胃肠道恶性肿瘤切除术中局部应用奈达铂的疗效观察

目的探讨奈达铂在胃肠道恶性肿瘤切除术中局部应用效果。方法选择2016年8月至2017年8月收治的胃肠道恶性肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均行外科手术治疗。术中观察组用溶有奈达铂的生理盐水喷洒并浸泡创面,15 min后吸出冲洗液。对照组仅用等量生理盐水处理,对药物安全性、近期及远期疗效进行追踪和对比研究。结果两组术后的不良反应包括骨髓抑制(白细胞、血小板计数、中性粒细胞)、肝肾功能异常(血肌酐和谷丙转氨酶)、局部疼痛和胃肠道反应(恶心、呕吐和腹泻)等方面比较无显著差异(P0.05)。观察组引流液脱落癌细胞检查阳性率显著低于对照组(P0.05),3、6、9月两组的局部复发率无显著性差异(P0.05),而12、24月有显著差异(P0.05)。结论胃肠道恶性患者切除术中应用奈达铂安全有效,可显著降低局部复发,值得临床进一步推广。     

双侧腰疝1例

1病例资料患者男性,76岁,因＂发现右侧腰部无痛性肿块5年、左侧腰部无痛性肿块3年,进行性增大6月＂于2010年8月5日入院。无外伤及腰部手术史;有吸烟史50余年。     

早期胃癌应用纳米炭示踪前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨应用纳米炭示踪早期胃癌(EGC)的前哨淋巴结(SN)的最佳方法.方法 在46例EGC患者手术中,将1 mL纳米炭于肿瘤周围分4～6个位点行浆膜下注射,采用3种不同的方式检测SN,将最先染色的淋巴结定义为第一SN(FSN),FSN所在的整组淋巴结认定为整组SN(GSN),将5 min内显色的所有淋巴结标记为全部SN(ASN),术后将认定的SN和其他清扫的淋巴结作病理组织学检查,并进行比较.结果 46例患者均成功检测出SN,其检出率为100％;FSN、GSN、ASN数目分别为(1.04±0.21)、(3.93±1.90)、(13.61±4.36)枚,3种方法检测的SN数目比较差异有统计学意义(P＜0.05);FSN、GSN、ASN对判断胃周淋巴结转移状态的准确率分别为95.65％,100％、100％.结论 纳米炭示踪EGC的SN染色率较高,对预测淋巴结转移有较高的准确性;GSN的准确性高且创伤较小,是最适合的SN检测方法.     

磷酸钠盐口服液与聚乙二醇电解质散在结直肠癌手术肠道清洁中的效果比较

目的比较磷酸钠盐与聚乙二醇电解质散用于结直肠癌手术术前肠道清洁的效果、患者耐受性和术后并发症发生率的差异。方法将需肠道准备的胃肠外科手术患者315例随机均分为2组,磷酸钠组160例口服磷酸钠盐口服溶液,聚乙二醇组155例口服聚乙二醇电解质散,观察患者肠道清洁度、耐受性、水电解质紊乱和术后并发症。结果磷酸钠盐组患者耐受性、胃肠道不良反应优于聚乙二醇组(P<0.05),肠道清洁度、水电解质紊乱、术后并发症发生率与聚乙二醇组差异无统计学意义(P>0.05)。结论磷酸钠盐口服溶液是一种快捷、安全、有效、耐受性好的肠道清洁药物,患者耐受性及临床使用效果优于聚乙二醇电解质散。     

大鼠胰腺导管上皮细胞中白介素-1受体相关激酶-M的表达及意义

目的探讨白介素-1受体相关激酶-M（IRAK-M）在胰腺导管上皮细胞（PDEC）中的表达状况及其在急性胰腺炎发病过程中的临床意义。方法脂多糖（LPS）刺激原代培养大鼠胰腺导管上皮细胞，实时荧光定量聚合酶链式反应（RT—PCR）技术，分别检测第2、6、12、24h刺激组和对照组IRAK—M，Toll样受体-4（TLR-4）及下游炎性细胞因子的mRNA表达量。结果IRAK-MmRNA在胰腺导管上皮细胞中呈阳性表达，与对照组相比，呈现出先降低后明显升高的趋势，于12h时达到峰值；与此相反，TLR4在刺激发生前期迅速上调，12—24h回落至基线水平。结论在LPS诱导的胰腺导管上皮细胞中，IRAK—M的表达具有一定的滞后性。IRAK—M可能通过调控TLR信号通路参与急性胰腺炎的发病过程。