计算机病历法律效力的思考

本依据我国现行法律，提出了计算机病历证据的立法缺失及现行法律 的冲突。以期唤起法、医界对此问题的必要关注，通过尽快立法或采取有效对策，尽可能避免计算机病历证据在司法实践中可能面临的种种困惑、冲突或不确定状态，力求计算机病历证据的真实、可靠性和应用的合法性，从而保持病历证据的原始性、直接性效力。     

眼科医疗投诉16例原因分析

目的寻找减少医疗投诉的良策。方法对我院眼科发生的16例医疗投诉的形成原因进行回顾性分析。结果(1)16例中，4例为有过错投诉，12例为无过错投诉；12例中，纯患方原因3例，9例为医患双方的原因；(2)患者投诉理由：7例疑诊断有误，6例对疗效不满，2例疑医方操作失误，5例诉服务态度欠佳(解释不细心)。结论减少投诉的途径主要是抓好两个方面的工作，(1)做好医学知识和医疗法规的宣传教育工作，由此减少以盲目追求经济赔偿为目的的毫无根据的医疗投诉；(2)不断地、全面地提高医务人员的思想道德、文化修养及专业技术等诸多方面的素质，提高患者对医疗服务的满意度。     

磷酸钙与聚甲基丙烯酸甲酯制备复合型骨水泥的生物安全性研究

目的探讨磷酸钙(CPC)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)按不同比例混合而制备复合型骨水泥(CPC/PMMA)的方法及评价其生物安全性。方法制备CPC/PMMA复合型骨水泥试件并分组,共分为CPC(100%)组、CPC/PMMA(75%、67%、50%、33%、16.7%、9.1%、6.25%、4.8%)组、PMMA(100%)组;通过急性毒性实验、全身亚急性毒性实验、热源实验、致敏实验、溶血实验检测CPC/PMMA复合型骨水泥的生物安全性。结果 CPC(100%)组、CPC/PMMA(75%)组、CPC/PMMA(67%)组、CPC/PMMA(50%)组OD值两两比较差异无统计学意义(P0.05),细胞毒分级为1级,无细胞毒性。CPC/PMMA(50%)组与对照组、CPC(100%)组、PMMA(100%)组小鼠的血常规检、生化检查、脏器湿重、体重变化差异无统计学意义(P0.05)。实验组的组织病理学检查、热源实验、致敏实验、溶血实验未出现异常。结论复合型骨水泥CPC/PMMA制备过程简便可靠,具有良好的生物安全性、血液与组织相容性,无毒性及致敏性。     

南沙守岛部队创伤与外科急危重伤病员海上医疗救护的展开实践

目的 探讨海上医疗队在南沙对创伤与外科急危重伤病员进行海上医疗救护的效果.方法 回顾分析1563例伤病员岛上全程医疗救护以及采用医疗直升机、舰船医疗后送至陆上医院救治的医疗实践.结果 本组1563例伤病员中,存活1561例(99.9%),死亡2例(0.1%);其中岛上全程治疗1471例,全部存活,后送至陆上医院治疗的9...     

模拟航海刺激对人生命体征的影响

目的探讨航海刺激对人生命体征的影响,为研究海战伤救治快通道麻醉方案提供依据。方法采用旋椅试验制备运动病临床模型。根据旋椅运行模式不同,将200名受试者随机均分为Ⅰ～Ⅴ组（n=40/组）,观察晕船发生率及其临床表现,连续监测收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均压（meanarterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO2）以及Ramsay镇静评分、熵指数的动态变化。结果在5种运行模式中,Ⅴ组（先双向运行5 min→再单向逆时针加减速运行5 min）不仅晕船率最高（90%）,而且所需旋转时间最短[（8.35±1.72）min]。94.4%晕船者有头晕,持续近30（29.86±7.59）min,50%以上有心悸（慌）、恶心和表情淡漠等表现,12%有短暂[（8.27±4.51）min]嗜睡。旋转刺激后HR以减慢为主,15 min内均明显低于基础值（P〈0.01）,有3例心率低于50/min;约1/3受试者血压下降。在旋转后5 min内,Ramsay镇静评分为2.04±0.05,状态熵（state entropy,SE）和反应熵（response entropy,RE）值均明显降低（P〈0.01）,最低值分别降至66%和52%。结论模拟航海刺激可引起植物神经功能紊乱,主要表现为副交感功能亢进,可引起＂舰员＂明显不适、工作效率下降,机体储备代偿能力降低。     

