托拉塞米与呋塞米治疗急性左心衰疗效对比

目的：探讨托拉塞米与呋塞米治疗急性左心力衰竭（AHF）的疗效。方法：将我院2012年5月~2013年12月收治的急性左心衰竭患者60例随机分成实验组（30例）和对照组（30例）,根据病情需要,实验组予常规抗心衰治疗加托拉塞米20~80mg静脉推注,对照组予常规抗心衰治疗加呋塞米20~80mg静脉推注,2组治疗时间均为7天;比较2组治疗7天后总有效率、尿量、血K＋及pro-BNP的差别。结果：⑴实验组显效18例,有效8例,无效4例;对照组显效9例,有效12例,无效9例;其中实验组总有效率为86.66%,显著高于对照组70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;⑵治疗7天后实验组尿量和血钾显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,pro-BNP显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：托拉塞米应用于治疗急性左心衰疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用。     

微信平台混合教学模式在全口义齿教学实践

目的分析微信平台混合教学模式在全口义齿教学中的实践价值。方法本次研究选取广东省连州卫生学校2017级口腔专业学生,将其随机分组,对照组的同学按照传统的教学模式进行教学,实验组的同学采用传统模式和基于微信平台的教学模式相结合的方法进行教学。结果实验组成绩高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),实验组对教学形式、教学效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),实验组优良率明显优于对照组。结论混合式的教学模式对学生的成绩有显著提升,并且学生对教学形式和教学效果的满意度也很高。可证,微信平台在全口义齿教学实践中具明显优势。     

高频超声对隐匿性甲状腺癌诊断的探讨

目的：探讨隐匿性甲状腺癌（OCT）的超声诊断及误诊原因。方法：回顾性分析26例OCT结节及5例甲状腺良性结节的声像图,并与术后病理对照。结果：31例患者中甲状腺小结节共有35个,术后病理证实26例为OCT,诊断率为83.87%（26/31例）。29个为恶性结节,5例患者病理证实为良性结节（共6个）。超声表现为实性低回声OCT27个,25个形态不规则,16个前后径/上下径（T/L）比值≥1;26例中有29个结节,其中27个结节内部出现砂粒样强回声,后方衰减26个,后方增强0个,彩色多普勒血流显示结节内及周边不丰富27个,超声检查误诊为OCT5例,术后病理报告示慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴结节形成2例,结节性甲状腺肿2例,胶原结节1例。结论：OCT的声像图表现具有较高特征性,有利于超声对OCT的诊断。但仍有少数甲状腺良性小结节的超声表现与OCT难以区别,超声检查易引起误诊,应加以重视。     

冻干重组人三突变型HIF-1α腺病毒生物学效应考察

目的研究冻干对重组人三突变型HIF-1α腺病毒(Ad-HIF-1α-564/402/803)生物学效应的影响。方法将前期构建的Ad-HIF-1α-564/402/803在HEK293A细胞中进行扩增,用氯化铯浓度梯度离心法进行腺病毒纯化,X-Gal染色法测定重组腺病毒转染效率,在适宜的条件下制成冻干剂。采用MTS试剂盒观察冻干前后Ad-HIF-1α-564/402/803对hMVECs增殖的影响。分别在冻干前、冻干后1 d、6月、12月四个时间点提取病毒DNA,进行PCR及PCR产物测序鉴定重组人三突变型HIF-1α腺病毒基因;并在4个时间点以Ad-HIF-1α-564/402/803转染hMVECs,提取蛋白进行western blot检测HIF-1α蛋白的表达。结果 X-gal染色显示MOI为100pfu/cell时,转染效率趋于稳定。冻干前后重组人三突变型HIF-1α腺病毒对hMVECs增殖影响无显著差异(P>0.05)。经PCR及基因测序鉴定,在四个时间点,腺病毒所携带的目的基因信息无丢失或突变,HIF-1α蛋白表达无差异(P>0.05)。结论冻干能够长期保持重组人三突变型HIF-1α腺病毒的高生物活性。     

活血化瘀方熏洗对系统性硬化症患者雷诺现象的疗效观察

目的 观察活血化瘀方手部熏洗治疗气滞血瘀证系统性硬化症(SSc)患者雷诺现象的疗效及甲襞微循环的改变.方法 将90例气滞血瘀证SSc患者随机分为(活血化瘀方)中药熏洗组、蒸汽熏洗组和不熏洗组,疗程为3周.分别于患者治疗前、治疗结束后(治疗3周)、治疗后3个月的随访中各行1次甲襞微循环检查以观察变化,采用GraphPad...     

