和肽素对慢性心力衰竭患者预后的预测

目的 探讨血清和肽素（Copeptin）水平与慢性心力衰竭患者近期预后的关系.方法 入选160例心力衰竭患者,依照纽约心脏协会功能分级系统（NYHA）分为4组,心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各40例,对四组患者的一般临床资料、心脏超声数据、血清和肽素水平及1年内心血管事件发生率进行分析.再按随访1年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计.结果 心衰患者血清和肽素水平与心功能严重程度密切相关（P＜0.05）.事件组和肽素水平高于非事件组（P＜0.05）.多因素logistic回归分析显示,和肽素水平、LVEF、和β受体阻滞剂的应用是预测心血管事件发生的危险因素,和肽素水平预测患者1年内发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.887,95％的可信区间为0.834～0.939 （P＜0.05）.结论 和肽素水平作为一个新的心力衰竭标志物,可以评估心力衰竭患者的预后.     

红花注射液对大鼠脊髓损伤后继发性水肿的影响

目的探讨大鼠脊髓损伤(SCI)后,红花注射液对脊髓继发性水肿的影响。方法将18只SD大鼠随机分为假手术组(A组),脊髓打击损伤组(B组)、红花溶液组(C组),每组6只。B组根据改良的重物撞击装置制备脊髓急性打击损伤动物模型,C组在脊髓打击损伤后进行腹腔注射红花溶液100 mg/kg。观察并检测3组大鼠SCI后1、24、48 h 3个不同时间点后肢运动功能评分变化以及脊髓组织病理学、组织含水量。结果术后A组大鼠功能完全恢复;C组与B组相比,大鼠后肢运动功能24、48 h 2个时间点均有所改善,但24 h时已出现明显差异(P<0.05),48 h时差异更为显著(P<0.01)。SCI后B、C各组的损伤段组织含水量均与A组有明显差异(P<0.05);SCI后24 h时C组与B组相比明显较低(P<0.05),48 h差异更显著(P<0.01)。结论 红花注射液能通过抑制脊髓继发性水肿,促进SCI后的组织功能恢复。     

骶管冲击治疗交感型颈椎病的疗效观察

目的制订交感型颈椎病的量化评价标准,分析骶管冲击治疗交感型颈椎病的疗效及注意事项。方法在107例交感型颈椎病住院患者中,选择对推拿、牵引、药物热敷、中频脉冲等治疗交感型颈椎病疗效差的患者,且为椎管内病因的患者25例作为骶管冲击治疗的对象。结果出院时优9例,良14例,有效2例,优良率92％;随访6～18月不等,随访时优4例,良14例,有效4例,差3例,优良率72％。结论按照交感型颈椎病的量化评价标准分析交感型颈椎病具有客观科学性,骶管冲击治疗交感型颈椎病具有重要的临床价值,而骶管冲击治疗的注意事项是临床疗效的直接保障。     

靖江市血吸虫病传播阻断后人群血防知识来源和传播方式调查

目的了解靖江市血吸虫病传播阻断后人群血防知识来源和对各类传播方式的接受程度,为制作适用的健康教育材料提供依据。方法选取靖江市沿江地区常住居民、流动人口以及5~6年级学生开展调查,了解农村及学校信息传播条件,以及不同人群的血防知识来源和对各种传播方式的接受程度。结果村民电视机、电脑、手机普及率分别为99.81%、84.16%、87.78%;调查学校均有独立电视网、广播、多媒体教学设备等,电脑教室均能连接互联网。常住居民及流动人员主要血防知识来源包括宣传折页和展板(62.0%、40.5%)、实物宣传材料(42.0%、33.5%)、电视(40.5%、36.0%);学生依次为血防录像(100%)、实物宣传材料(99.5%)、宣传折页和展板(84.2%)。常住居民和流动人口接受程度较高的传播方式均依次为实物宣传材料、宣传折页和展板、手机短信;学生依次为血防录像、实物宣传材料、宣传折页和展板。结论应针对不同人群需求及信息传播条件制作有针对性的健康教育材料,还应开发移动互联网宣传材料,拓宽传播渠道。     

