儿童Ⅳa型胆管扩张症的外科治疗探讨

目的探讨儿童Ⅳa型胆管扩张症临床特点及手术治疗。方法选取2015~2017年复旦大学附属儿科医院普外科收治的胆管扩张症患儿且临床资料较完整者,共135例,按Todani分型,Ⅰ型96例,Ⅱ型9例,Ⅲ型1例,Ⅳ型29例。按照纳入标准分组:Ⅳa型29例为A组;Ⅰc型肝内外胆管扩张且互相连续患儿36例设为B组,Ⅰa、Ⅰb型仅肝外扩张患儿56例设为C组,合计121例。回顾性分析患儿术前临床症状、影像学诊断、术中发现、手术过程及预后。结果各组中女性均多于男性,组间差异无统计学意义。以磁共振胰胆管成像(MRCP)为标准,B型超声肝内胆管扩张检出率为30.7%(20/65)。所有B型超声报告均提示第一肝门前囊性占位或胆总管扩张。术前伴随胰腺炎共25例(20.7%)。二次入院患儿共10例,3例经消炎治疗后好转,7例再次手术。术后随访中可见肝内胆管扩张持续存在患儿4例,其中2例无不适症状,予保守治疗,2例患儿行二次手术治疗,手术1个月后扩张胆管消失。结论术中应积极探查肝门处狭窄环及近端扩张胆管,并适当做肝门整形。儿童Ⅳa型胆管扩张症大多预后较好,妥善处理肝外胆道后,肝内胆管扩张术后大多能改善。胰腺炎与囊肿分型无关,术前伴发水肿型胰腺炎患儿多可一期手术。     

RNA干扰SDF-1表达对哮喘小鼠气道炎症的影响

目的:探讨RNA干扰基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)基因表达对哮喘小鼠气道炎症的影响。方法:清洁级雌性昆明小鼠40只,随机分为对照组、哮喘组、干扰组和空载组(n=10)。用卵白蛋白(ovalbum,OVA)致敏并激发建立支气管哮喘小鼠模型。干扰组在每次致敏前及激发前1天经鼻滴入Ad-sh SDF-1,空载组经鼻滴入Ad-GFP。用免疫组化检测小鼠肺组织中SDF-1的表达,用HE染色观察小鼠肺组织结构改变,在Wright-Giemsa染色后对肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎性细胞进行分类计数。结果:与对照组比较,哮喘组小鼠肺组织中SDF-1的表达升高,BALF中炎性细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数均升高;与哮喘组比较,干扰组小鼠肺组织中SDF-1的表达降低,BALF中炎性细胞总数及分类计数均降低,差异有统计学意义;与哮喘组比较,空载组小鼠肺组织中SDF-1的表达、BALF中炎性细胞总数及分类计数差异均无统计学差异。结论:Ad-sh SDF-1气道局部滴入可有效干扰哮喘小鼠肺组织中SDF-1的表达及减轻哮喘小鼠的气道炎症。     

胆道留置导丝取石法在胆管大结石治疗中的应用

目的 探讨胆道留置导丝取石在胆管大结石治疗中的安全性及应用价值。方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月该院收治的308例胆管大结石（1.2～1.5 cm）患者的临床资料。其中,网篮组152例,气囊组42例,联合组38例,导丝组76例,分析不同取石方法的效果。结果 308例患者均成功取石或置入胆道塑料支架。导丝组取石成功率高于其他组,但差异无统计学意义（P> 0.05）;导丝组结石嵌顿率较其他组低,差异有统计学意义（P <0.05）;导丝组内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发症总发生率为10.5%(8/76),低于其他组,但差异无统计学意义（P> 0.05）。其中,术后胰腺炎和高淀粉酶血症低于其他组,但差异无统计学意义（P> 0.05）,4组患者术后胆管炎比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,网篮组和联合组各有1例术后迟发性出血,经内镜止血后好转,4组患者均未发生穿孔或死亡等严重并发症。导丝组手术时间明显短于其他组,差异有统计学意义（P <0.05）,住院时间较其他组短,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 应用胆道导丝留置...     

