NLR对TACE联合仑伐替尼及免疫治疗的中晚期肝癌患者预后的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对接受肝动脉化疗栓塞（TACE）联合仑伐替尼及免疫治疗的中晚期肝癌患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月在同济医院肝脏外科收治的104例接受TACE联合仑伐替尼及免疫治疗的中晚期肝癌患者的临床资料。绘制ROC曲线，确定NLR的最佳截断值2.57，将NLR<2.57的患者归为低NLR组（n=52）,NLR≥2.57的患者归为高NLR组（n=52）。比较两组临床特征差异，总体生存（OS）、无进展生存（PFS）情况。采用Cox回归模型分析中晚期肝癌OS和PFS的危险因素。结果 低NLR组的中位OS(19个月vs 12个月，P=0.013)与中位PFS(9个月vs 3个月，P=0.002)均优于高NLR组。多因素Cox回归分析显示NLR≥2.57是影响患者OS及PFS的独立危险因素。结论 中晚期肝癌患者在接受TACE联合仑伐替尼及免疫治疗前的NLR对预后具有预测价值，治疗前NLR<2.57患者较NLR≥2.57患者预后好。     

重视新型冠状病毒感染病人择期手术的规范管理

目前，关于新型冠状病毒感染是否会影响择期手术的结局，尚存在争议。国外研究结果表明，新型冠状病毒感染病人确诊后7周内施行择期手术可导致术后死亡率和并发症发生率显著上升。面对新型冠状病毒感染病例，如何施行择期手术的问题涉及到大量病人的安危。基于以上情况，分析总结了国外在这一领域的最新研究进展，结合英国和美国的相关学术组织发表的指南和声明，提出了针对新型冠状病毒感染病人如何评估和合理安排手术时间的初步建议，对于有新型冠状病毒感染症状或怀疑有新型冠状病毒感染的病人，不应进行择期手术。对于曾感染新型冠状病毒症状轻到中度的病人，最好推迟手术。重症新型冠状病毒感染康复后，必须根据病人的具体情况来决定何时进行择期手术，应兼顾术后并发症和延迟手术的风险。     

影响我国原发性肝癌治疗效果的因素及对策

目的：提高原发性肝癌（PHC）的治疗效果。方法：对影响我国PHC治疗效果的因素进行分析，并提出对策。结果与结论：影响我国PHC治疗效果的主要因素有：（1）诊断不及时，致使大多数亚临床期病人未及时确诊，丧失了手术良机；（2）观念陈旧，认为肝癌是“不治之症”，治疗态度消极；（3）治疗方法选择不当，使一些本来可以切除的PHC病人错过了手术时机；（4）手术医生技术不熟练，术中出血多，增加了手术后并发症和死亡率；（5）对PHC合并门静脉癌栓，胆管癌栓，门静脉高压症等合并症缺乏积极治疗态度；（6）不重视或不合理应用综合治疗措施等，。因此，要提高PHC的治疗效果，必须作好以下几点：（1）提高全民保健意识，加强高危人群的定期体检；（2）及时更新医务人员的专业知识，提高诊断，治疗和手术技术水平；（3）加强PHC的基础研究，以期能获得PHC治疗效果的根本性突破。