浅析突破政府公共卫生服务的输出瓶颈——以天津卫生监督队伍建设的探索与实践为例

政府输出公共卫生服务内容的确定主要依据居民的诉求和政府财政支付能力两大因素.我国现阶段的基本公共卫生服务均等化内容,主要是由国家确定若干服务项目,免费向城乡居民提供.近年来,随着我市经济社会的发展,在保障国家确定的基本公共卫生服务均等化的基础上,适时、适当地增加我市公共卫生服务内容势在必行.“工欲善其事,必先利其器”切实、高效地向市民输出公共卫生服务就必然需要相应业务机构拥有一支高素质、高水平队伍.可见,公共卫生服务输出队伍的建设在政府提供公共卫生服务链条中必将扮演重要角色.     

无创正压通气对COPD急性发作伴高碳酸血症治疗效果

目的 观察无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)伴慢性高碳酸血症、pH值≥7.35住院患者效果.方法 48例患者随机分为标准治疗组(对照组),药物治疗加NPPV组(NPPV组).比较两组患者呼吸频率(R)、心率、呼吸困难症状评分(DSS)、血气、入住ICU和住院时间差异及并发症.结果 两组动脉血pH和PaCO2均改善,NPPV组变化更明显.NPPV组24 h后R下降较快(P<0.05)、PaCO2(P>0.05)和pH值(P<0.05)改善、DSS减轻更明显.出院时,NPPV组血气值、DSS无显著差异.所有患者均成功地出院,NPPV组住院时间比对照组明显缩短(P<0.05);腹胀和焦虑是最常见的并发症.结论 AECOPD伴慢性呼吸衰竭、pH值≥7.35患者施行NPPV可更快改善血气、减轻症状、缩短住院时间.     

肺癌肾上腺转移的超声诊断

目的探讨超声对肺癌肾上腺转移的诊断价值和肿瘤声像图特征。方法应用超声检查肺癌肾上腺转移患者71例。结果超声对肾上腺转移癌的检出率为91．55％（65／71）。声像图特征表现为低回声，形态可呈圆形、椭圆形或不规则性分叶状。结论超声检查对肺癌肾上腺转移的诊断有重要价值，可作为肾上腺转移癌的较佳检查方法。     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎症反应的影响

Objective To investigate the influence of simvastatin on inflammatory indices in nasal lavage,sputum and blood and clinical index in patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Methods Thirty-seven stable COPD patients were randomly divided into simvastatin-treatment group (n=17),orally given simvastatin tablets for 4 weeks in addition to basic therapy,40 mg,qd) and control group (n=20),given usual med-ication). Total cell counts,percentage of leukocytes (N%) and levels of interleukin IL-8,IL-6 in nasal lavage and sputum at pre-post-treatment were compared;Serum C-reactive protein (CRP),total cholesterol (TC),low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) as well as IL-8,IL-6 concentrations were measured,the variation of lung function,Sino-Nasal Outcome Test 20(SNOT-20) and St George's Respiratory Questionnaire(SGRQ) score were analyzed. Results After the treatment,the nasal lavage and sputum total cell counts,N%,IL-8 and IL-6 levels[nasal lavage: (0.7±0.3)×107/L,(41.1±10.9)%,(105.8±74.5) ng/L,(3.8±1.6) ng/L;sputum: (0.8±0.3)×109/L,(56.6±9.6) %,(2565.5±831.9) ng/L,(109.8±42.3) ng/L] dropped slightly in the simvastatin group com-pared with that at pretreatment [nasal lavage: (0.8±0.3)×107/L,(43.2±10.8) %,(107.6±86.3) ng/L,(4.1±1.9)ng/L;sputum: (0.8±0.3)×109/L,(58.1±9.3)% ,(2659.4±885.2) ng/L,(111.8±46.6) ng/L] (P>0.05) ;There were significant decreases in serum CRP [(4.3±3.7) mg/L vs (2.6±1.8) mg/L],IL-6 [(4.8±2.0)ng/L vs(4.7±1.9)ng/L] ,TC[(4.2±1.0) mmol/L vs(3.7±0.8)mmol/L] ,LDL-C[(2.4±0.5) mmol/L vs (2.2±0.5)mmol/L] (P>0.05) ;IL-8 concentrations in serum were lower gently[(6.2±1.8) ng/L vs (6.4±1.9) ng/L] (P>0.05). Significant change of simvastatin treatment on SGRQ was only reflected in the symp-tom score [pre-post-treatment:39.6±10. 8 vs 32.3±11.6,P<0.05,respectively],while other observation items (SNOT-20,FEV1%,FEV1/FVC) changed not notably (P>0.05). No marked changes in inflammatory markers and quality of life scores,lung function were observed in control group (P>0.05). Conclusion Simvastatin may be as-sociated with the potential to alleviate systemic inflammation and relieve symptoms in COPD patients.     

