16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm激光治疗肾盂旁囊肿的疗效观察

目的探讨16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。 方法回顾性选取广东医科大学附属阳江医院2016年1月至2018年12月收治的49例肾盂旁囊肿患者为研究对象。按照治疗方式不同将所有患者分为两组，其中观察组24例进行16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗，对照组25例进行腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间治疗前后视觉模拟评分（VAS）及复查情况。 结果观察组患者手术时间（33±5）min、术中出血量（18±4）ml、术后卧床时间（16±3）h及住院时间（4.1±0.8）d均明显少于对照组（54±10）min、（49±12）ml、（29±6）h、（5.7±1.2）d，二者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组VAS评分（3.82±1.03）分明显低于对照组（5.53±1.24）分，二者差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后进行复查，症状缓解率（91.67% vs 76.00%），并发症发生率（4.17% vs 8.00%）及复发率（0.00% vs 4.00%）差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论16 F微通道经皮肾镜联合1 470 nm半导体激光治疗肾盂旁囊肿临床疗效显著，可缩短手术时间，降低出血量，降低患者术后疼痛程度，促进康复，值得临床推广应用。     

输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石17例分析

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的疗效。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者17例,输尿管上段结石2例,中段7例,下段8例。均采用输尿管镜下钬激光碎石。结果 17例患者术后肾绞痛、发热等症状均缓解,手术时间20～60min,术后泌尿外科住院3～6d。2例出现活动后肉眼血尿,1例经平卧休息后好转,1例拔出双J管后血尿消失。均顺利生产,母婴健康。结论对经保守治疗无效的妊娠合并输尿管结石致反复发作肾绞痛患者采用输尿管下钬激光治疗,疗效确切,安全可靠。     

复元活血汤合桃红四物汤对髋关节置换术后患者凝血功能及DVT发生的影响

目的:探讨复元活血汤合桃红四物汤对髋关节置换术后患者凝血功能及DVT发生的影响。方法:将2014年9月-2016年11月在我院行髋关节置换术的104例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组52例和联合组52例,其中前者术后给予低分子肝素钙皮下注射,后者同时给予复元活血汤合桃红四物汤加减口服治疗。比较两组患者术后深静脉血栓)发生情况及术后1d、术后8d凝血功能相关指标变化情况。结果:术后1d两组患者血浆D-二聚体水平比较无显著性差异(P0.05),术后8d均明显降低,且联合组明显低于对照组(P0.05);术后1d两组患者凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APPT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]比较均无显著性差异(P0.05),术后8d两组均明显改善,且联合组PT、FIB和TT均明显优于对照组(P0.05);联合组术后DVT发生率为3.8%,明显低于对照组的17.3%(P0.05)。结论:复元活血汤合桃红四物汤联合低分子肝素钙在髋关节置换术后患者凝血功能改善方面具有协同作用,其可有效预防术后DVT的发生,安全性高,值得临床推广应用。     

类风湿关节炎患者采用体格检查与超声评估的28关节疾病活动评分比较研究

目的　评价超声下28关节疾病活动评分（US-DAS28）用于类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度评估的敏感性及与28关节疾病活动评分（DAS28）的一致性。方法　选取2013年1月—2017年7月于中日友好医院中医风湿病科门诊或住院治疗的RA患者127例为研究对象。临床检查双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节28个关节,记录关节压痛数、关节肿胀数以及患者整体评价、C反应蛋白水平,计算DAS28。采用超声下灰阶关节滑膜炎数替代关节肿胀数,计算US-DAS28数值。结果　127例患者临床检查关节肿胀有2.0（0,4.0）个,超声下关节肿胀有5.0（2.0,8.0）个,差异有统计学意义（Z=-7.783,P<0.001）。DAS28为（3.43±1.18）,US-DAS28为（3.69±1.03）,差异有统计学意义（t配对=-9.668,P<0.001）。Pearson相关分析显示,DAS28与US-DAS28呈正相关（r=0.968,P<0.001）。采用US-DAS28评估的疾病活动度较DAS28严重（Z=-4.680,P<0.001）。结论　US-DAS28与DAS28具有良好的一致性,但US-DAS28可敏感评估RA患者的疾病活动度,宜作为治疗策略的选择依据。     

