异丙酚麻醉下急性颅脑损伤患者手术期间脑损伤标志物S100B和术后半年简易智能量表评分的变化

背景：脑损伤后常引起继发性脑缺血、缺氧，使脑损害加重。颅脑手术可引起血浆氧自由基水平的升高，有可能加重对脑的损伤。异丙酚作为较新的用于麻醉诱导和麻醉维持的药物，其脑保护作用尤为引人注目。 目的：观察异丙酚对急性颅脑损伤患者手术期间血清S100B的影响，分析其与患者6个月后简易智能量表评分的相关性，评价异丙酚的脑保护作用。 设计：随机同期对照观察。 单位：解放军广州军区武汉总医院麻醉科、神经外科和中心实验室，武汉大学中南医院麻醉学教研室。 对象：于2004-01／06选择解放军广州军武汉总医院神经外科急性颅脑损伤患者30例为观察对象。随机数字表法分为异丙酚组和异氟醚组，每组15例。 方法：患者在全麻下行开颅血肿或（和）挫裂伤灶清除术。异丙酚组术中用异丙酚4～8mg／（kg&;#183;h）泵注，芬太尼1．0～2．0μg／（kg&;#183;h）、维库溴铵0．02～0．03mg／（kg&;#183;h）静注维持麻醉。异氟醚组术中用异氟醚0．8～1．2MAC吸入，芬太尼1．0～2．0μg/（kg&;#183;h）、维库溴铵0．02～0．03mg／（kg&;#183;h）静注维持麻醉。通过酶联免疫吸附方法测定手术前、手术开始2h、手术结束时血清S100B含量。术后6个月按简易智能量表的定位、记录、注意力和计算力、记忆、语言及空间感等6个方面12项指标对接受随访的23例患者进行评分并记录。简易智能量表量表总分30分，分数越高表明智能越好。 主要观察指标：两组患者手术期间各时段脑损伤标志物S100B的变化和6个月后简易智能量表评分以及两者的相关性。 结果：30例患者所有受检血样均符合实验要求。6个月后随访，异丙酚组3例死亡，异氟醚组4例死亡，共有23例患者接受随访并进行简易智能量表评分。①开颅手术2h和手术结束时两组患者血清S100B均较术前有升高，手术结束时异丙酚组S100B显著低于异氟醚组，差异有显著性意义（P〈0．05）；手术前、手术开始2h、手术结束时S100B呈一持续升高的过程。②异丙酚组简易智能量表评分高于异氟醚组，差异无显著性意义[（22．33&;#177;5．96），（19．91&;#177;6．13）分，t=0．9603，P〉0．05]。③手术结束时S100B含量与6个月后简易智能量表评分呈显著负相关（r=-0．487，P〈0．05）。 结论：临床麻醉剂量的异丙酚可能降低手术期间S100B的升高，并有可能改善患者术后6个月认知能力，减少智力障碍的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注用于鼻内窥镜手术控制性降压麻醉

目的:评价瑞芬太尼(Remi)及丙泊酚静脉靶控输注(TCI)用于控制性降压麻醉的有效性和安全性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行鼻内窥镜手术患者40例,随机分为试验组(R组)和对照组(S组),每组20例.两组均以丙泊酚维持麻醉,R组微泵输注瑞芬太尼用于麻醉和降压,S组微泵输注芬太尼维持麻醉,硝普钠控制性降压.观察并记录降压前后的血流动力学变化,同时监测动脉血气和乳酸值.结果:两组均达到了预期的降压目标.S组患者降至目标血压时间较R组短,降压开始后心率逐渐增快,与术前相比差异存在显著性,术毕仍快于术前心率,血乳酸浓度和剩余碱绝对值均较降压前增高;S组患者降压30 min和术毕心率均较R组显著增快,术毕血压明显高于R组,并有部分病例出现反跳性血压增高;R组术中和术毕血乳酸含量和BE绝对值均较S组低.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚TCI控制性降压麻醉可控性强,复压后无高血压反跳,能有效控制鼻内镜手术的出血情况.     