重型颅脑损伤合并ARDS 18例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方案。方法：对18例重型颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行分析。结果：恢复良好7例,轻残2例,中残2例,重残4例,死亡3例。结论：决定重型颅脑损伤合并ARDS预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

针灸联合运动疗法促进脑瘫患儿上肢肌张力恢复

目的 探讨针灸联合运动疗法在脑瘫患儿上肢肌张力康复治疗的应用效果.方法 选择90例脑瘫患儿,按随机数表法分为对照组与观察组,各45例,对照组采用常规康复治疗,观察组以靳三针法针刺辅以运动疗法,比较2组治疗前后临床疗效,观测运动功能(GFMF)及上肢肌张力变化.结果 治疗后,2组肌张力等级均降低,PDMS评分均提高,观察...     

辅酶Q10对大鼠实验性牙周炎的影响作用

目的:观察辅酶Q10(Co Q10)对大鼠实验性牙周炎的影响作用。方法:选取雄性SD大鼠168只,随机分为正常组(N)、模型组(P)、替硝唑组(T)、维生素C组(VC)、辅酶Q10低、中、高剂量组(LQ、MQ、HQ)。灌胃给药第2、4、6周,随机抽取8只,采血检测血浆中IL-1β、TNF-α、PGE2、SOD、GSH-Px、MDA水平;测量大鼠牙槽骨附着丧失,并行HE染色、TRAP染色。结果:Co Q10可降低血浆中IL-1β、TNF-α、PGE2水平;增加SOD、GSH-Px活力,减少MDA含量。结论:Co Q10可抑制和缓解大鼠实验性牙周炎。     

乳腺邂逅瘤(单纯癌、纤维肉瘤)一例报告

女性44岁。1988年12月发现左乳内上象限有一弧形瘢痕样隆起。一个月后该处出现一包块,约鸽卵大,无疼痛。三个月后发现同侧乳房外下象限处又长出一包块,如鸽卵大,亦无疼痛.1990年6月内上象限处包块破溃流脓,经当地医院治疗不见好转,7月23日转入我院。查体:除上述乳腺局部所见外,一般状况尚好,于左腋下可触及肿大且硬的淋巴结。B超检查肝、胆、脾及肾均未见异常。X线胸片正常。术前诊断:左乳腺癌(T_3、N_1、M_0),7月26日行左乳腺简化根治术。病理检查:肉眼观察切除的左侧乳房组织约15×12×15cm。内上象限肿块约5×5×3cm,边缘距乳头2cm,高出皮肤1cm,表面破溃,呈粗颗粒状并覆黄白色脓性渗出物。切面呈颗粒状,质脆,大部分呈灰白色,少部分呈黄绿色。肿块无被膜。光镜下见瘤细胞大     

棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病

目的采用棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病,术后进行临床与影像学评估。方法术式为后正中切口,显露一侧椎板后在棘突基底部截骨,并将棘突-韧带-骶棘肌推离对侧椎板,完成全椎板显露。切除椎板上、下缘和黄韧带,并潜式扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘。应用此术式治疗退行性腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出合并发育性腰椎管狭窄症、腰椎间盘中央型突出钙化、腰椎黄韧带骨化患者共37例。其中单节段减压24例,两节段减压13例。术后进行Oswestry疗效评分与影像学观察。结果术后1年随访34例,疗效优良率为82.4%;术后3年随访27例,疗效优良率为81.5%。术后CT显示椎管直径明显增加,棘突截骨愈合率为87%。结论棘突截骨椎管成形术操作简单,手术并发症少,对腰椎后柱张力带结构破坏小,主椎管和侧椎管减压充分,是治疗退行性腰椎疾病疗效较为满意的一种术式。