恶性胆道梗阻的双介入治疗

晚期肿瘤因其侵袭性生长和压迫致胆道狭窄及闭塞,导致梗阻性黄疸,仅少数病人可接受外科切除术或分流术,而且手术并发症和术后病死率较高,常规的放射治疗和全身化疗均不理想.作者于1996年3月～2003年8月,对26例晚期肿瘤所致梗阻性黄疸病人采用胆道支架置入术结合动脉内灌注或栓塞化疗的"双介入法",取得了较好的临床疗效.     

梗阻性黄疸肝功能障碍病人胆总管探查术中罗库溴铵作用时效的对比研究

目的:对比研究梗阻性黄疸肝功能障碍病人罗库溴铵肌松时效的变化。方法:无神经肌肉疾患、肾功能正常,行择期全麻手术的病人40例:观察组(I组)20例有梗阻性黄疸及明显肝功能障碍,ASAⅢ级;对照组(Ⅱ组)20例,肝功能正常,ASAⅠ～Ⅱ级。均采用静脉复合麻醉,罗库溴铵首量为3×ED95(0.9mg/kg),术中用4个成串刺激(TOF)监测肌松,当其值达25%时追加肌松剂1×ED95(0.3mg/kg)。术后继续监测肌松情况直到TOFR达70%。结果:两组罗库溴铵的起效时间无明显差异,但肝功能异常组临床时效长于肝功能正常者,差异显著,且追加肌松剂后TOFR从0恢复到70%的时间肝功能异常组明显延长。结论:肝功能异常患者对罗库溴铵的药代动力学可产生明显的影响,主要表现在药效时间的延长和术后TOFR恢复时间的延长,因此,肝功能异常患者使用罗库溴铵时,追加药物时间可适当延长。     

ARIMA-NARNN混合模型在丙型肝炎发病率预测效果研究

目的 选择最优模型用于山西省丙肝的流行趋势预测。方法 利用2004-2015年山西省丙肝发病率建立差分自回归移动平均模型（autoregressive intergrated moving average,ARIMA）模型和混合模型并进行预测,采用均方误差（mean square error,MSE）、平均绝对误差（mean absolute error,MAE）和平均绝对误差百分比（mean absolute percentage error,MAPE）评价模型的建模性能和预测性能。结果 混合模型的建模性能MSE、MAE和MAPE分别为0.0110、0.0701和0.0670,预测性能MSE、MAE和MAPE分别为0.0052、0.0395和0.0191,其预测精度明显高于ARIMA模型。结论 混合模型预测精度高,为山西省丙肝的防控工作提供了合理模型预测。     

针刺联合中药治疗神经性耳鸣疗效观察

目的:观察针刺联合中药治疗神经性耳鸣的临床效果。方法:收集符合标准的神经性耳鸣患者60例,随机分为2组,治疗组30例予针刺联合中药治疗,对照组30例仅予针刺治疗,10d为1疗程,接受1～3个疗程。结果:治疗结束后,针刺联合中药组总有效率、痊愈率分别为96.7%、50.0%,针刺组分别为80.0%、30.0%,经秩和检验,2组疗效比较有统计学差异,P=0.036。结论:针刺联合中药治疗神经性耳鸣可显著提高临床效果,改善耳鸣治疗效果。     

兰州市儿童口腔卫生状况与因素调查

口腔卫生是影响口腔健康和牙齿正常发育的重要因素[1].儿童的口腔不良习惯及饮食不良习惯不仅影响口腔卫生状况,而且也会影响儿童的口腔健康,导致疾病的产生.所以,要预防口腔疾病的发生,就应该从婴幼儿开始从小就建立起良好的口腔卫生习惯.为了解兰州市学龄前儿童口腔卫生的状况,不断宣传并推动社区居民重视儿童口腔卫生,提倡健康的口腔及饮食习惯,以促进儿童口腔疾病的预防,我们于2009年3月至2012年9月对兰州市学龄前儿童的口腔卫生与健康状况进行了调查,现将调查结果分析报道如下.     

