健康扶贫背景下残疾人就诊行为研究

目的 研究健康扶贫背景下残疾人就诊行为。方法 利用全国健康扶贫动态管理系统数据,描述统计法分析残疾人的就诊行为。结果 “三个一批”行动计划以慢病签约服务为主;残疾人每年就诊次数逐渐增加、县域内就诊比例增加、住院比例下降,就诊医院以二级医院、乡镇卫生医院和社区卫生服务中心为主,医疗支出较高,这些现象在不同残疾状况间存在差别。结论 健康扶贫以来,残疾人就诊行为明显改善,未来应巩固健康扶贫成果,加大残疾人慢病预防,进一步提高残疾人医疗服务可及性和医疗保障水平。     

经皮内镜胃-空肠造瘘术置管行肠内营养治疗急性放射性肠炎

放射性肠炎是指因盆腔、腹腔恶性肿瘤接受放射治疗后引起的小肠和结直肠放射损伤.当放射总量超过50 Gy时,肠管放射性损伤发生概率增加[1].目前对急性放射性肠炎缺乏有效的治疗措施.本研究采用经皮内镜胃空肠造瘘(percutaneous endoscopic gastrotomy- jejunostomy,PEG-J)置管行肠内营养(enteral nutritional,EN)治疗急性放射性肠炎30例,归纳总结如下,并探讨PEG-J置管行EN治疗急性放射性肠炎的疗效及可行性.     

不同诊断入径对胆道闭锁诊治影响的探讨

目的总结分析内科和外科不同诊断入径对胆道闭锁手术年龄和诊断准确率的影响,探讨统一胆道闭锁诊断流程的必要性。方法收集2015年3月至2016年3月本院收治的因梗阻性黄疸拟诊为胆道闭锁,经腹腔镜探查、胆道造影的患儿临床资料。将首诊于外科并收治在外科病房的病例定为外科组;首诊于内科并收治在内科病房最后转入外科治疗的病例定为内科组。回顾性分析两组资料:①手术年龄(包括小于60 d手术患儿比例和大于90 d手术患儿比例),术前住院时间;②胆道闭锁诊断准确率;③Kasai术后3个月黄疸清除率;④总住院时间和住院费用。结果共收集患儿273例,根据首诊入径分为外科组237例和内科组36例,其中术中确诊为胆道闭锁者分别为202例和26例。对两组资料进行统计学分析,结果表明,外科组根治手术年龄较内科组低(66.50±20.52)d vs(72.58±27.01)d,差异不具有统计学意义(z=0.995,P=0.319 6);而术前住院时间,外科组(2.21±1.12)d,明显短于内科组(6.85±3.52)d(r=7.561,P0.001);确诊率外科组(85.23%)高于内科组(72.22%),χ~2=3.842 5,P=0.05;Kasai术后3个月黄疸清除率两组差异不明显(P0.05);胆道闭锁Kasai根治手术患儿外科组总住院时间明显短于内科组,(18.07±5.62)d vs(21.63±3.92)d,P0.000 1,总住院费用明显低于内科组,(34 154.66±7 457.43)元vs(39 657.52±6 163.36)元,P0.000 1)。结论内外科不同诊断入径虽然不明显影响胆道闭锁患儿的手术年龄,但外科入径对缩短住院时间和减少治疗费用均有积极作用,且诊断准确率并不低于内科入径,提示内外科统一诊断流程的必要性。     

基于GoPubMed的维生素D缺乏与抑郁症研究文献计量分析

目的:探讨维生素D缺乏与抑郁症关系的研究现状,了解该领域研究热点、主要研究方向等概况。方法:运用GoPubMed收集相关资料,并运用Statistics进行文献计量分析。结果:收集到相关文献94篇,得到分布前20位的高频词、核心作者、核心期刊、发表论文国家(地区)分布等。结论:当前对本领域研究缺乏广泛的合作团队,缺乏维生素D缺乏导致抑郁症的微观机制探讨;临床研究需进一步的随机对照试验加以验证。     

