食管机械吻合2208例临床分析

目的探讨食管机械吻合术的优点及发生机械吻合故障的原因.方法统计2208例行食管机械吻合患者的临床资料,分析术中发生机械吻合故障的特点和术后并发症的情况.结果手术死亡率0.4%,机械吻合故障的发生率0.95%.一次成功完成机械吻合患者术后吻合口瘘发生率0.41%,吻合口狭窄发生率0.14%;机械吻故障患者术后发生吻合口瘘发生率14.29%,吻合口狭窄发生率23.81%.结论食管机械吻合是一种较为安全的消化道重建方法,预防食管机械吻合故障可明显降低并发症和死亡率.     

食管肺叶联合切除10例临床分析

目的探讨食管癌合并肺部肿块行食管肺联合切除的可行性。方法对我科10例食管肺联合切除病例的临床资料进行回顾性分析。结果9例食管肺双原发癌,1例食管癌伴肺结核瘤。分别行食管联合左肺上叶、左肺下叶或右肺上叶切除,8例Ⅰ期手术完成,2例分Ⅱ期手术。术后死亡1例,肺部感染4例,心律失常3例,吻合口瘘1例。结论尽管并发症较高,食管肺联合切除对于食管癌同时伴有肺部肿块,特别是食管肺双原发癌是延长存活的可行办法。     

西北地区过敏性疾病食物过敏原点刺试验结果

目的了解西北地区引起过敏性疾病的主要食物性过敏原。方法对西北地区1039例过敏性疾病患者实施40种食物性过敏原皮肤点刺试验(skin prick tests,SPT)。结果 1039例过敏性疾病患者对40种食物性过敏原SPT阳性率为53.51%,SPT强阳性者155例,食物SPT强阳性率为14.92%。不同年龄组SPT强阳性食物种类不同,0～4岁儿童主要SPT强阳性食物为鸡蛋、马铃薯、牛奶、玉米,阳性率分别为7.14%、3.17%、2.38%、2.38%;5～14岁儿童主要SPT强阳性食物为玉米、花生、河蟹、大豆,阳性率分别为4.17%、3.75%、2.92%、2.08%;成人组主要SPT强阳性食物为河蟹、花生、玉米、海蟹,阳性率分别为4.75%、4.61%、3.86%、3.57%。结论西北地区食物性过敏原与国内外其他地区相比具有一定程度相似性,同时具有较强的地区特点。     

口腔颌面外科全麻术后窒息的预防及护理

目的：总结口腔颌而外科全麻术后窒息的预防及护理体会。方法：根据年龄、麻醉、手术方法的不同，对1472例全麻下行各类口腔颌面部手术后患者实施针对性预防护理。结果：1472例中19例发生术后窒息，其中2例死亡。窒息发生率1．29％，病死率0．14％。结论：重视和加强预见性护理，可有效降低口腔颌面外科全麻术后窒息的发生率和病死率。     

干燥综合征睡眠质量及其相关因素

目的调查原发性干燥综合征患者睡眠质量及影响睡眠质量的相关因素,为改善干燥综合征患者睡眠质量提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、疲劳严重度量表(ftigue severity scale,FSS)、欧洲干燥综合征疾病活动指数(EULAR Sj?gren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)、欧洲干燥综合征患者报告指数(EULAR Sj?gren’s syndrome patient reported index,ESSPRI)及自制一般情况调查表对门诊的68例原发性干燥综合征患者进行问卷调查,分析睡眠障碍与人口学、临床资料、实验室检查、疾病活动性的相关性。结果患者PSQI总分(7.7±3.6)分,明显高于健康人群(3.9±2.5);不同性别患者睡眠障碍的检出率差异无统计学意义(P0.05)。伴睡眠障碍组在年龄、HADS、FSS、ESSPRI、ESSDAI、IL-6、IgG、血沉方面与不伴睡眠障碍组差异具有统计学意义(P0.05)。睡眠障碍与年龄、HADS、FSS、ESSPRI、IL-6水平均呈正相关(r=0.521、0.756、0.503、0.294、0.915,P0.05),与ESSDAI、血沉、IgG水平负相关(r=-0.345、-0.343、-0.429,P0.05),与CRP无明显相关性(P=0.834)。结论原发性干燥综合征的睡眠障碍明显高于健康人群,相关的因素有年龄、焦虑抑郁状态、疲劳、高IL-6水平、高ESSPRI等。与系统损害的程度呈负相关,提示较高的针对原发病的治疗强度可能改善患者的睡眠情况。     

表观扩散系数值在鉴别不同组织学类型肺癌中的价值

目的探讨DWI表观扩散系数(ADC)值鉴别肺癌组织学类型的价值。方法对58例高度怀疑肺癌患者(男39例,女19例)行胸部DWI检查,b值选择为50和1000s/mm2,计算ADC值。采用单因素方差分析方法检测不同组织学类型肺癌ADC值的差异,并应用ROC曲线评价ADC值鉴别肺癌组织学类型的能力。结果小细胞肺癌的平均ADC值为(1.02±0.24)×10-3 mm2/s;非小细胞肺癌的平均ADC值为(1.03±0.24)×10-3 mm2/s,其中腺癌、鳞癌的平均ADC值分别为(1.10±0.14)×10-3 mm2/s、(0.89±0.09)×10-3 mm2/s。腺癌的平均ADC值显著高于鳞癌(P<0.001)。在非小细胞肺癌中,腺癌的ROC曲线下面积为0.91±0.04。结论腺癌的平均ADC值显著高于鳞癌;ADC值有助于鉴别肺腺癌和鳞癌。     

乙肝疫苗联合HBIG阻断乙肝病毒母婴传播临床观察

乙型肝炎病毒宫内传播是导致人群中众多HBV携带者及慢性乙肝患者形成的重要原因之一。近年来,阻断乙型肝炎病毒母婴间传播的研究工作取得了很大的进展,但是仍有15%左右的母婴传播发生[1]。研究表明,在围生期母婴垂直传播者今后发生慢性乙肝的感染率为70%,因此,探讨阻断乙肝病毒母婴传播具有很重要的意义。     

门诊管理与手足口病的预防控制

手足口病（hand、foot and mouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病,今年4月份开始,本市暴发手足口病流行,在流行期间我院共诊治儿科患者12139人次,其中诊断手足口病患者2031例。由于实施了有效的门诊管理与积极的防控措施,杜绝了该病在医院的交叉感染。     

针药结合治疗特发性震颤的临床观察

特发性震颤（Essential Tremor，ET）是一种病因未明、具有遗传倾向、比较常见的进行性运动障碍性疾病。可在不同年龄层次的人群中发病，发病时间较长，主要表现为手和身体其他部位的姿势性、运动性震颤，亦有其他临床变异型表现。容易与神经科其他疾病产生的震颤相混淆。尽管特发性震颤是一种“良性”疾病，但仍可引起患者生理和心理的继发性改变，如社交困难、影响日常生活和工作等，因此值得重视。我们近年来用针药结合治疗特发性震颤，取得了一定疗效，现介绍于下，供同道参考。