3种手术方法治疗肾囊肿的对比研究(附98例报告)

目的比较经皮肾囊肿穿刺留置导管硬化治疗、小切口肾囊肿去顶术、经腹腔镜肾囊肿去顶术3种手术方法的优缺点,探讨肾囊肿手术方法的选择。方法回顾分析2003年1月～2006年12月在我院应用3种方法治疗98例肾囊肿的临床资料,比较3种方法的手术时间、治疗费用、治愈率等。结果穿刺组治疗费用(1030.5±319.5)元最少,治愈率(70%,14/20)最低;小切口组手术时间(45±6)min最短;腹腔镜组治疗费用(8020.5±1060.5)元最高,以上指标3组间差异有显著性(P<0.05)。小切口组和腹腔镜组治愈率均为100%,无复发病例,出血量和治愈率等指标差异无显著性(P>0.05)。结论3种方法各有独特优势,应根据具体情况选择最佳手术方法。直径<7cm的单纯性薄壁浅表肾囊肿,若病人全身情况或经济条件较差可选择穿刺留置导管硬化治疗;肾下极或肾中部背侧单纯性薄壁浅表囊肿可首选小切口肾囊肿去顶术;其他肾囊肿特别是双肾多发囊肿、巨大囊肿及不能排除恶性者应首选腹腔镜肾囊肿去顶术。     

他克莫司对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的通过大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型,初步探讨他克莫司对肾脏缺血再灌注损伤的影响情况。方法建立右肾切除、左肾动脉阻断45min的大鼠缺血再灌注模型。比较假手术组、对照组和实验组的肾脏血供恢复时间、血肌酐变化情况以及肾脏病理形态的改变。结果对照组解除血管阻断后肾脏血供恢复时间为(186.7±53.8)s,实验组肾脏血供恢复时间为(72.0±30.6)s,两组差异具有统计学意义(P<0.01);实验组血肌酐较基础水平有轻度升高,但一直维持平稳状态,在3d时恢复原有水平;实验组的病变程度比对照组减轻,在手术后的12h即可观察到有小管细胞再生,7d时肾小管细胞增生明显,纤维化灶少见。结论他克莫司有改善大鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用。     

硫酸铵盐析工艺条件的改变对细胞色素 C 溶液过敏发生率的影响

<正> 细胞色素 C 溶液(简称细丙)豚鼠过敏试验是检验该产品纯度的最重要质量指标之一,在细丙提取工艺中,盐析除杂蛋白工艺又是提     

腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤的经验

目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性和手术技巧,寻找微创治疗巨大肾上腺肿瘤的新路径.方法 该组13例,包括嗜铬细胞瘤4例5侧,恶性淋巴瘤2例,节细胞神经瘤2例,髓质脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例,肾上腺增生伴巨大腺瘤形成1例2侧.肿瘤最大径7～18 cm,均采用经腹腔路径腹腔镜手术治疗.结果 13例手术均获得成功,其中3例术中采用手辅助方法获得成功.手术时间40～260min,平均148min.术中出血量50～1000mL,平均470mL,3例嗜铬细胞瘤术中出血为1000、900和800mL,予输血,输血量为1600、1200和800 mL.患者术后镇痛药盐酸吗啡用量10～40 mg,平均20 mg.术后住院时间5～14 d,平均9d.结论 在技术娴熟的条件下.腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤是安全、可行的.手术创伤小,患者痛苦少,恢复快,是治疗巨大肾上腺肿瘤的可选择的微创技术.     

急性创伤性膈肌损伤的诊断和外科治疗

1985年2月至1992年9月收治急性创伤性膈肌损伤86例,现对诊断、治疗进行探讨。临床资料 本组86例,男70例,女16例。年龄10～57岁,平均32岁。闭合倒塌挤压伤10例,车祸8例;开放刀刺伤68例。左侧70例,右侧16例。就诊时间最短者为半小时,最长者96小时。全组病人均有一处或多处合并伤,