对现代医学检验人才培养与定位的几点思考

探讨教学医院检验医学教学基地专业岗位人才需求与应用。近十年医学检验技术发展和设备更新换代 ,新项目的开发 ,循证医学的发展 ,实验室信息网络建立 ,全面质量控制的有效实施 ,对传统、固定的人才培养目标提出挑战和要求。在学科发展和工作实践中 ,在人才层次的构架要求方面逐渐分支 :以教学研究、临床咨询和科研开发为主的临床检验医师 ,和以实验室操作为主 ,熟悉技术应用、质量管理、深谙仪器维护和保养、保证数据结果的可靠性的应用型人材。实践证明 :传统教学在人才培养中专科、本科定位不明确 ,没有很好发挥人才的应用作用。作为学科…     

强直性脊柱炎误诊病例分析

汕头大学医学院第一、第二附属医院风湿病科近四年确诊强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)152例,其中85例曾被误诊,误诊率56％。误诊疾病多达17种,误诊为类风湿性关节炎32例次,风湿性关节炎22例次,坐骨神经痛20例次,腰椎骨关节炎12例次,腰肌劳损10例次,腰椎间盘突出症8例次,髋关节     

内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌手术系膜完整度的影响及评价指标分析

目的 分析不同内脏型肥胖评分对腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术质量及手术相关指标的影响.方法 收集2011年7月至2012年12月行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的190例直肠癌患者的临床资料,分别使用体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、内脏脂肪面积(VFA)≥100 cm2、内脏脂肪体表比≥85 cm2/m2以及系膜脂肪比(MFR)≥0.44作为临界指标将患者进行分类,评价不同评分对直肠癌手术质量的影响.结果 以通用的Quirke直肠系膜完整度评价标准评价时,系膜完整率达97.8％.以BMI进行分类,两组间在术中术后以及系膜完整度等指标方面差异无统计学意义(P≥0.05);以VFA进行分类,两组间在手术时间、切口长度、出血量、淋巴结检出率、系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以内脏脂肪体表比(VFA/BSA)进行分类,两组间在切口长度及系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以MFR比≥0.44为临界值进行分类时,两组间在系膜完整度、手术时间、切口长度及术后住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,仅VFA水平是反映直肠系膜完整度的危险因素.结论 即使对于肥胖患者腹腔镜手术能达到满意的系膜完整切除,BMI并不能反映肥胖对腹腔镜直肠癌手术质量及手术难度的影响.采用更严格系膜完整度评价标准时,VFA作为评价内脏型肥胖的重要指标,较VFA/BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖对直肠癌术后系膜完整度以及手术难度的影响.     

中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床体会

扁平苔藓是一种皮肤粘膜慢性表浅性炎症性疾病，是口腔粘膜常见病之一。可以单独发生于口腔粘膜或皮肤．也可以口腔粘膜与皮肤同时罹患。口腔扁平苔藓治疗方法虽多。却无特效疗法。根据中西医理论，我们采取中医辩证治疗和西医治疗相结合方法，收到了满意效果，现报告如下：     

颈动脉体瘤的MR诊断

目的:探讨MR诊断颈动脉体瘤(CBT)的价值。材料与方法:4例经手术病理证实的CBT进行MRI和MRA检查。结果:4例CBT MR检查均显示颈总动脉分叉(common cartid artery bifurcation,CCAB)处类圆形或椭圆形肿瘤,包绕颈内、外动脉,T_1WI呈等或略高信号,T_2WI呈高信号;包膜完整。T_1WI、T_2WI均呈低信号。肿瘤中见多发蜿蜓纡曲的肿瘤小血管。MRA均示CCAB角杯状扩大及肿瘤血管丛。结论:MR不仅能直接显示肿瘤部位、形态、大小及颈动脉关系,也能显示肿瘤血管及CCAB角扩大,是CBT诊断与鉴别的理想方法。     

异位骨化治疗进展

异位骨化（heterotopic ossification，HO）是指在正常情况下没有骨组织的组织内的骨形成，根据成因可分为获得性及原发性两大类型。其中获得性HO包括：创伤后骨化性肌炎，可以源于任何形式的肌肉骨骼系统的损伤，如较常见的骨折、脱位、人工关节置换术、肌肉或软组织挫伤及较少见的肾脏、子宫、阴茎及胃肠道等手术或创伤：创伤后神经源性HO，源于脊髓损伤、闭合性颅脑损伤、中枢神经系统感染、肿瘤及脑血管意外等；     

脑电反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效

背景脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(attention defici thyperactivity,ADHD)逐渐受到关注,但听觉和视觉注意分类研究报告较少.目的探讨脑电反馈治疗ADHD的有效性.设计随机、治疗前后自身对照研究.地点和对象将南京脑科医院儿童心理卫生门诊符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准的30例ADHD儿童作为研究对象.干预由研究组成员对研究对象进行脑电生物反馈治疗,分别于治疗开始前、训练20次及40次后用整合视听连续执行测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)对患儿评定.主要观察指标综合反应控制商数和综合注意力商数.结果经过20次训练,息儿综合反应控制商数由87.38±15.7l,上升到98.56±10.78(t=4.59,P＜0.01),综合注意力商数由70.38±16.22,上升到88.94±16.37(t=4.68,P＜0.01);经过40次训练,患儿综合反应控制商数上升到107.00±8.43(t=5.38,P＜0.01),综合注意力商数上升到104.56±12.67(t=8.76,P＜0.01),与训练前相比,各脑电反馈商数均有显著改善(P＜0.01).结论脑电反馈治疗对ADHD的疗效肯定,对有明显注意缺陷患儿训练时间要比多动一冲动为主患儿训练时间为多.     

不同消化道重建方案治疗早期贲门癌患者的疗效观察

目的比较不同消化道重建方案治疗早期贲门癌患者的疗效。方法选取120例早期贲门癌患者并随机分为3组。A组实施食管残胃前壁吻合联合幽门成型的消化道重建方案,B组实施食管残胃后壁吻合联合唇式包埋的消化道重建方案,C组实施食管残胃3S空肠间置吻合的消化道重建方案。比较3组患者的手术情况、治疗前后的营养指标以及治疗前后的EORTC QLQ-C30评分情况。结果 3组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间等无显著差异(P0.05);3组患者治疗后的血红蛋白、总蛋白、白蛋白、维生素B_(12)、体质量等指标显著改善(P0.05),且3组间比较有显著差异(P0.05)。3组患者治疗后的EORTC QLQ-C30评分均显著优于治疗前(P0.05),且3组间比较有显著差异(P0.05)。结论对于早期贲门癌患者,实施食管残胃前壁吻合联合幽门成型的消化道重建方案的疗效好。