开放性前额颅底损伤的手术治疗

材料和方法选择伤后ＧＣＳ评分≥ 8分 ,经头颅ＣＴ及术中证实有颅底、脑膜及脑组织损伤的病例。男 2 6例 ,女 6例。平均年龄 38岁 ,着力点均为前额、颌面。加速伤 2 6例 ,减速伤 6例。ＣＴ表现前额、颅底附近混杂密度为碎骨片 ,出血或积气等。清创及颅底重建 :常规清创下保留术野有生机的一切组织 ,设计或延长伤口 ,依具体情况将已留用的肌、骨膜制成所需大小、厚度的转移称带蒂瓣膜 ,以修复损伤之创面。有时可将骨缺损一期修复。本组仅 1例术后脑脊液漏经保守治疗痊愈 ,其余31例术后良好 ,无死亡。讨　　论前额、颅底的开放伤多为暴力接触…     

四年间基层医院重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性变化

目的:分析我院重症监护病房(ICU)2005-2008年间鲍曼不动杆菌的耐药性变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:回顾分析2005-2007年间所有标本中鲍曼不动杆菌的分离率,在常见革兰阴性杆菌中的占有率以及对14种抗菌药物的耐药率.结果:共分离到鲍曼不动杆菌76株,分离率10.70%,痰及咽拭子占92.11%.耐药率最低的是阿米卡星为12.2%～6.21%,平均8.75%;其次是头孢哌酮/舒巴坦为6.10%～12.26%,平均8.99%;替卡西林和哌拉西林总耐药率均大于36%,在加了酶抑制剂后替卡西林/克拉维酸为32.93%,而哌拉西林/他唑巴坦为20.16%;头孢他啶为19.51%～43.17%,平均33.05%;头孢吡肟22.34%～34.16%,平均29.40%;亚胺培南为19.5l%～23.29%,平均22.60%;美洛培南为11.17%～18.18%,平均为15.43%;喹诺酮类环丙沙星为32.61%～44.59%,平均38.52%;左旋氧氟沙星平均26.40%.结论:鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率有普遍升高的趋势,动态监测鲍曼不动杆菌的耐药情况,合理使用抗生素,对临床治疗其引起的感染及延缓多重耐药菌的产生均具有十分重要的意义.     

丙泊酚麻醉对颅脑外伤手术患者血清NSE含量和术后6个月简易智能量表评分的影响

目的：观察丙泊酚对颅脑外伤患者手术期间血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响及与术后6个月时简易智能量表（MMSE）评分的相关性。方法：30例颅脑外伤患者随机分为2组各15例,均于手术时分别采用丙泊酚（A组）和异氟醚（B组）麻醉。于手术前及手术开始2h、手术结束时测定血清NSE含量;6个月后以MMSE量表对2组接受随访的患者进行评分。结果：手术2h和手术结束时与手术前比较,2组NSE均升高,手术结束时2组间比较A组NSE低于B组（P〈0.05）;2组手术结束时NSE含量与6个月后MMSE评分呈显著负相关（r=-0.469,P〈0.05）,A组MMSE评分高于B组,但差异无显著性意义。结论：血清NSE含量的高低可作为判断患者预后的重要指标,临床麻醉剂量的丙泊酚可以降低手术期间NSE的升高,改善预后,具有脑保护作用。     

感染性休克患者血浆弹性蛋白肽水平的变化及其意义

目的观察感染性休克患者血浆中弹性蛋白肽（EP）水平的变化,探讨其在感染性休克期间血流动力学改变中所起的作用。方法采集18例感染性休克患者的血样,同时采集同期住院的36例非感染性疾病患者和18名正常人的血样,采用ELISA技术测量血浆弹性蛋白肽的浓度。结果与非感染性疾病患者及正常人相比,感染性休克患者休克期间血浆EP水平明显增高,而非感染性休克患者与正常人之间差异无统计学意义,感染性休克患者在休克好转后血浆EP水平较休克期间明显降低（P〈0．05）。结论感染性休克患者在休克期间血浆EP水平明显增高,增高的EP可能参与了感染性休克血流动力学改变的病理生理过程。     

