腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石20例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因。方法:回顾性分析我院6 000余例LC后20例胆总管残留结石病例资料。结果:LC后20例胆总管残留结石患者通过MRCP及彩超确诊,后行ERCP、EST成功取石。结论:通过加强术前检查、规范手术步骤可减少LC后胆总管残留结石的发生。     

松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床效果。方法　纳入2018-01～2019-09该院收治的64例肛周脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组行松弛挂线术,对照组行传统的多切口引流术。比较两组手术相关情况、疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果　两组手术时间、住院周期、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、总换药次数、>2 cm瘢痕数均显著优于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d、7 d疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、8周Wexner肛门失禁评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2周、8周胃肠道生存质量指数评分显著优于对照组（P<0.05）;两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.674,P>0.05）。结论　与传统的多切口引流术比较,松弛挂线术的近期疗效具有一定优势,为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。     

应用九种单/多克隆抗体对NHL的诊断、鉴别诊断和免疫表型分型的研究

用ABC免疫组化法和LCA,UCHL_1,L_(26),Mac_(387),k,(?),EMA,CK和CEA等9种抗体标记了81例病理学不能确诊或分类的淋巴瘤样疾病。所有组织均用10%福尔马林固定,石蜡包埋,6μm切片。标记结果:3例确诊为未分化癌,72例为非何杰金淋巴瘤(NHL),5例为淋巴组织反应性增生,1例不能确诊。在72例NHL中,B细胞淋巴瘤49例,T细胞淋巴瘤19例,B、T细胞混合性淋巴瘤1例,组织细胞肉瘤3例。结果表明,应用可以标志石蜡切片中淋巴细胞抗原的LCA,UCHL_1,L_(26),Mac_(387)等单克隆抗体对于NHL的诊断和分型是有效的。如能应用1种以上的同类血清,结合其组织形态,可以进一步提高其诊断水平。     

多发性硬化30例临床分析

现将我科两年来收治 30例多发性硬化患者进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 30例中男 13例 ,女 17例。男∶女 =1∶1 3 ,发病年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 36 8岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例占 80 % ;急性起病 11例 (在 3日内局灶性损害达高峰占 37% )。 30例中有10例病前在感冒史 ,6例因工作疲劳 ,其余病例发病诱因不明。1 2　临床表现　根据其损害部位 ,大脑型 2 2例 (73 % ) ,脑干小脑型 6例 (2 0 % ) ,脊髓型 2例 (7% )。根据其临床症状及体征 ,智能减退 8例 ,抑郁症 2例 ,运动性失语 10例 ,眼球震颤 3例 ,假性球麻痹 1例 ,肢体瘫痪 2 …     

营业性娱乐场所服务小姐艾滋病行为危险因素调查分析

[目的 ]了解长乐市主要娱乐场所服务小姐中影响艾滋病流行的某些行为及相关影响因素的现状。[方法 ]对目标人群进行匿名问卷调查 ,向服务小姐宣传有关艾滋病防护知识 ,提供 /发放有关艾滋病预防的宣传品。[结果 ]服务小姐平均年龄 (2 1 7± 2 5 6)岁 (17～ 3 5岁 ) ;文化程度以初中为主 (64 1% ) ;初次性经历与第 1次使用避孕套的时间间隔约 1年 ;80 7%的服务小姐有与客人发生性行为 ;最近 1个月发生性行为时每次都使用避孕套的比例为 46 4% ;近半年出现过泌尿生殖系统症状者约占 1/3 ,许多人存在不正确的就医行为 ;对艾滋病知识了解贫乏或对艾滋病的威胁认识不足。 [结论 ]性行为是长乐市艾滋病主要传播方式 ,服务人员对艾滋病知识的掌握很贫乏 ,应加大卫生知识宣传和对高危人群的干预力度 ,以控制艾滋病传播。     

长乐市娱乐场所服务小姐艾滋病相关知信行调查比较分析

目的 在长乐市娱乐场所服务小姐中开展有关艾滋病的知信行(KAB)调查,为行为干预效果评价提供依据.方法 在娱乐场所服务小姐中随机整群抽样,现场进行艾滋病相关KAB问卷调查,将干预后结果与基线调查资料进行比较分析.结果 干预后服务小姐的艾滋病相关知识知晓率、安全套使用率、正确就医行为等均较基线调查时有显著提高.结论 对娱...     

