、FasL、procaspase-3、procaspase-8、procaspase-9蛋白表达情况,并检测caspase-3、caspase-8、caspase-9活力。结果 对照组PC12细胞死亡率最低,MPP⁺组PC12细胞死亡率最高,从β-PGG预处理12 h起PC12细胞死亡率较MPP⁺组均明显降低(P< 0.01)。MPP⁺组PC12细胞活力最低,50 μmol/L β-PGG预处理12 h时PC12细胞活力进一步增高,预处理20 h时细胞活力最高。β-PGG预处理5 h后即可见Bcl-2、procaspase-3、procaspase-8、procaspase-9蛋白含量增加,至15 h时增加达到高峰;与之相反的是,β-PGG预处理5 h后即可见Bax、Fas、FasL蛋白含量减少,至30 h时达最少。50 μmol/L β-PGG预处理PC12细胞15 h后caspase-3、caspase-8、caspase-9的活力分别为MPP⁺组的36.5%、40.2%、42.2%。结论 β-PGG对MPP⁺诱导PC12细胞凋亡具有保护作用,其机制是通过增强Bcl-2的表达、抑制Bax、Fas、FasL的表达以及降低caspase-3、caspase-8、caspase-9的活力实现了抑制MPP⁺引起的PC12细胞凋亡,促进PC12细胞的存活。     

广西白裤瑶族人群高血压患病率调查

目的 了解广西白裤瑶族人群高血压的患病情况及其影响因素. 方法 采用分层随机整群抽样方法对1170名≥15岁白裤瑶族人群的血压、身高、体重、体质指数、腰围、血脂及载脂蛋白进行测定,并将其结果与1173名当地的汉族人群作比较. 结果 广西白裤瑶族人群标准化高血压患病率明显低于当地的汉族人群(11.53%比16.79%,P＜0.01);白裤瑶族人群平均收缩压、舒张压和脉压水平也明显低于汉族人群[分别为(115.7±16.3)mm Hg比(120.0±16.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P＜0.01;(74.1±9.4)mm Hg比(75.9±10.4)mm Hg,P＜0.01和(41.6±12.0)mmHg比(44.2±11.2)mm Hg,P＜0.01].白裤瑶族人群高血压患病与性别、年龄、体力活动、体质指数、腰围、总能量、总脂肪和钠盐摄人量呈正相关,与教育水平呈负相关,而汉族人群高血压患病与性别、年龄、体力活动、喝酒、体质指数、腰围、总能量、总脂肪和钠盐摄入量呈正相关,与教育水平呈负相关.白裤瑶族和汉族人群高血压的知晓率为11.81%比21.76%(P＜0.05),治疗率为5.51%比12.95%(P＜0.05),控制率为2.36%比8.29%(P＜0.05). 结论 广西白裤瑶族人群高血压患病率显著低于汉族人群,可能与其特殊的饮食习惯、低盐摄入、生活方式以及遗传因素等有关.     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影所见

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前壁和下壁导联ＳＴ段同时抬高较少见。本文分析了 12例此种ＳＴ段改变的ＡＭＩ病例的冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)所见 ,以探讨其梗死相关动脉 (ＩＲＡ)的分布。一、资料和方法1 资料 :男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 9 5岁 (35～ 85岁 ) ,所有病例符合以下条件 :持续胸痛大于 30ｍｉｎ ,心肌酶(ＣＫ)高于正常 2倍以上 ,急性期心电图Ｖ2 4导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,且Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,无陈旧心肌梗死病史 ,发病 2～ 4 8ｈ接受ＣＡＧ及ＰＴＣＡ。2 方法 :Ｃ…