鼻咽癌CT灌注成像及其生物学相关性研究

目的研究鼻咽癌CT灌注值与肿瘤微血管密度（MVD）、肿瘤分期的关系，探讨多层螺旋CT灌注成像对鼻咽癌的临床应用价值。方法49例鼻咽部CT灌注检查中，鼻咽癌组30例，鼻咽癌放疗后组14例，正常鼻咽部5例，测量鼻咽癌和鼻咽黏膜位置的血流量（BF）、最大强化指数（PEI）、峰值到达时间（TTP）及血容量（BV）作为灌注指标，其中16例鼻咽癌活检组织行免疫组织化学CD34单抗染色后，Weidner方法计数MVD。各组灌注值比较行方差分析，CT灌注值、肿瘤分期与MVD之间行Spearman等级相关分析。结果49例中1例鼻咽癌灌注检查失败。鼻咽癌组（29例）肿瘤CT灌注值BF为（48．6±16．9）ml·100g^-1·min^-1，PEI为（32．3±7．9）HU，TTP为（17．5±4．9）s，BV为（12．8±4．4）ml·100g^-1；正常对照组（5例）BF、PEI、TTP、BV值分别为（15．9±5．9）ml·100g^-1·min^-1、（12.6±1．3）HU、（22．6±6．9）s、（3．5±0．5）ml·100g^-1；鼻咽癌放疗后组（14例）BF、PEI、TTP、BV值分别为（25．2±7．0）ml·100g^-1·min^-1、（19．8±5．9）HU、（22．6±4．3）s、（6．1±2．4）ml·100g^-1，三组各灌注值差异有统计学意义（P值均〈0．01）；相关分析显示，鼻咽癌组（29例）中TNM分期（其中Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例）与PEI和BV存在相关性（r值分别为0．48和0．50），与BF和TTP无明显相关性（r值分别为0．23和0．22）；16例鼻咽癌MVD为（30．8±12．6）个／高倍镜视野，与其BF（51．4±17．0）ml·100g^-1·min^-1、PEI（33．2±9．6）HU和TTP（16．3±4．1）8存在相关性（r值分别为0．85、0．60和0．78），与BV（13．2±5．6）ml·100g^-1弱相关（r=0．48）。结论鼻咽癌有着特征的CT灌注表现，多层螺旋CT灌注成像的灌注值可以反映鼻咽癌微血管密度特征，PEI和BV值与鼻咽癌的TNM分期存在一定的相关性。     

上胸椎骨折手术治疗方法的探讨

目的 探讨上胸椎骨折的特点及治疗。方法 15例病人按AO分型，A型2例、B型10例、C型3例。均经后路切开复位、脊髓减压、长节段内固定、取髂骨植骨融合术治疗。结果 随访18-24个月，后路长节段固定随访时无一例失败，完全瘫的患者9例中有1例神经功能改善I级．不完全瘫的5例均有Ⅲ级改善，1例无神经损伤。结论 上胸椎骨折损伤严重，后路长节段固定技术是一种合理的有效治疗方法。     

外伤性急性脑肿胀的诊断和治疗对策

目的 对外伤性急性脑肿胀的发病机制、诊断和治疗做一探讨。方法 回顾分析我院2000年5月～2004年4月确诊的23例外伤性脑肿胀的资料，结合文献资料进行分析。结果 23例急性脑肿胀患者治愈5例，致残6例，死亡12例。结论 急性外伤性脑肿胀的发病机制是由于外伤性的急性脑血管扩张，广泛性脑水肿和脑缺血之间相互作用所致。治疗包括：手术治疗，脱水治疗、大剂量激素治疗、冬眠低温疗法等。     