老年人腹腔镜胆囊切除108例治疗体会

目的;探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期处理及疗效。方法;分析我院108例腹腔镜胆囊切除的老年患者治疗经过。结果：老年人多合并高血压、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病。如能对围手术期做出合理处理,老年患者均在术后痊愈早期出院,无1例死亡及严重并发症。结论：LC也适合于广大老年患者。     

丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼在肝癌无水乙酸化学消融术中的应用

[目的]探讨丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼在肝癌无水乙酸化学消融术中麻醉的可行性。[方法]30例原发性肝癌患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机平均分为两组:A组应用丙泊酚+芬太尼,B组应用丙泊酚+瑞芬太尼。观察麻醉起效时间、麻醉质量,心率、平均动脉压和血氧饱和度(SpO2)、术后清醒时间等。[结果]两组麻醉效果均较好,均能顺利完成手术,但B组麻醉起效时间明显快于A组。两组麻醉后平均动脉压均明显下降,但B组下降程度大于A组,术中心率B组明显慢于A组。两组术中呼吸暂停率皆为100%,呼吸抑制明显,B组自主呼吸恢复时间慢于A组。B组术后清醒时间、出恢复室时间均明显快于A组。[结论]丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼应用于肝癌无水乙酸化学消融术中均可取得满意的麻醉效果,但都可引起明显呼吸抑制,麻醉中均需要辅助呼吸。丙泊酚联合瑞芬太尼组起效更快,苏醒更快,但对血压、心率影响大,心动过缓发生率高,需要特别注意。     

无水乙酸肝癌化学消融术中的血气变化分析

[目的]观察经皮无水乙酸注射介入治疗肝癌术中的血气变化。[方法]30例肝癌病人接受无痛无水乙酸化学消融术。分别在麻醉诱导后、术中注射无水乙酸5min后和术后3个时间点抽取动脉血进行血气分析。[结果]pH值、钾、钙、剩余碱和碳酸氢根值术中与术前、术后比较均有显著性差异(P<0.05),提示术中内环境呈酸性改变;而术前与术后比较,除BE外各指标均无显著性差异(P>0.05)。[结论]经皮无水乙酸介入治疗肝癌术中,无水乙酸对病人的内环境产生了极大的影响,可能会导致严重的酸中毒,应加强术中、术后监测。     

腹腔镜下胆囊切除术中不同呼吸参数的比较

目的 比较腹腔镜下胆囊切除术时不同呼吸参数对呼吸动力学和动脉血气的影响,并选择最佳呼吸参数。方法 胆襄炎患者100例,随机分成5组(A,B,C,D,E组)各20例,设置分钟通气量为100ml／Kg,呼吸频率各组依次为12,14,16,18,20次／min,监测气腹前和气腹后20min的气道峰压(Peak)及动脉血气分析(包括PaO2、PaCO2、SaO2)。结果气腹前动脉血气示PaO2,SaO2正常,PaCO2均处于30～40mmHg之间;气腹后20min动脉血气示PaO2,SaO2正常,PaCO2各组有增高,与气腹前相比较A,B,C组差异无显著性(P＞0．05),而D、E组差异有显著性(P＜0．01)。气腹后各组气道峰压(Peak)增高,与气腹前相比较差异有显著性(P＜0．01)。结论腹腔镜手术中分钟通气量为100ml/kg时,RR为16次／min既能防止气道压过高,又能保证病人通气,是较为理想的选择。