急性局灶性细菌性肾炎的影像学表现

报道14例急性局灶性细菌性肾炎的影像学表现，其中B超检查14例，静脉尿路造影（IVU）检查10例，CT检查9例。结果表明B超和CT检查均显示肾实质有占位性病变，IVU无特征性表现。认为急性局灶性细菌性肾炎易误诊为肾肿瘤，但动态的影像学检查，特别是在抗生素治疗前后进行对比观察，对诊断有重要作用。     

螺旋CT靶扫描及后处理重建技术对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT靶扫描及各种后处理重建技术对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法采用GE Light Speed 16层螺旋CT对128例SPN进行靶扫描及各种后处理重建技术,重建方式有多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面投影显示（SSD）、最小密度投影（MinIP）等;通过不同的窗宽、窗位对结节的形态、密度、内部结构、边缘特征、周围血管集聚以及胸膜受累情况等进行观察,判断结节良恶性。结果周围性肺癌110例,不典型腺瘤样增生4例,炎性肉芽肿6例,隐球菌感染2例,结核瘤1例,球形肺炎4例,错构瘤1例。结论螺旋CT靶扫描及各种后处理重建技术对SPN的内部结构、边缘特征能显示更多可靠的CT征象,对结节良恶性鉴别具有重要的价值。     

腹腔感染细菌流行病学调查

目的监测2006年10月至2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的腹腔感染病原菌的菌种分布及其体外药物敏感性。方法按设计方案收集来自腹腔感染的病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定10类共29种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果此次监测收集的腹腔感染病例数为742例,分离出的病原菌为743株,其中革兰阴性菌占76．7％（570／743）,革兰阳性菌占23．3％（173／743）。病原菌中分离率位于前5位的分别为大肠埃希菌（38．8％）、肺炎克雷伯菌（10．2％）、铜绿假单胞菌（9．2％）、屎肠球菌（8-2％）和金黄色葡萄球菌（4．4％）。对于所有肠杆菌科菌,敏感率高于90％的抗菌药物包括美罗培南、亚胺培南、替加环素、阿米卡星和他唑西林-三唑巴坦。对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感性大于90％的药物包括亚胺培南（100％）、美罗培南（100％）、替加环素（100％）和他唑西林-三唑巴坦（91．5％～91．7％）。铜绿假单胞菌中多重耐药菌株的检出率为14．7％,鲍曼不动杆菌为61．3％。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林（MRSA）的发生率为69．7％,所有菌株对替加环素、万古霉素和替考拉宁均敏感。替加环素对所有粪肠球菌和屎肠球菌均保持了100％的敏感率。粪肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素（100％）、替考拉宁（100％）和氨苄西林（81．5％）。屎肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素和替考拉宁（96．7％）。结论引起腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌特别是肠杆菌科菌为主。替加环素、碳青酶烯类、他唑西林-三唑巴坦和阿米卡星对腹腔感染肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,非发酵的革兰阴性杆菌的耐药性令人担忧。替加环素、万     

人工智能在脊柱外科领域中的应用进展

人工智能（artificial intelligence,AI）是利用计算机来模仿人类的智能和批判性思维,其本质是通过模拟人的意志和思维实现自动化决策,其主要形式包括但不限于机器学习、计算机机器视觉、自然语言处理、机器人技术等。经过半个多世纪的发展,AI已成为推动新一轮科技革命和产业变革的核心力量,其理论、方法、技术和产品已经渗透到科学技术和人类社会的各个领域。医学是最早和AI产生联系的学科之一。随着全球人口老龄化和人们生产生活方式的改变,脊柱退行性疾病逐年增多,且有年轻化的趋势。部分严重的病例需要进行手术治疗。然而,脊柱生理结构复杂,毗邻重要的血管、神经、肌肉,手术操作稍有不慎便可能损伤脊髓、神经根等,从而引起下肢麻木、大小便困难等症状,严重时可导致瘫痪。因此,脊柱手术对术前规划、手术执行和预后判断等方面都提出了较高要求。当前,研究以机器学习和手术机器人为代表的AI技术在脊柱外科领域的应用,提高了脊柱外科手术的安全性和经济性,是脊柱外科领域新的研究方向和热点问题。笔者拟从术前辅助诊断与制定治疗策略、术中导引和操作、预后判断与风险评估等三方面阐述AI在脊柱外科领域中的应用与研究现状。     