微超声探头诊断食道隆起性病变的价值

目的 探讨经内镜微超声探头(TEMP)对食道隆起性病变的诊断价值。方法 对67例电子胃镜疑有食道隆起性病变者行经内镜微超声探头检查。结果 67例中平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤1例，早期和进展期癌各5例，囊肿24例，壁外压迫9例，食道静脉瘤6例，静脉曲张3例，炎症2例，异位胰腺1例，息肉2例。结论 经内镜微超声探头对食道隆起性病变有较大的诊断价值。     

氧化物陶瓷与3种树脂水门汀初期粘接强度比较

目的:通过对2 种修复用氧化物陶瓷与3 种树脂水门汀的粘接抗剪强度比较,探讨适合牙科氧化物陶瓷的粘接材料.方法: 分别用3 种树脂水门汀Superbond C&B、RelyX~(TM)Unicem、Panavia~(TM) F与喷砂后的氧化锆(ZrO2)及三氧化二铝(Al_2O_3)陶瓷的粘接面粘接,37 ℃水浴24 h后测试其粘接抗剪强度,数据用SAS 9.12 软件进行统计学分析.结果: Al_2O_3陶瓷组间均有显著性差异(P<0.000 1), Superbond C&B粘接强度最高为(37.60±2.06) MPa. ZrO2陶瓷组中Superbond C&B与Panavia~(TM) F的粘接强度差异无显著性(P>0.05),RelyX~(TM)Unicem粘接强度最低为(13.29±3.05) MPa.结论: Superbond C&B、Panavia~(TM) F与氧化物陶瓷均具有较高的粘接强度,一步法自酸蚀粘接剂RelyX~(TM)Unicem虽然操作简便、提高了工作效率,但不如多步法系统获得的粘接强度大.     

兰州市婴幼儿不良喂养方式的调查

目的 了解婴幼儿不良喂养方式的现状,为儿童口腔不良习惯的预防提供依据.方法 对研究期间兰州市妇幼保健机构定期体检的0～3岁344名幼儿喂养方式进行问卷调查,采用SPSS 13.0软件统计,运用χ2检验和分析.结果 兰州市婴幼儿不良喂养方式比较普遍(占51.7%),调查显示不良喂养方式男孩高于女孩(χ2=4.051,P<0.05),独生子女高于非独生子女(χ2=7.504,P<0.005).城市高于农村但差异无统计学意义(χ2=1.864,P>0.05).结论 积极宣传和普及母乳喂养与保健知识,大力推行科学、正确的喂养方式和习惯,以促进儿童的健康发育,保障儿童的身心健康和发展.     

核因子-κB和诱导型一氧化氮合酶在感染性休克大鼠肺组织中的表达及意义

目的:探讨感染性休克时大鼠肺组织内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和核因子-κB(NF-κB)活性变化的相关性,揭示其在感染性休克发病机制中的作用。方法:采用盲肠结扎穿孔术制备大鼠感染性休克模型,分别在术后1、6、12、24 h活杀大鼠取肺组织,用酶联免疫吸附法测定肺组织中膜NF-κB的活性,用RT-PCR和western-blot法检测肺组织中iNOS的表达。结果:感染性休克大鼠肺组织中膜NF-κB活性及iNOS mRNA和蛋白的表达均较对照组明显升高(P<0.01);NF-κB活性及iNOS mRNA和蛋白的表达呈时间依从性,术后1 h到达高峰,随后缓慢下降。结论:NF-κB是感染性休克发病机制上游的重要调控因子,其激活下游效应因子iNOS的表达是其参与感染性休克发病的重要途径。     

大学生的心理健康与自我调节

大学生的心理健康与其社会化密切相关,了解大学生心理健康的标准、研究影响大学生心理健康的因素并加强大学生心理健康的自我调节,是当前大学生心理健康教育的主要内容和途径。     

5种不同药物配方人工流产术临床分析

对我们5种不同配方药物行人工流产分析如下。1 对象和方法 1.1 对象我院自愿接受全麻下人工流产患者100例，ASAⅠ级、妊娠1～3个月、年龄18～37岁、体重47～65kg，随机分为5组，每组20例。术前禁食，不用术前药。Ⅰ组：单纯异丙酚静注；Ⅱ组：异丙酚200mg＋芬太尼50pg混合液静注；Ⅲ组：异丙酚200mg＋芬太尼100μg混合液静注；Ⅳ组：异丙酚200mg＋瑞芬太尼50pg混合液静注；Ⅴ组：异丙酚200mg＋瑞芬太尼100pg混合液静注。