HR-HPV检测联合宫颈液基细胞学及经阴道镜活检诊断宫颈病变

目的 评估高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学(LCT)及阴道镜下组织活检联合应用在宫颈病变诊断中的作用及意义.方法 对2009年1月至2011年10月在广州医学院第二附属医院妇科门诊LCT检查异常的601例患者行HR-HPV检测,与经阴道镜活检结果比较,评价HR-HPV联合LCT诊断宫颈病变的作用.结果 LCT检测细胞学异常者HR-HPV阳性感染率为67.2％(404/601),诊断意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和侵袭性鳞状细胞癌(CA)组的感染率分别为45.5％ 、66.2％、74.4％、89.1％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).LCT与HR-HPV联合检测诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)及以上宫颈病变的敏感性为86.1％,高于LCT(77.1％)和HR-HPV(72.0％)检测,差异有统计学意义(P＜0.05);假阴性率为13.9％,低于LCT(22.9％)和HR-HPV(38.0％)检测,差异有统计学意义(P＜0.05).在601例LCT异常的患者中,LCT中＜LSIL和阴道镜活检＜CIN结果的一致性为50.8％(102/201),LCT中≥LSIL和阴道镜活检≥CIN结果的一致性为83.3％(333/400),两者均为CA的一致性为88.0％(24/25).201例ASC患者中,慢性炎症或正常102例(50.7％)、CIN Ⅰ 22例(11.0％)、CINⅡ40例(19.9％)、CINⅢ34例(16.9％)和鳞癌2例(1.0％).HR-HPV检测阳性率为59.2％(119/201),其对CIN及以上宫颈病变者检出的敏感度为71.7％(71/99)、特异度为53.0％(54/102)、准确率为64.7％.结论 宫颈病变的发生与HR-HPV感染密切相关,LCT与HR-HPV联合检测对宫颈病变具有较好的检出效果,阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率.     

生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效分析

目的观察生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征(Polycystic OvarySyndrome,PCOS)的疗效。方法将在本院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者85例随机分为A组(生活方式调整组,28例);B组(药物治疗组,口服达因-35和二甲双胍,28例)和C组(生活方式调整联合药物,29例),观察6个月后3组不同处理方法的相关指标的变化及随后促排卵情况。结果 3种治疗方法均可使青春期PCOS患者的卵巢体积、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、体重指数(BMI)、空腹血糖、血清空腹胰岛素和胰胰岛素抵抗均有不同程度下降,与治疗前比较,有统计学差异(p<0.05);其中,联合治疗的各项指标下降更明显,优于单独治疗(p<0.05),月经恢复正常率为96.55%,排卵率达82.26%。结论生活方式调整联合药物治疗能明显改善青春期PCOS患者胰岛素的敏感性,降低体重指数,改善体内生殖内分泌环境,有利于产生规律的排卵月经周期。生活方式调整联合达英与二甲双胍是治疗青春期多囊卵巢综合征的较理想的方法。     

B超、CA125联合检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨B超、CA125联合检查在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析组织学确诊的136例卵巢肿瘤（良性81例,恶性55例）中患者术前B超声声像特征及CA125测定结果。结果：B超、CA125及联合检查诊断卵巢良性肿瘤的敏感性分别为93．8％、82．7％和90．1％;诊断卵巢癌的敏感性分别为83．7％、87．5％和92．3％。结论：B超、CA125联合检查能提高卵巢癌诊断的敏感性,尤其是卵巢浆液性或粘液性腺癌患者。     

卵巢肿瘤患者血清CA125，CA199及CEA含量的检测及其意义

目的 研究CA125,CA199及CEA在卵巢肿瘤诊断及评价疗效中的作用。方法 分别以MEIA法及RIA法测定126例卵巢肿瘤（良性肿瘤62例、恶性肿瘤44例及交界性肿瘤20例）患者术及18例交界性或恶性肿瘤患者于术后3－4周血清CA125,CA199及CEA浓度。结果 ①卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤血清各项指标均高于良性肿瘤患者,差异有显著性（P＜0.05);②CA125与CA199对交界性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断意义不大,但恶性肿瘤中CEA明显高于交界性肿瘤;③Ⅰ期及Ⅱ期恶性肿瘤患者各项指标的阳性率均明显低于Ⅲ期及Ⅳ期患者,联合CA125和CA199检测可明显提高Ⅰ期和Ⅱ期患者诊断的阳性率;④CA125水平是判断卵巢癌临床治疗效果的重要指标。结论 CA125和CA199在卵巢肿瘤诊断及诊断、恶性肿瘤的分期和疗铲评价中有较大的价值,联合检测能提高Ⅰ,Ⅱ期卵巢癌的阳性率。     

术后顺铂静脉与腹腔联合化疗治疗卵巢癌的价值

目的：探讨顺铂静脉与腹腔联合化疗法在治疗卵巢癌中的价值。方法：对卵巢癌术后的单纯静脉化疗组和静脉与腹腔联合化且患者进行回顾性分析，评价两种治疗方法珠疗效，在本组研究空中，两种化疗方法对临床分期和无残瘤情况的3、5年生存率无显著性差异（P＞0．05），但在残瘤情况下，联合化疗明显提高3、5年的生存率，差异具有显著性（P＜0．05），结论：术后化疗，尤其静,航空 联合化疗能提高晚期卵巢癌的生存率，尽量减少残癌体积是提高生存率的有效方法之一。     

浅谈脑梗塞的救治与护理

进入到21世界以后,我们逐渐进入了老龄化年代,老人们现在越来越多,而老年人又是疾病的多发人群,因此关注老年人成为社会的一个重点,其中脑梗塞更是老年人的多发病种之一,因此下面就和各位同仁共同讨论一下脑梗塞的救治与护理.