p38MAPK在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用

目的探讨促分裂原活化蛋白激酶p38(p38MAPK)在蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS) 中的作用。方法采用枕大池二次注血的方法建立SAH模型。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)、免疫组织化学、测量基底动脉横截面积的方法分别检测兔脑脊液肿瘤坏死因子-α(TNF—α)浓度变化及平滑肌细胞p38MAPK的表达与CVS程度变化的关系。结果 TNF—α浓度在注血后第3天达高峰,持续到第5天时,与注血前有明显差异(P< 0．01);平滑肌细胞p38MAPK表达增强;基底动脉横截面积则显著小于对照组(P<0．01)。应用p38MAPK特异性抑制剂SB203580干预后,TNF—α浓度显著降低到注血前水平,平滑肌细胞p38MAPK表达也明显减弱,基底动脉横截面积与对照组相比无明显差异(P>0．05)。结论 SAH后继发性的CVS可能是激活的p38MAPK通过对细胞因子增量调节机制作用的结果。     

半胱氨酸蛋白酶-3抑制剂对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用

目的观察早期使用大剂量特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）抑制剂对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的作用。方法将20只雄性新西兰白兔随机等分为4组：①对照组：枕大池注人生理盐水；②SAH组；③SAH＋二甲基亚砜（DMSO）组：④SAH＋Z—DEVD—FMK（特异性Caspase-3抑制剂）组。采用枕大池2次注血法建立兔SAH模型。2次注血后第5天采用灌流固定法处死动物，留取基底动脉标本。用免疫组化及原位细胞凋亡检测法（TUNEL）分别检测基底动脉内皮细胞Caspase-3的表达及凋亡情况，并通过测定基底动脉血管横截面积判断有无CVS。结果免疫组化显示SAH＋Z—DEVD—FMK组基底动脉内皮细胞Caspase-3表达较SAH组及SAH＋DMSO组显著性降低（P〈0．05）。TUNEL染色示SAH＋Z—DEVD—FMK组基底动脉内皮细胞凋亡程度较SAH组及SAH＋DMSO组显著性减轻（P〈0．01）。基底动脉横截面积测定结果提示SAH组及SAH＋DMSO组较对照组显著性缩小（P〈0．01），而SAH＋Z—DEVD—FMK组较SAH组及SAH＋DMSO组显著性增大（P〈0.01）。结论早期使用大剂量Z—DEVD—FMK能减少兔SAH模型基底动脉内皮细胞的凋亡并减轻CVS。     

中西医结合治疗老年人肠梗阻38例

1982～1987年间,我院采用中西医结合治疗老年人(60岁以上)肠梗阻38例,取得较满意疗效,现小结如下。临床资料本组38例中,男性20例,女性18例;发病年龄最大79岁,平均年龄67.5岁。占我院同期肠梗阻病例的23.8％。肠梗阻原因:粘连26例(占68.4％),肠道肿瘤7例(占18.4％),其他5例(占13.2％,便秘2例,腹外疝2例,肠麻痹1例)。治疗方法中药均采用通肠汤治疗,其方剂组成:大黄(后下)、厚朴各12克,枳实、芒硝(冲服)各9克,菜菔子12克。每次水煎二     

鹰潭市乡村医生传染病报告状况分析

[目的]进一步掌握该市乡村医生的传染病报告状况,为做好该市农村疫情预防控制工作提供依据. [方法]采用随机抽样方法,问卷调查全市36个乡镇随机288个村卫生室;结合2004～2006年全市传染病报告数据进行分析. [结果]由于疫情报告管理方法不当,村卫生室疫情迟报、满报现象屡有发生. [结论]应加大对农村公共卫生投入,健全农村三级医疗卫生保健网,发挥其应有的作用.     

CT灌注成像评估兔创伤性脑损伤后不同干预方式下脑血流动力学的变化

目的探讨CT灌注成像评估兔创伤性脑损伤后不同干预方式下脑血流动力学的变化。方法将40只新西兰白兔随机分为对照组(10只)和脑损伤组(30只)。采用硬膜外球囊注水加压的方法制作脑损伤兔模型,脑损伤组兔根据不同的干预方式又分为加压组、常规减压组及控制减压组(每组各10只)。所有动物制模成功后即行常规CT及CT灌注成像检查。在CT灌注成像参数图上测量4组动物的相关血流动力学参数值——局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及平均通过时间(MTT),并进行比较。检查结束后,从兔耳缘静脉注入2%伊文思蓝,处死并取脑组织;检测各组兔脑组织伊文思蓝的含量。结果脑损伤组基底节区及颞叶的rCBF、rCBV均显著低于对照组,而MTT均明显长于对照组,差异有统计学意义(均P 0. 01)。脑损伤不同干预方式组之间的rCBF、rCBV及MTT比较,差异也有统计学意义(均P 0. 01)。脑损伤组兔脑组织的伊文思蓝含量高于对照组,差异有统计学意义(均P 0. 01);脑损伤组组间比较,差异也有统计学意义(均P 0. 01)。结论 CT灌注成像能较好地评估创伤性脑损伤后脑血流动力学的变化。控制性减压的干预方式,可使创伤性脑损伤后脑血流动力学的异常变化得到一定程度的缓解。     