骨科病人并发下肢深静脉血栓形成40例分析

近年来 ,随着外伤性截瘫 ,下肢创伤病人的增多以及人工髋关节置换术的普遍应用 ,骨科病人并发下肢深静脉血栓形成 (L ower extremity deep venans thrombosis,DVT)的例数逐渐增多 ,此并发症的防治已备受关注 ,但国内相关报告较少。 1989年～ 1998年我科住院病人中发现 40例临床表现典型的 DVT,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 40例中男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄 19～ 77岁 ,平均 49.6岁 ;左侧 2 4例 ,右侧 16例 ;混合型12例 ,中央型 2 3例 ,周围型 5例。临床表现 ,中央型主要为突发性下肢肿胀 ,浅表静脉显露或曲张 ,股三角区压痛 …     

重度先天性下睑内翻并倒向型内毗赘皮的手术治疗

目的 探索一种简便而有效的矫治重度先天性下睑内翻并倒向型内眦赘皮的手术方法。方法 采用内眦角重建、鼻侧腱膜固定法联合下睑缝线结扎法治疗38例，其中8例系曾行单纯下睑内翻矫正术术后复发者，10例与重睑术同时进行。结果 术后随访3—6个月，所有患者下睑内翻及内眦赘皮矫正满意，取得较好的美容效果。结论 联合手术的方法简便有效，术后瘢痕不明显，提高了重度先天性下睑内翻的矫治疗效，患者术后不易复发。     

周围大血管外伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的：观察周围大血管外伤性假性动脉瘤的介入治疗方案及效果。方法选取周围大血管外伤性假性动脉瘤患者20例,随机均分为2组（n=10）。对照组行经血管瘤栓塞治疗,观察组行带膜支架治疗,对2组患者接受治疗后假性动脉瘤的闭塞效果及治疗期间并发症的发生情况进行比较。结果2组患者假性动脉瘤闭塞效果比较,差异无统计学意义;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论带膜支架作用于外伤性假性动脉瘤患者中具有疗效确切的优势,且并发症发生率低,安全可靠,值得临床推广应用。     

基于国际居民长期照护评估工具的养老机构不同能力等级老年人照护需求研究

背景　我国各地各机构分级护理划分的标准和依据不统一,加之老年人经济水平及其他因素,影响了分级护理内容的完整性和客观性,导致实际的分级护理可能与老年人需求、能力等级不匹配。目的　了解养老机构不同能力等级老年人对长期照护服务的需求,为针对性地采取适宜的老年照护服务提供依据。方法　于2018年4-7月采用方便抽样的方法,选取南京市和常州市2家养老机构的老年人（≥60岁,n=575）进行问卷调查。问卷包括老年人能力评估问卷、国际居民长期照护评估工具（interRAI-LTCF）,分别用以评价老年人的能力等级、照护问题和需求。采用interRAI-LTCF中的临床评估报告（CAPs）分析每例老年人的综合评估资料,记录发现的照护问题;采用对应分析对不同能力等级的老年人与CAPs所发现的问题进行分析。结果　共回收有效问卷532份,有效回收率92.5%。其中,能力等级评价为能力完好55例（10.3%）,轻度失能264例（49.6%）,中度失能71例（13.4%）,重度失能142例（26.7%）。采用CAPs可将养老机构老年人存在的照护问题分为4类21个方面,老年人存在的中位照护问题数为4（3）个。对应分析结果显示：能力完好老年人的主要照护问题为不良的生活习惯,需要进行健康教育;轻度失能老年人的主要照护问题为心理社会和躯体活动不足问题,是精神慰藉和健康促进服务的高需人群;中度和重度失能老年人的主要照护问题是日常生活活动能力受限和临床健康问题,是日常生活照料和医疗护理的高需人群。结论　运用对应分析对不同能力等级老年人的健康问题及照护需求进行比较,发现能力等级不同的老年人之间照护服务需求存在差异,这可以为养老机构有针对性地开展适宜的老年健康服务项目提供依据,从而更好地提高老年人的生活质量。