光学印模法与普通印模法制作的全瓷嵌体边缘适合性比较

目的 研究采用光学印模法和普通印模法制作的全瓷嵌体与牙体组织间边缘适合性.方法 取1颗形态正常、无牙体缺损的下颌第二磨牙进行牙体预备,二次印模法取模翻制16个相同大小的超硬石膏模型代型,并将所有代型按随机数字表法随机分为光学印模组、普通印模组两组,两组分别用光学印模法和普通印模法取模,制作16个氧化锆全瓷嵌体,然后采用扫描电镜对其边缘间隙厚度进行测量,应用SPSS 19.0软件对实验数据进行统计分析,从而评价嵌体的边缘适合性.结果 光学印模组和普通印模组制作的嵌体水平间隙宽度分别为(46.25±5.04)μm和(77.52±11.71) μm,片切法电镜扫描结果显示,两种方法制作的嵌体边缘测试点均小于120 μm,边缘适合性比较均差异有统计学意义(t=6.938,P=0.000).结论 全瓷嵌体的边缘适合性光学印模组明显优于普通印模组,且两种方法制作的嵌体边缘适合性均在临床的可接受范围之内.     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效。方法选择27例烟雾病患者。采用Matsushima(1990)的分型标准,27例患者中6例为第3期,11例为第4期,7例为第5期,3例为第6期;以缺血首发21例,出血首发6例。27例均行颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合与脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,其中3例行同侧颞浅动脉2个分支吻合,1例行双侧手术。术中采用多普勒超声,术后采用CTA、DSA观察吻合血管通畅情况,并采用TCD、CT灌注评价脑血流改善情况。结果①吻合口通畅情况:27例患者吻合口全部通畅。7例DSA复查显示,与间接手术相关的脑膜动脉和颞中深动脉均与皮质动脉之间形成新生血管吻合。②脑血流改善情况:26例术后1周内复查CT灌注成像,显示吻合侧血流量、血容量及血流峰值时间明显优于对侧。③临床症状改善情况:缺血患者术后TIA未再发作,原有缺血症状改善或消失;6例出血患者随访至今,未再有出血。④并发症:1例Ⅳ型患者术后第3天CT复查显示,距吻合口约3~4cm的前方左侧额叶出现新发小片梗死灶。全部患者未出现由于破坏原有自发血管吻合、颞肌占位效应及过度灌注等并发症。结论颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术对脑烟雾病患者具有较好的疗效。     

回盲部黏膜下巨大脂肪瘤1例报道

病例资料患者,女,46岁,因“大便不规律伴肛门坠胀感半年余”人院。入院查体：t 36．5 ℃,P74次／min,BP120／80 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）,R18次／min;下腹部可见陈旧性纵行手术瘢痕,约5．0cm长;腹壁柔软,全     

我国老年视力残疾人服务需求满足度现状及关联因素分析

目的 了解老年视力残疾人服务需求满足度的现状及关联因素.方法 基于2006年全国残疾人抽样调查数据获得老年视力残疾人样本24 017例,研究人口、健康、社会、经济4个变量与健康服务需求(第Ⅰ类)、基本生存服务需求(第Ⅱ类)、环境支持性服务需求(第Ⅲ类)满足之间的关系.结果 老年视力残疾人第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类服务需求满足度分别为35.1％、9.3％和4.3％.参加养老保险(OR=1.64)、居住在城市(OR=1.54)、家庭人均年收入≥5 000元(OR=1.46)是老年视力残疾人第Ⅰ类需求获得满足的有利因素;年龄在≥80岁(OR=0.90)和男性(OR=0.93)是第Ⅰ类需求获得满足的不利因素.男性(OR=1.43)、居住在城市(OR=1.15)、鉴定为二级(OR=1.36)和一级(OR=1.70)残疾是第Ⅱ类需求获得满足的有利因素;年龄在15～59岁(OR=0.57)和≥60岁(OR=0.45)、家庭人均年收入在1 000～1 999元(OR=0.77)、2 000 ～4 999元(OR=0.58)和≥5 000元(OR=0.39)是第Ⅱ类需求获得满足的不利因素.居住在城市(OR=1.23)、鉴定为二级(OR=1.38)和一级(OR=1.34)残疾、参加养老保险(OR=1.62)和家庭人均年收入≥5 000元(OR=1.42)是第Ⅲ类需求获得满足的有利因素.结论 老年视力残疾人的满足程度普遍偏低,家庭收入水平、社会保险参与状况、年龄、残疾发现年龄、居住地、性别、残疾等级、婚姻、受教育程度是服务需求获得满足的重要关联因素.     

右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定在老年高血压脑出血手术麻醉中的应用效果。方法:选取2018年10月至2020年4月深圳市宝安中心医院神经外科收治的拟行急诊手术治疗的60例高血压脑出血患者,男31例,女29例,年龄(68.42±4.86)岁,年龄范围为60～80岁。采用随机数表法将患者随机分为右美托咪定组与生理盐水组,每组30例。右...     

影响Ⅱa(T3N0M0)期结肠癌根治术预后的多因素分析

目的 研究影响Ⅱa(T3N0M0)期结肠癌患者预后因素,为评估Ⅱa期结肠癌患者的预后及指导治疗提供更好的依据.方法 收集243例根治性切除的Ⅱa期结肠癌患者临床资料,采用Cox单因素和多因素分析的方法,研究影响Ⅱa期结肠癌患者预后因素.结果 Cox单因素分析及多因素分析均显示围手术期输血、病理分级、送检淋巴结数目是影响Ⅱa期结肠癌患者肿瘤死亡的独立预后因素.结论 围手术期输血、病理分级、送检淋巴结数目是影响Ⅱa期结肠癌患者肿瘤死亡的独立预后因素.