双侧平衡去骨瓣减压术对特重型颅脑伤致双瞳散大患者的救治

目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术在治疗特重型颅脑外伤致双瞳散大患者中的作用.方法 对我科2005年1月至2010年12月收治的58例单侧损伤灶所致特重型颅脑外伤致双瞳散大手术患者进行回顾性分析,其中2005年1月至2007年9月仅行病灶侧去骨瓣减压术30例(A组),2007年10月至2010年12月采用双侧平衡去骨瓣减压术28例(B组),分析并比较两组患者颅内压、预后及并发症情况.结果 采用双侧平衡去骨瓣减压术者较仅对血肿侧去骨瓣减压者颅内压下降差异有统计学意义;死亡率下降了25.2%,预后良好率上升了26.9%.结论 双侧平衡去骨瓣减压术可有效降低特重型颅脑外伤致双瞳散大患者的颅内压,减少急性脑膨出和脑梗死的发生率,降低死亡率.

Abstract：

Objective To explore the effect of bilateral balanced decompressive craniectomy in treatment of the most severe brain injured patients with bilateral mydriasis. Methods Fifty - eight cases of the most severe brain injury due to unilateral lesions with bilateral mydriasis were analyzed retrospectively from Jan 2005 to Dec 2010. Thirty were treated by unilateral decompressive craniectomy from Jan 2005 to Sep 2007(group A) and 28 by bilateral balanced decompressive craniectomy from Oct 2007 to Dec 2010(group B). The intracranial pressure, prognosis and complications were compared. Results Postoperative ICP was significantly lower in group B than group A; patients in group B had a lower mortality and better outcome than in group A. Conclusion Bilateral balanced decompressive craniectomy can efficiently reduce the values of ICP, occurrence of acute encephalocele and brain infarction and mortality of the most severe brain injured patients with bilateral mydriasis.     

重型颅脑损伤术中持续脑灌注压监测的意义

目的 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者术中持续脑灌注压(CPP)监测的意义.方法 解放军第一○一医院2009年6月至2011年12月收治的63例sTBI患者根据预后情况分为较好(GOS 4～5分)及较差(GOS 1～3分)两组,对两组患者术中CPP、平均动脉压(MAP)及颅内压(ICP)的变化进行相关性分析.结果 两组间ICP、CPP总体差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间MAP总体差异无统计学意义(P＞0.05)；各组内ICP、MAP及CPP在不同时间点变化的差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间ICP、MAP及CPP在不同时间点变化的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中持续CPP监测有助于术者及时判断和处理术中出现的病情变化,对改善sTBI患者的预后可能有着积极的临床意义.     

鹰潭市区中学生常见病监测结果分析

目的 了解鹰潭市区中学生常见病患病程度、规律及特点,为有效采取针对性防治措施提供科学依据.方法 选择3所不同等级市直属中学共7 239名学生进行健康体检及跟踪监测.结果 视力低下患病率为61.42%,居学生常见病首位,且随学生年级和学段增高而上升;龋齿患病率为4.34%,其规律及特点正好与视力低下情况相反;沙眼患病率为13.58%,初一年级、市重点中学比其他年级和普通中学要高.以上数据差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 视力低下是该市区中学生常见病的防治重点,主要应抓好省市级重点中学及高年级阶段的防治工作;龋齿和沙眼均应主要抓好初一及初中阶段的防治工作.     

鹰潭市21所中学学校内食堂卫生状况调查

学校食堂是学生集体用膳的地方,其卫生状况如何直接影响到学生的身体健康.近年来,各级政府和有关部门对学校食堂的卫生状况都很重视.为全面掌握了解鹰潭市各中学学校内食堂的卫生状况,提高监督管理的针对性和效果,2001年9月和10月,鹰潭市卫生防疫站组织了对全市21所中学校内的30个食堂卫生状况的调查,现将结果报告如下:     

MAP激酶在脑血管痉挛中的作用研究进展

促分裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)是细胞内重要的信号系统,通过这一系统将细胞外刺激传递到细胞核,介导细胞反应。目前在哺乳动物的细胞内至少发现了5个不同类型的MAPK家族:MAPKerk1/2、MAPKp38、MAPKjnk、MAPKerk3/4和MAPKerk5。它们通过对底物的