青霉素引起过敏性皮炎及关节炎1例报告

患者，女，28岁，护主，在医院注射室工作2年中，每逢接触素霉素制剂不久，在眼睑、手指、腕部等处出现红斑、水肿、丘疹和水疱。皮疹多在第2、3指缝处开始（注射时接触药液的部位），并伴有结膜炎及上呼吸道感染症状，有时还引起支气管哮喘。经治疗后症状稍好转，但当抽吸毒霉素，甚至链霉素粉剂及溶液时症状突发，如此反复发生接触性皮炎，导致皮损已转为湿疹：出现界限明显的浸润性、多形性斑块，皮肤糜烂伴手指各关节红肿，功能障碍、白细胞升高，血流加快。发作期间，X纷双手腕摄片示：各关书周围软组织肿胀，各层次模糊不清，其中可…     

金丹肝泰1号对大鼠急性肝损伤防治作用的实验研究

用D-氨基半乳糖（D-GaIN）制备大鼠急性肝损伤模型。方法：检测血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和血清天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）的活性，观察光镜下肝组织的病理学改变，探讨对急性肝损伤的保护作用。结果：口服浸膏可显降低急性肝损伤大鼠血清ALT和AST水平，减轻肝细胞的变性坏死，其作用强度与肝炎宁相当，但弱于联苯双酯。     

联合雄激素阻断治疗转移性前列腺癌

本文就近年来联合雄激素阻断治疗转移性前列腺癌的状况和有关问题辊以综述。     

住院医师临床决策能力计算机辅助考试情况分析

我校遵照卫生部指示,自1986年起联合杭州市卫生局,在省卫生厅领导下,对本校及杭州市区内省、市级共20所医院804名住院医师开展了制度化试点培训工作。该项制度规定:(1)分阶段进行轮转培训。(2)在规定的培训基地医院中进行培训。(3)除平时轮转考核外,还必须在二年、五年阶段中进行临床实践考核。目前临床实践考核一般均采取病例分析、印象的记分方法,既缺乏统一命题、标准答案、公平合理的科学评分,又存在病例差异、考核面不广的缺点。我校自1991年起学习广州部队总医院的经验,利用计算机辅助考试的方法,使对临床住院医师决策能力的考试向科学化制度化迈出一步。1991年我校在组织命题的基础上,对已轮转二年结束的     

简化OSCE模式在护生毕业考核中的应用

目的 探讨简化OSCE应用在本科护生毕业考核中的可行性及效果.方法 参考经典OSCE模式设计简化OSCE,对2002级120名本科护生进行毕业考核.采用自行设计的问卷调查护生对该模式的评价.结果 85.0%护生认为简化OSCE考站设置合理,98.0%护生认为能体现临床实践能力及应该推广该模式;但仍有28.0%护生不适应该模式.结论 简化OSCE应用在护生毕业考核中,能体现护生的综合素质,但应根据存在的问题进行进一步研究改进.     

65例多发性硬化患者的临床分析

目的总结多发性硬化(MS)患者的临床特点(精神情感障碍)以及脑脊液、诱发电位、影像学改变进行分析。方法回顾分析65例MS患者的有关临床和实验室资料。结果65例中,男17例,女48例;年龄16~68岁,平均(36.5±14.1)岁,男女比为1∶2.8。MS首发及常见症状为感觉异常、肢体无力、视力减退及括约肌功能障碍,病变部位以脊髓受累最多见,部分患者存在精神情感障碍。结论出现感觉异常有助于MS早期诊断,诱发电位及MRI有助于发现亚临床病变;括约肌功能异常多见,可能与脊髓受累较多有关;MS患者的精神情感应受人们关注。     

高性能战斗机改装体检飞行员的耳功能分析

目的 分析高性能战斗机改装体检飞行员的咽鼓管功能、前庭功能和听功能状况。方法 对改装体检的196名飞行员的耳功能资料进行分析。结果 ①声导抗示196例392耳中193例368耳为A型曲线，6例7耳为AD型曲线，15例17耳为C型曲线。196例392耳均无声反射衰减；②眼震电图示196例前庭功能均正常：③纯音测听以气导在500、1000、2000、3000Hz的平均听阈表示，196例的结果为左耳12．58dB HL；右耳12．48dB HL，但37例47耳有高频区噪声性听损伤的表现。结论 参与高性能战斗机改装体检的飞行员，其耳功能状况总体良好，但部分有噪声性听损伤的应随访观察。