超声诊断先天性阴道畸形及处女膜闭锁9例分析

目的探讨先天性阴道畸形及处女膜闭锁的超声影像表现及特点,提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析9例经手术证实的先天性阴道畸形及处女膜闭锁病例的临床和超声影像资料。结果先天性阴道畸形5例：其中先天性无阴道畸形伴痕迹子宫1例;阴道斜隔伴双子宫1例,其阴道及右侧子宫积血扩张,右侧卵巢囊肿,右肾缺如;阴道闭锁2例,阴道闭锁下端位于会阴水平伴子宫阴道积血,其中1例伴有宫颈发育不良;阴道横隔1例。处女膜闭锁4例,表现为子宫腔阴道积液或积血、扩张,下端隆凸位于会阴下方。结论阴道畸形及处女膜闭锁的超声影像表现有一定特征,准确性较高．可对临床诊治提供重要依据。     

下腔静脉中断的产前超声诊断价值

目的 探讨下腔静脉中断的产前超声诊断价值.方法 回顾性分析17例产前超声诊断为下腔静脉中断的胎儿超声资料及产后随访资料.结果 16例经产后尸体解剖证实,1例经产后超声及CT检查证实为下腔静脉中断.17例胎儿产前超声均表现为腹围切面下腔静脉回声缺如,腹部矢状切面肝静脉直接回流人右心房;四腔心观显示“双管征”.17例下腔静脉中断的胎儿产后证实均为内脏异位综合征,其中14例为左侧异构综合征.结论 下腔静脉中断是内脏异位综合征及左侧异构综合征的有效产前超声标志,产前超声诊断胎儿下腔静脉中断有重要的临床价值.     

超声引导下高风险区域肝癌的微波消融治疗

目的 评价超声引导下经皮微波消融治疗高风险区域肝癌患者的有效性和安全性。方法 2009年8月至2012年6月期间我院22例高风险区域肝癌患者接受附加特殊方法的超声引导下经皮微波消融治疗,观察术后疗效、复发率及并发症的发生。结果 微波消融治疗后1次消融肿瘤完全坏死率86.4%（19/22）,2次消融肿瘤完全坏死率100%;较严重的并发症发生率为9.1%（2/22）,随访期间局部复发率为18.2%（4/22）,其中2例死亡。结论 针对高风险区域的肝癌采取适宜的附加方法,微波消融治疗是安全有效的。     

丙泊酚和咪达唑仑靶控镇静在颅内动脉瘤介入治疗中的对比研究

目的研究丙泊酚和咪达唑仑靶控输注清醒镇静用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性。方法40例Hunt-Hess 0-Ⅱ级的颅内动脉瘤患者,随机分为丙泊酚组（P组）和咪达唑仑组（M组）,每组20例。术中分别采用丙泊酚和咪达唑仑实施靶控输注观察清醒镇静。记录清醒镇静评价（OAA／S）评分不同时相应的MAP、HR、SpO2和脑电双频谱指数（BIS）,以及两种药物的靶浓度（Ct）和效应室浓度（Ce）。结果随着OAA／S评分下降,MAP、HR和SpO2均明显下降（P〈0．05）;随着Ct、Ce的增加,镇静逐渐加深,OAA／S评分降低,BIS明显下降（P〈0．05）;P组镇静诱导时间和苏醒时间均短于M组（P〈0．05）。结论丙泊酚和咪达唑仑TCI清醒镇静均可用于颅内动脉瘤介入治疗,但丙泊酚安全性更高,患者合作程度更高。     

依托咪酯与异丙酚在OSA气管插管应用中的比较

【目的】比较使用托咪酯或异丙酚麻醉诱导在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者纤维支气管镜引导经鼻气管插管可行性和安全性。【方法】择期行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的OSA患者30例,随机分成依托咪酯o．2mg／kg（E组）和异丙酚2mg／kg（P组）麻醉诱导两组。利多卡因行鼻至气管上段表面麻醉,静脉推注2μg／kg芬太尼和依托咪酯或异丙酚,意识消失后经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,插管成功后查动脉血气及测呼吸末二氧化碳（PETCO2）。监测脑双频指数（BIS）、血压、心率、血氧饱和度。同时记录患者意识消失、自主呼吸恢复时间、达到最低BIS值的时间及动脉血气乳酸（LAC）值。【结果】两组皆完成纤维支气管镜引导经鼻气管插管,血压、心率、意识消失时间、最低BIS值、LAC值及PETCO2值差异无显著性,E组自主呼吸恢复时间及达到最低BIS值时间[（47．1±11．4）s,（33．8±9．6）s]显著短于P组[（89．8±17．5）S,（61．7±16．3）s（P〈0．01）]。【结论】两组皆完成OSA纤维支气管镜引导经鼻气管插管,但使用依托咪酯全麻诱导时呼吸恢复时间显著快于畀丙酚,故在OSA患者麻醉诱导时使用依托咪酯比异丙酚更安全。