不同海况下重度海战伤海上救护的实验研究

目的 探讨海上环境对严重海战伤处理的影响,为提高海战救护能力提供参考.方法 杂种犬60只,按数字表法随机分为码头组(码头环境)、海上一组(海上环境风力2～4级,浪高2～3 m,舰船摇摆度5°～10°)、海上二组(海上环境风力5～7级,浪高3～5 m,舰船摇摆度11°～25°),每组20只.海上一组、二组在航行中的医院船上进行实验,码头组在该海域码头救护所中进行实验.动物被制作成颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤模型,且先行海水浸泡处理,随后进行手术和海水浸泡伤常规处理.每组先后行不同部位手术20台次,每台次包括开颅术、剖胸术、剖腹术、下肢骨折内固定术、股动脉吻合术、气管切开术、静脉切开术和清创术.对3组的手术时间、手术质量及伤后3 d内动物死亡率进行比较.结果 手术时间,码头组共300.6 min,海上一组共369.4 min,海上二组共426.3 min.海上一组手术时间比码头组长22.9%(P＜0.01),海上二组比海上一组长15.4%(P＜0.01).股动脉吻合术后,码头组1条血管不通畅,海上一组、二组分别有3条和5条血管不通畅.3 d内码头组动物的死亡率为35%(7/20),海上一组、二组分别为45%(9/20)和55%(11/20),海上二组死亡率明显增高(P＜0.01).结论 海上环境对手术时间、质量和动物死亡率有明显的影响.明确海上手术特点,提高外科医生海上手术的技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量、降低动物死亡率的关键.     

老干部医疗保健服务工作的做法和成效

为探讨老干部医疗保健服务工作的做法,本从四个方面进行了阐述：（1）强化思想观念。（2）培养技术队伍。（3）创建绿色通道。（4）制定规章制度。     

原发性骨质疏松症的骨密度与中医脏腑辨证的相关性研究

目的:探讨原发性骨质疏松症的骨密度与中医脏腑定位辨证之间的相关性。方法:对2010—2013年268例原发性骨质疏松人群进行中医脏腑辨证定位研究,另采用双能X线吸收法骨密度仪进行骨密度测定,测定部位包括L2~4椎体、左侧股骨颈和War d’s区。结果:原发性骨质疏松症中医辨证定位特点有一定规律,脏腑定位证候主要集中在肾,涉及肝、脾;各个证型骨密度平均值依次为:肾<脾<肝<肺<心,原发性骨质疏松症患者在同一部位不同脏腑间骨密度、骨矿盐水平比较,定位于肾与定位其他脏腑比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性骨质疏松症骨密度与脏腑定位中肾存在一定相关性,骨密度水平可作为原发性骨质疏松脏腑定位于肾的临床客观诊断指标。     

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的:探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效.方法:回顾分析我院自2009年1月至2010年6月,C臂透视下采用锁定钢板内固定法治疗75例青少年胫骨远端三平面骨折患者,选择小腿前外和(或)内侧弧形小切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折两端,骨折部位均获得解剖复位.结果:75例患者获得9个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,关节无卡压,骨折处无畸形愈合,患肢无短缩、无关节退变等并发症发生,临床治愈率达100%.结论:胫骨锁定钢板的高度稳定性及创伤小等优点,必将提高青少年胫骨远端三平面骨折外科治疗的临床治愈率.     

军队医院野战医疗所在非战争军事行动时医疗救护的展开实践

目的探讨军队医院野战医疗所在非战争军事行动时医疗救护的展开效果,提高突发事件的救治能力。方法野战医疗所的10、15、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾。结果本组2314例伤病员中,存活2213例（96%）,死亡101例（4%）;伤后1h以内死亡23例（23%）,24h以内死亡59例（58%）;死于创伤合并症者99例（98%）,中暑死亡者2例（2%）。结论军队医院野战医疗所在非战争行动时医疗救护的实践,提高了突发事件救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平,丰富了军队医院野战医疗所的救护经验。