40例局部晚期结肠癌术前neoCRT临床分析

目的 探讨初诊不可切除的局部晚期结肠癌neoCRT疗效与不良反应。方法 分析2010—2015年本中心收治的初诊不可切除的40例接受术前neoCRT的局部晚期结肠癌患者资料。结果 39例按计划完成术前neoCRT。34例行根治性手术,R₀切除率为91%,pCR率为24%(8/34),T降期率为76%(26/34),N降期为100%(32/32),临床分期降期94%(32/34;21例膀胱受侵者中术后全膀胱保留33%(7/21)、部分膀胱保留52%(11/21)。3—4级血液学反应23%,3级手足综合症3%,3级放射性皮炎3%,不完全性肠梗阻5%。3年样本数25例,全组3年OS、PFS分别为75%、80%;34例成功转化为R₀切除者3年OS、DFS分别为87%、81%;局部复发3例,远处转移6例。结论 neoCRT显著降低了初诊不可切除局部晚期结肠癌分期,提高了R₀切除率,未明显增加手术并发症,近期疗效满意。neoCRT在局部晚期结肠癌治疗中的临床应用价值需进一步研究。     

医院综合运营管理系统的现状和应用

本文详细介绍了医院综合运营管理信息化的现状和发展趋势，阐述了医院综合运营管理系统（HBOS）的总体特点、优势和作用，并对其中的成本核算系统做了深人的解析，最后还介绍了该系统在江苏省中医院的实际应用情况。     

十堰地区恙虫病8例报道并文献复习

<正>恙虫病(scrub typhus),又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体(Orientia R.tsutsugamsushi)所引起的自然疫源性疾病。该病多见于高山草地、热带森林、海滨沙滩等地带[1],以鼠类为主要储存宿主,恙螨幼虫为媒介而传播给人类。临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征。我国近年流行病学调查显示1985年以前我国恙虫病仅在北纬31°以南的广大地区[2]。1986年以来,疫源地有向北扩展的趋势。近年全国病例报告数呈上升趋势,大部分省份都曾有病例报告,如山东、山西、河北、河南、江苏等省份。2009年,中国疾病预防控制中心发布     

支气管镜操作并发大出血6例救治体会

<正>自支气管镜应用于临床以来,适应证越来越广泛,对肺部疾病的诊断和治疗起到了至关重要的作用[1-2]。支气管镜介入治疗技术的应用,使得很多呼吸道疾病明确了诊断,得到了更好的针对性治疗[3]。支气管镜操作主要并发症的发生率在0.1%⁰.5%之间[4],大多较轻,但也有严重并发症如大出血导致患者死亡的病例报道[5-6]。本研究总结了6例支气管镜操作并发大出血的处理经验,供临床     

超声胃镜导向穿刺活检对纵隔肿大淋巴结的诊断

目的 探讨超声胃镜引导下针吸活检术（EUS—FNA）诊断纵隔淋巴结肿大的原因。方法 用上部消化道超声电子内镜GF TYPE UM200 0，宽频探头，FNA细针，对8例纵膈淋巴结不明原因肿大患者行EUS—FNA。结果全部病例均获得满意的组织以供病理学检查，其中2例肺鳞癌，3例为肺腺癌，2例结核，1例非何杰金淋巴瘤。所有患者除了有可以忍受的疼痛及常规胃镜所引起的不适外，未发生损伤周围大血管、神经、出血和感染等并发症。结论 EUS—FNA在纵隔淋巴结肿大原因的诊断中是一准确、实用的检查方法。     

LC3-LpqH自噬靶向性抗结核DNA疫苗的制备

目的制备结核杆菌脂蛋白抗原前体LpqH基因与微管相关蛋白轻链3(LC3)基因融合的抗结核DNA疫苗,探究其诱导与靶向自噬的效应。方法构建pCMV-LpqH与pCMV-LC3-LpqH重组质粒并转染RAW264.7细胞,免疫印迹法检测LC-3与LC3-LpqH的表达。转染pCMV-LpqH或pCMV-LC3-LpqH至GFP-LC3-RAW264.7细胞,免疫荧光法观察LC3-LpqH蛋白的定位。结果细胞转染pCMV-LpqH后LC-3表达水平增高。pCMV-LC3-LpqH在RAW264.7细胞的表达水平与质粒浓度呈剂量依赖性,并且LC3-LpqH与GFP-LC3体外表达后共定位于自噬体上。结论 pCMV-LC3-LpqH的表达能够增强自噬,并将LpqH抗原靶向定位于自噬体,为设计新型抗结核疫苗提供了新思路。     

医院临床数据分析系统的构建

目的 通过数据集成平台(data integration platform,DIP),整合医院不同业务系统的数据,构建临床数据共享库,为疾病的治疗及医院的管理提供支持.方法 采用J2EE技术以及ICE中间件通信技术实现DIP的数据通信,完成数据仓库建设工作.采用开源工具JasperReport,实现数据分析的展现.结果 数据集成是实现数据分析的前提,保障了医疗数据的来源真实可靠.结论 数据集成平台和数据分析系统结合的一体化流程,减少了临床和科研人员的二次录入工作,节约了数据处理的时间.数据挖掘的结果为医院的医疗以及管理提供了帮助.