肛痈方与舒洁净洗剂联合浮线法治疗肛周脓肿的临床研究

目的:观察肛痈方与舒洁净洗剂联合浮线法治疗肛周脓肿的临床疗效。方法:选取我院收治的72例肛周脓肿患者为研究对象,分为对照组和观察组,各36例。对照组行传统的多切口引流术,观察组行肛痈方与舒洁净洗剂联合浮线法。比较两组疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果:观察组术后1 d、7 d、14 d时疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周时点Wexner肛门失禁评分较对照组较无显著性差异(P>0.05),但8周评分优于对照组(P<0.05);观察组术后2周、8周两时点胃肠道生存质量指数(SF-12)评分优于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率无统计学意义(χ²=1.044,P=0.307)。结论:与传统的多切口引流术比较,肛痈方与舒洁净洗剂联合浮线法疗效相当,但后者为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。     

介入性神经放射手术麻醉方法的临床选择

目的:探讨介入性神经放射学手术较为理想的麻醉方法。方法:择期拟血管内治疗术ASAI～Ⅲ级病人1019例,随机分为哌替啶-非那根组(DP组,n=137),氟哌啶-芬太尼组(DF组,n=232),病人自控镇痛组(PCA组,n=517)及异丙酚-芬太尼组(PPF组,n=133)。结果:病人术中疼痛均为0～Ⅰ级,四组间比较无显著性差异(P>0.05)。Ramsay评分为2～3分(平静合作)者,PCA组496/517(95.9％),明显高于DP组96/137例(70.1％),DF组165/232例(71.1％)及PPF组105/133例(78.9％)(P<0.01),Ramsay评分为4～5分(明显～强镇静状态),PCA组0/517例(0％)明显低于DP组32/137例(23.3％),DF组49/232例(21.1％)及PPF组27/133例(20.3％)(P<0.01);但其停药后5分钟内能完成简单指令动作者,PPF组22/27例明显高于DP组0/32例及DF组0/49例(P<0.01)。结论:氟哌啶与芬太尼复合并应用PCA装置给药,可为病人选择到最低有效的负荷量及维持量,是一种较为理想的麻醉方法;但对于手术时间长,术中极度焦虑、紧张、不能合作者,以选用异丙酚-芬大尼组为宜。     

体表心电图鉴别宽QRS心动过速的价值

目的：探讨体表心电图对宽QRS心动过速鉴别诊断的实用性。方法：分析216份心电图及临床资料。结果：对室速及室上速心电图诊断作出分类鉴别。结论：体表心电图鉴别宽QRS波心动过速具有快速、简便、有效，重复性强，无创伤等特点，在基层医疗中有较高实用价值。     

急性严重腹泻患者177例病原菌的调查报告

1986年6～10月,我们对住在长乐县医院的177例急性腹泻患者进行病原菌检测。结果病原菌阳性的有88例,阳性率为49.72％,其中3例混合感染,产毒性大肠杆菌加致病性大肠杆菌感染2例,产毒性大肠杆菌加副溶血弧菌感染1例。共检出病原菌91株,病原菌检出率为51.41％。91株病原菌中,大肠杆菌、弧菌和沙门氏菌等分别占57.14％、38.46％、     

乳腺癌与常见消化道癌肿的雌激素依赖性

用PAP法检测47例乳腺癌、111例消化道癌肿的雌激素受体(ER) ,阳性率分别为42.6%、19.8%(P<0.01)。消化道各部位癌肿—食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌ER阳性率分别为20.8%、20.5%、17.1%、14.3%、33.3%(P>0.05)。性别:乳腺癌组全部为女性。消化道癌肿组ER阳性率男性为20.0%,