急诊科急症死亡患者家属心理健康状况调查

目的：探讨急诊死亡患者家属的心理健康状况,为针对性干预提供科学依据。方法：对某综合医院2007-10／2008-12在急诊科就诊急症死亡的175例患者家属现场心理健康评定,测评工具为症状自评量表（SCL-90）,回收数据167份,与全国常模进行比较分析。结果：167例患者家属的SCL-90总分及所有因子分均显著高于全国常模（P〈0.05）。人际关系敏感、敌对、偏执等三个因子不受性别、年龄和学历等因素的影响,而SCL-90总分和其它因子受性别、年龄和学历等因素的影响。女性家属SCL-90总分和躯体化得分高于男性家属,达到统计学显著水平（P〈0.05）;年龄越大的家属,SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁和精神病性得分越高,按60岁分组具有统计学意义（P〈0.05）;具有大学本科以下学历的家属SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等项目得分均高于大学本科学历家属,且具有统计学意义（P〈0.05）。结论：个体的急性死亡对其家属是典型的重大应激事件,可使家属的心理健康受到严重影响。心理健康状况受个体性别、年龄和学历等因素的影响,女性、年龄偏大和文化程度低的家属心理健康水平较差,表现出严重的应激相关心理反应,需要针对性的心理干预。     

医疗体制改革中的几点思考

随着我国经济的腾飞，医疗服务行业发生了很大变化。在评价公费医疗模式向社会医疗保险支付模式转变的结果以及在制定新的医疗改革政策过程中，有必要对医疗服务中的一些经济因素进行分析。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症的疼痛缓解程度临床分析

目的:观察小针刀治疗腰椎间盘突出症的疼痛程度缓解的临床疗效。方法:对符合诊断标准的42例腰椎间盘突出症患者行针刀松解治疗,每周治疗2次,4周为一疗程,随访1月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及JOA评分评估治疗前后患者腰椎活动程度、疼痛的减轻程度。结果:1.治疗后42例患者的ODI及JOA评分评分均有改善(P0.05)。2.综合比较后,针刀疗法的总有效率为92.86%,治疗前后差异性较为显著,具有一定的统计学意义。结论:针刀疗法对腰椎间盘突出症患者缓解疼痛的疗效显著,是缓解腰椎间盘突出症疼痛的一种有效而安全的方法 ,值得在临床实践中推广和应用。     

基于“1+1+1”家庭医生签约服务模式的经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康管理效果评价研究

背景　心血管疾病是全球死亡的主要原因。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前常用的治疗心血管疾病的方法,可以明显降低冠心病死亡率,然而我国PCI治疗后患者随访依从性低,支架内再狭窄与心血管不良事件发生率较高。对PCI术后患者进行针对性的健康管理是减少其发生冠状动脉再狭窄、保护心脏功能、提高生存率并改善生活质量的主要措施。目的　探讨上海市徐汇区“1+1+1”家庭医生签约团队服务模式下冠心病PCI术后患者健康管理效果。方法　选取127例于2016年1-12月首次行PCI术并在社区卫生服务中心进行术后随访患者,随机分为干预组64例和对照组63例。对照组进行常规随访,干预组患者进行“1+1+1”签约,并提供以下签约服务：家庭医生随访进行冠心病防治健康教育、冠心病危险因素干预,专病门诊治疗及开具延伸处方,双向转诊及云平台联合诊疗。随访2年后,依据“国人缺血性心血管病发病危险的评估方法和简易评估工具”,比较两组患者血压、血糖、血脂等危险因素的控制情况及主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果　两组患者临床基础资料无明显差异。随访2年后干预组血压、血糖、血脂的控制率均高于对照组（P<0.05）;干预组男性患者缺血性心血管病10年发病危险度低于对照组（P<0.05）;干预组患者PCI术后2年内心绞痛发生率低于对照组（P<0.05）,复发性心肌梗死、心功能不全发生率及MACE合计发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　“1+1+1”家庭医生签约团队服务模式下对PCI术后患者进行健康管理,可以更好地控制患者冠心病危险因素,降低心绞痛发生率,降低男性患者缺血性心血管病10年发病危险度。     

microRNA-365对骨肉瘤大鼠巨噬细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨microRNA-365(miR-365)对骨肉瘤大鼠巨噬细胞增殖和凋亡的影响.方法 构建骨肉瘤大鼠模型,采用右后肢外侧皮下注射的方法将miR-365模拟物、miR-365阴性对照物、miR-365抑制物、miR-365抑制阴性对照物及生理盐水注入到大鼠模型中,采用RT-PCR检测骨肉瘤大鼠巨噬细胞miR-3...