老年人丙泊酚效应室靶控浓度与脑电双频指数变化的关系

目的探讨老年人靶控输注(TCI)丙泊酚时不同效应室靶控浓度与脑电双频指数(BIS)变化的关系,以及镇静和麻醉时效应室靶控浓度的适宜设置值。方法18例老年病人静脉TCI丙泊酚,血浆靶控浓度的设定从0·5μg/ml开始,当效应室靶控浓度上升到血浆靶控浓度水平时,将血浆靶控浓度调高0·5μg/ml,使丙泊酚血浆靶控浓度阶梯式上升,直到效应室靶控浓度达到3·5μg/ml。记录每个效应室靶控浓度水平时的MAP、HR、RR、SpO2、BIS值和Ramsay镇静评级,同时测定丙泊酚血药浓度。结果丙泊酚效应室靶控浓度与实测血药浓度呈高度直线相关(r=0·9982,P<0·01),预测误差中位数(MDPE)=5%,预测误差绝对值的中位数(MDAPE)=12·7%,摇摆率(Wobble)=12·0%。效应室靶控浓度与BIS值呈高度直线负相关(r=-0·9985,P<0·01),回归方程:BIS值=92·94-17·77×效应室靶控浓度值(R2=0·9771,P<0·01)。当效应室靶控浓度达到0·5μg/ml时,50%的病人镇静评级达到3级。效应室靶控浓度达到3·5μg/ml时,MAP的降幅达到基础值的34%,自主呼吸率稍有降低,吸氧条件下SpO2保持在95%以上。结论丙泊酚效应室靶控浓度与BIS值呈负相关,可以用其评估镇静深度。对于老年病人,丙泊酚效应室靶控浓度在0·5~1·0μg/ml时已获得临床镇静效果,2·0~2·5μg/ml时达到全麻诱导的要求。     

介绍一种足跟预制皮瓣新技术

足跟有负重和吸收震荡的功能,除足部特殊结构外,与足跟的皮肤结构上的特殊性有很重要的关系。这种结构上的特殊性,尚难用身体其他部位的皮肤替代。但对离体的足跟皮肤尚完好的病例,我们在临床应用吻合血管的阔筋膜瓣移植的基础上[1],创新设计将足跟修剪后移植在阔筋膜瓣上,称为     

银杏内酯、刺五加皂甙对体外培养大鼠脊髓运动神经元缺血缺氧的作用

目的:观察银杏内酯(ginkgolides,Gin)、刺五加皂甙(acanthopannxsenticosussaponins,ASS)对脊髓运动神经元缺血缺氧有无保护作用,并探讨其可能的机制。方法:无菌下取出孕15dSD大鼠的胚鼠,分离胚鼠脊髓运动神经元进行原代分离培养,免疫组化鉴定后建立缺血缺氧诱导的神经元凋亡模型。取运动神经元培养在24孔板中,分为对照组(无缺氧损伤)、缺氧诱导组、Gin保护组、ASS保护组、神经胶质细胞源性神经营养因子(glialcellderivedneurotrophicfactor,GDNF)保护组,每组10孔。其中保护组分别于缺氧前24h每孔加入Gin37.5μg/ml,ASS50μg/ml,GDNF0.1μg/ml(每孔800μl),缺氧后继续培养3d。倒置显微镜及电镜下观察细胞形态学变化,MTT法测定神经元细胞活性,检测细胞外液LDH释放量,提取细胞匀浆液,Western印渍法检测运动神经元HIF-1α的表达。结果:神经元的细胞活性Gin组(0.25±0.059)、ASS组(0.21±0.028)和GDNF组(0.20±0.026)均比缺氧诱导组(0.15±0.012)高(P<0.01),且Gin组效果优于ASS组(P<0.05),GDNF作用与ASS相仿(P>0.05);LDH释放量Gin组(22.8±1.645)、ASS组(28.6±1.309)和GDNF组(26.5±0.885)均比缺氧诱导组(40.7±1.885)低(P<0.01);神经元HIF-1α的相对表达量缺氧诱导组(0.72±0.027)比对照组(0.16±0.003)高(P<0.01),Gin组(1.28±0.019)、ASS组(1.15±0.016)和GDNF组(1.12±0.016)均高于缺氧诱导组及对照组(P<0.01)。结论:Gin、ASS和GDNF均可提高体外缺血缺氧损伤的脊髓运动神经元的细胞活性,对细胞的缺血缺氧损伤有明显的保护作用,Gin的保护作用强于ASS,ASS的保护作用与GDNF相仿;其保护作用的发挥,可能与增强细胞膜的稳定性及提高细胞HIF-1α的表达有关。     

