术前处理结合0.003%肾上腺素、1%利多卡因浸润麻醉对减少内窥镜鼻窦手术出血的作用

目的 :探讨术前处理结合 0 .0 0 3%肾上腺素、1 %利多卡因浸润麻醉对减少内窥镜鼻窦外科手术中出血的作用。方法 :将6 0例慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人分为两组。甲组术前服抗生素、抗组胺及抗变态反应药物 ,冲洗上颌窦 ,术中用肾上腺素 0 .3mg和 1 %利多卡因 1 0 ml的混合液 3m l行鼻腔黏膜下多点浸润麻醉 ,无创监测 Sp O2 、P和 BP;乙组术前未作处理 ,术中常规局麻 ,无创监测 Sp O2 、P和 BP。结果 :1术中出血甲组平均 (77.33± 3.2 5 ) ml,乙组平均 (1 1 7± 5 .6 8) ml,两组差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。2两组 Sp O2 、P、BP等心血管参数在麻醉后 1 5 m in差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :恰当的术前处理和用浓度为 0 .0 0 3%的肾上腺素、1 %利多卡因行鼻腔黏膜下多点浸润麻醉是减少术中出血安全有效的方法之一。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测,有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗,如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾,夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状,存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗,单纯扁桃体切除5例,单纯腺样体刮除2例,扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例,2例腺样体切除加鼓膜置管,3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点,儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起,扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术临床分析

<正>随着鼻内镜微创手术的开展及手术的延展,我科自2002年以来应用鼻内镜技术行脑脊液鼻漏修补,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2002年以来在我科住院治疗的脑脊液鼻漏病人7例,其中男4例,女3例,年龄12～64岁,病史3个月～18年。主诉均为鼻腔流清水样液,量多少不等。有明确颅脑外伤史1例,另外6例为无明确外伤史的自发性脑脊液鼻漏,     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

自 198 1年Stammberger应用鼻内窥镜技术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤后 ,该技术已成为治疗该病的主流方法。 1994～ 2 0 0 0年我科用此方法治疗了 15例该病患者 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料15例病人 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 5岁 ;乳头状瘤位于左侧鼻腔鼻窦 9例 ,右侧6例 ;乳头状瘤局限于鼻腔 8例 ,鼻腔和鼻窦 7例。术前皆行鼻窦冠状位CT检查 ,示骨质破坏者 2例。所有病人均做组织病理学检查 ,其中 10例为术前做 ,5例为术后做 ,报告都为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,无恶变。初次手术 11例 ,第 2次手术 3例 ,第 3次…     

内镜下用气囊导尿管治疗严重鼻出血

严重鼻出血是指较短期发生的持续或频繁发作的中等量甚至大量的鼻出血〔1〕。其特点是出血凶猛,短时间内失血量成人在2 0 0ml以上。多是由鼻腔中后段的小动脉或静脉破裂所致,是耳鼻咽喉科常见的危重症之一。快而有效地止住鼻出血是防治休克的关键。从1 998年起,我科在内镜下用气囊导尿管治疗严重鼻出血取得良好效果。现报告如下。1 　资料和方法1 .1 　临床资料将1 995年1月～2 0 0 2年1 2月因严重鼻出血在我科住院的85例患者按填塞方法不同随机分为两组:锥型凡士林纱球组:48例,男45例,女3例;年龄2 9～71岁,平均38岁。鼻出血到就诊时间1 5～…     

腺样体肥大程度与儿童慢性鼻窦炎的相关因素分析

目的：探讨腺样体肥大程度与儿童慢性鼻窦炎的发生及预后的影响。方法：回顾分析一组腺样体肥大的患儿312例,根据鼻内镜下观察腺样体堵塞后鼻孔的程度分为4度,分析儿童慢性鼻窦炎的发生与腺样体肥大堵塞后鼻孔的程度的关系和保守治疗效果。结果：儿童慢性鼻窦炎的发生与腺样体的大小呈正相关关系。腺样体阻塞后鼻孔在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度时,保守治疗效果较好,在Ⅳ度保守治疗效果差。结论：儿童腺样体肥大阻塞后鼻孔越严重,发生慢性鼻窦炎的概率越大。     

鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床分析

目的 比较鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果.方法 选择2010年7月至2015年7月收治的单侧鼻前庭囊肿患者65例作为研究对象,按照随机方式将其分为2组,分别采用鼻内镜下低温等离子射频消融术(消融组)和鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术(揭盖组)治疗.消融组23例,揭盖组42例.对比2组患者的手术情况、术后伤口疼痛程度、疗效及并发症等.结果 2组患者平均手术时间、伤口愈合时间、术腔上皮化时间、并发症发生率无明显差异(P>0.05),消融组术中出血量、术后疼痛视觉模拟量表评分优于揭盖组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治愈率100%,随访1年均无复发.结论 鼻内镜下低温等离子射频消融术相比鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术术中出血更少,术后疼痛更轻,是目前治疗鼻前庭囊肿最佳的一种方式.但囊肿揭盖术费用低,无需特殊耗材,更适于基层医院应用.     

脐血血气分析评价围生期窒息及新生儿预后的相关研究

目的通过分析脐动脉血血气与胎儿宫内窘迫、Apgar评分及新生儿窒息后并发症等因素之间的相关关系,探索脐血血气在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法对2 281例新生儿生后即采集脐动脉血进行血气分析,同时将脐血pH值与出生后Apgar评分、宫内窘迫及窒息后并发症等相关因素进行对比分析。结果出生后Apgar评分与脐血pH值相关性强,评分越低,脐血pH值也越低。胎儿宫内窘迫与Apgar评分无显著相关,但与脐血pH值关系密切。低Apgar评分新生儿,如果脐血pH<7.20,尤其是pH<7.00,容易发生窒息后并发症。结论脐血血气分析比Apgar评分更客观、更直接地反映胎儿缺血、缺氧程度,并有助于判断新生儿预后。对有宫内窘迫征象及出生低Ap-gar评分的新生儿应常规做脐血血气分析。     

马来酸桂哌齐特治疗突发性聋的临床观察

我科从2002年至2003年应用马来酸桂哌齐特注射液治疗突发性聋(sudden deafness，SD)患者60例(61耳)，取得良好效果。现报告如下。     

微波消融术治疗上气道阻塞

目的探讨微波消融术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea synd rome,OSAHS）的临床疗效.方法应用微波微创技术对8例鼾症和48例OSAHS患者进行治疗,术前及术后6个月进行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）.结果56例患者治疗后咽腔宽敞,手术前后比较呼吸暂停低通气指数（apnea hyponeaindex,AHl）均值、最低血氧饱和度（LSaO2）均值及鼾声指数差异有高度显著性（P＜0.01）.治愈36例,有效15例,无效5例,总有效率91.1%.结论微波消融术是一项新的微创、安全、有效的治疗方法,在治疗鼾症和轻及中度OSAHS中具有一定的优越性.