城镇职工基本医疗保险的运作与选择

本文对医疗保险基础工作：覆盖范围,筹资水平,统筹资金与个人帐户分配比例,起付线,最高支付限额,个人帐户的使用、统筹基金的支付方式等政策性问题进行了探讨。     

不同医疗保障形式人群的就医行为调查

本文通过对1311名享有不同医疗保障形式就医者的调查结果分析，认为在医疗保障制度尚未改革的情况下，人们的医疗保障形式决定了他们就医时对医院的选择；大多数就医者对药物的认识存在着偏差，指名要药行为较为普遍。进而指出实行医疗保障制度改革的必要性和紧迫性，在改革过程中，要将治疗质量高、服务态度好的医院作为定点医院。     

不同医疗保健形式人群对医疗保险体制改革心理定位调查分析

医疗保险体制改革作为一项即将进行地的社会保险体制改革，必将在人群中引起较大的反响。为配合武汉市医疗保障体制改革，笔者于1996年6月-8月，就医疗体制改革的了解程度，心理预期及定位等问题对该地区1311名不同医疗保健形式就医者进行调查，现将调查结果及分析报告如下：1、方法及对象按照心理定位、就医行为及消费意向、信息来源及了解程度等三个不同的维度自制调查问卷一份（本文仅就心理定位维度的相关数据）。一般项目包括年龄、性别、职业、文化程度。健康状况、医疗保障形式。心理定位维度所涉及的7个题条见表1调查按分层随机抽样…     

上海市参保职工在社区卫生服务中心就诊情况分析

本文通过就诊参保职工病人情况分析认为 :老年人是社区卫生服务的主要就诊人群 ,慢性非传染性疾病是主要卫生问题。因此 ,社区卫生服务应以老年人为重点服务对象 ,将慢性非传染性疾病防治作为重点服务内容 ,以缓解医保基金的压力。对于医保基金消耗量较大 ,个人帐户无法满足 ,但又不一定需要到综合性医院住院治疗的慢性非传染性的疾病 ,医保方案应在统筹基金支付过程中制定相关政策 ,鼓励参保职工在社区进行诊治。     

国人正常肝静脉流出道及其毗邻结构的解剖学研究

目的 观察和测量国人正常肝静脉(HV)流出道及其毗邻结构,为临床应用提供解剖学基础。方法 2014年3月—2015年3月,对57例正常成人尸体标本进行解剖,观测肝左静脉(LHV)、肝中静脉(MHV)及肝右静脉(RHV)汇入下腔静脉(IVC)的开口类型、开口的水平位置关系、开口上缘与膈肌裂孔的位置关系,比较LHV、MHV及RHV开口直径的大小及其开口上缘至膈肌裂孔的距离;观察膈肌裂孔形态及其与IVC之间的组织结构,比较膈肌裂孔长径、短径的大小。两样本之间比较采用t检验;多样本之间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果 57例肝脏标本HV的开口类型有4种:IVC壁有2个HV开口(LHV+MHV,RHV)占73.68%(42/57),有3个HV开口(LHV、MHV、RHV)占17.54%(10/57),RHV开口旁存在直接开口于IVC的肝右上静脉占5.26%(3/57),RHV开口处被条索样结构分隔占3.51%(2/57)。LHV、MHV及RHV开口的直径分别为(9.25±1.84)mm、(8.94±1.52)mm及(14.29±2.84)mm,RHV直径大于LHV及MHV直径(P值均<0.01)。49例LHV或共干(LHV+MHV)开口上缘高于RHV,占85.96%(49/57);8例与RHV开口上缘等高,占14.04%(8/57)。39例RHV和37例LHV、MHV开口位于膈肌裂孔下方,2例LHV+MHV共干开口上缘位于膈肌裂孔上方。位于膈肌裂孔下方的LHV、MHV及RHV开口上缘至膈肌裂孔的最短距离分别为(3.19±0.74)mm、(3.62±0.81)mm及(9.03±3.02)mm,RHV开口上缘至膈肌裂孔的距离大于LHV、MHV至膈肌裂孔的距离,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。膈肌裂孔的长径和短径分别为(26.94±3.47)mm及(19.62±2.80)mm,裂孔长径大于短径(t=10.242,P<0.01),HE染色显示膈肌裂孔处的IVC管壁外分布大量纤维结缔组织。结论 正常成人HV汇入IVC的开口类型中以LHV及MHV共干最多见,其开口水平位置多高于RHV开口,少部分RHV开口被条索状结构分开;LHV及MHV开口至膈肌裂孔的距离更近,少部分LHV及MHV开口上缘位于膈肌裂孔上方;IVC与膈肌裂孔之间间隙由纤维结缔组织所充填,而非膈肌中心键直接附着。这些解剖特点将有助于HV流出道疾病的临床研究及治疗方案的选择。     

原发性肝细胞癌患者帕博利珠单抗治疗后发生致命性不良反应1例并文献复习

目的提高对原发性肝细胞癌患者帕博利珠单抗治疗后发生致命性不良反应的认识。方法回顾性分析莆田市第一医院2022年2月收治的1例帕博利珠单抗治疗后发生致命性不良反应的原发性肝细胞癌患者临床资料, 并复习相关文献。结果患者为72岁男性, 因原发性肝细胞癌接受综合治疗, 但在首次应用帕博利珠单抗1个周期内出现四肢酸痛无力、右眼睑下垂、视物重影、实验室指标、心电图异常。综合病史、临床表现及辅助检查结果, 经多学科会诊考虑该患者出现了免疫相关性心肌炎和肌炎, 不良反应分级为G4级。治疗方案总体上参照指南, 在持续抢救了近4个月后, 由于生命体征难以维持而自动出院。结论原发性肝癌患者应用帕博利珠单抗后发生免疫相关心肌炎和肌炎的情况是罕见且凶险的, 其早期表现没有特征性, 应做到早发现、早干预, 以期改善预后。     

武汉市医院住院患者检查费用及其影响因素

住院检查费用是住院患者医疗各的重要组成部分，为配合武汉市医疗保健制度制度改革，多们对武汉市医院住院患者医疗费用情况进行了分析。结果表明，不同特征病人及不同特征的住院平均检查费用之间均有极显著性差异，多元逐步回归分析显示，影响住院患者检查费用的因素共有１０个。     

收支两条线对不同利益群体的作用效果分析

本文通过分析收支两条线改革后对不同利益群体的作用效果,明确了收支两条线改革的作用:对政府部门而言,明确了政府保障居民健康的职责;从全社会角度,可以节约社会资源;对普通居民,通过收支两条线改革,可以降低疾病经济负担;对医疗保险部门,则可以节约医保资金,提高医保资金使用率。另外,对社区卫生服务机构和医务人员,尽管增加了工作量,但解除了后顾之忧,增加了安全感。     

部分城市城镇职工基本医疗保险政策比较分析

受卫生部委托 ,课题组于 2 0 0 1年 1月开始对全国部分城市城镇职工基本医疗保险开展较好的深圳市、上海市、宜昌市等作为样本城市进行调查。并通过当地劳动与社会保障部门收集了有关城镇职工基本医疗保险政策文献资料 ,运用文献法进行比较分析。一、资料来源及方法(一 )资料的收集 :采用文献收集法 ,主要是通过当地劳动与社会保障部门收集城镇职工基本医疗保险有关政策文献信息。(二 )收集对象 :《深圳市基本医疗保险暂行规定》、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》、《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》等法规。(三 )分析方法 :采用…