间隙连接蛋白37在腰椎椎间盘突出症炎性反应中的意义

目的探索间隙连接蛋白37(CX37)在腰椎椎间盘突出症炎性反应中的意义。方法观察10例腰椎椎间盘突出症患者(观察组)及8例腰椎爆裂骨折患者(椎间盘部分损坏无明显退变,对照组)CT与MRI表现差异,采用Pfirrmann分级评估椎间盘退行性变程度。利用PCR方法检测患者椎间盘组织中CX37、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,并分析CX37与IL-6、TNF-α表达的相关性。结果对照组影像学资料主要表现为不同程度的椎间盘损伤,观察组主要表现为椎间盘突出、髓核脱垂、髓核突出。对照组Pfirrmann分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例;观察组Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例。PCR结果显示观察组CX37、IL-6和TNF-α的m RNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。Pearson相关性分析显示,炎症因子IL-6,TNF-α的表达与CX37均呈正相关。结论腰椎椎间盘突出症患者髓核中CX37表达显著高于无椎间盘退行性变病例,且与炎症因子IL-6,TNF-α的表达均呈正相关,CX37可能通过调控炎症因子的表达参与椎间盘突出症的发生、发展。     

1例由输入性疟疾感染者引起输血疟疾的调查

目的　对泰州市1例因输血感染恶性疟的病例进行分析，为疟疾防控提供科学依据。方法　对1例恶性疟患者开展流行病学追踪调查，通过实验室方法对供血者血样进行检测，以明确感染来源。结果　1名64岁肾病住院患者的血液标本镜检查见疟原虫，确诊为恶性疟。经流行病学调查，患者除接受过输血外，无非洲和东南亚等恶性疟流行区旅行史；住院期间曾接受14次输血治疗，对23份供血者血样进行检测，发现1名印度尼西亚籍留学生留存血样PCR检测呈恶性疟原虫阳性，流行病学调查发现该供血者曾有疟疾感染史。结论　该患者为输血感染恶性疟病例，应加强对献血者的疟疾筛查，以预防输血传播疟疾的发生。     

中药脊髓康对脊髓损伤大鼠Nogo-NgR基因表达的影响

目的 :观察中药脊髓康对急性大鼠脊髓损伤后Nogo-A,Ng R基因表达的影响,探讨其对急性脊髓损伤的治疗保护作用及机制。方法:180只雌性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、强的松组及脊髓康高、中、低剂量组,每组30只。假手术组:切除T10节段椎板,不损伤脊髓;其余组采用改良Allen法建立脊髓损伤模型。强的松组:术后至处死前每日灌胃强的松0.06 g/kg,首次在术后30 min给药。脊髓康高、中、低剂量组:在同一时间分别给予脊髓康,每日50、25、12.5 g/kg。术后3、7、14 d分批处死动物,取损伤节段脊髓9例,分别利用Western Blot及Real-time PCR检测脊髓组织中Nogo-A、Ng R蛋白及m RNA表达水平。结果:假手术组在各时间点Nogo-A及Ng R的表达维持在基础水平。与模型组比较,各时间点假手术组、强的松组及脊髓康中剂量组Nogo-A、Ng R蛋白表达差异均有统计学意义,脊髓康高、低剂量组差异无统计学意义。术后3 d,各治疗组Nogo-A、Ng R m RNA水平均低于模型组;术后7 d,模型组Nogo-A、Ng R m RNA水平升至最高,14 d时有所下降,但仍高于其他治疗组,其中强的松、脊髓康中剂量组效果最显著,两者之间差异无统计学意义。结论:在Allen急性大鼠脊髓损伤后,脊髓康能调节Nogo-A及Ng R基因表达,激活Nogo-Ng R信号通路,促进脊髓损伤后神经细胞再生。