儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附43例报告)

目的 探讨儿童第四脑室常见肿瘤的诊断和显微手术技巧.方法 回顾性分析2006~2010年手术治疗的43例儿童第四脑室肿瘤患者的临床表现与影像学等临床资料;根据肿瘤与小脑蚓部和第四脑室的关系,设计个体化手术入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切除38例,次全切5例(为与第四脑室底粘连紧密者).绝大多数病例无明显并发症或并发症较轻,经治疗后好转.病理结果示髓母细胞瘤27例,室管膜瘤8例,星形细胞瘤7例(其中毛细胞型3例),神经细胞瘤(交界性)1例.髓母细胞及WHOⅢ级的室管膜瘤术后进行了全脑和脊髓放疗,次全切的室管膜瘤和星形细胞瘤进行了局部放疗.结论 儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次是室管膜瘤和星形细胞瘤;正确的入路选择和手术技巧是取得良好疗效、减少并发症的关键.     

单向活瓣零度镜接头在小儿气管异物取出术中的应用

目的解决气管异物取出术中不能相对密闭气道手控呼吸的问题。方法制作单向活瓣零度镜接头应用于小儿气管异物取出术。结果通过在18例小儿气管异物取出术中应用单向活瓣零度镜接头,取得了良好的效果,解决了气管异物取出术中相对密闭气道的问题。结论单向活瓣零度镜接头具有制作简单、配套设备简单、术中视野清晰、操作方便、术中供氧充分、管理容易等特点,适于推广应用。     

服用优降糖应注意什么?

优降糖是广大糖尿病患者比较青睐的一种降糖药物。其优点是：降糖作用强而快（其药效强度是Ｄ８６０的２００倍，口服后１５分钟血糖下降），维持时间长（２４小时），继发性失效发生率低，耐受性好，而且价格低廉。然而，优降糖是磺脲类降糖药中最容易引起低血糖的药物。...     

高温复合创伤时兔血浆NO及胃动素含量的变化

目的: 探讨急性复合应激条件下兔血浆一氧化氮(NO)及胃动素(MTL)含量的变化, 为了解NO在胃肠道中的作用提供理论依据。方法: 建立高温复合创伤兔模型, 于不同时点采集血样, 用硝酸还原酶法测定血浆NO₂^-/NO₃^-含量, 用放射免疫法测定MTL含量, 并观察其动态变化。结果: 高温复合创伤组NO浓度在1 h、2 h时分别为(42.75±8.24) mol/L、(59.54±9.05) mol/L, 有显著差异(P<0.05), 而正常对照组则为(56.63±3.79) mol/L、(55.22±7.15) mol/L,两组于1 h比较, 有显著差异(P<0.05); 血浆中MTL含量持续升高。结论: 急性热暴露复合创伤兔早期血浆NO浓度是先降低尔后升高; MTL含量持续升高, NO与MTL共同对胃肠道的功能起着调节作用。     

华东六省一市解剖学会第七届解剖学科研与教学研讨会在上海市召开

中国解剖学会华东六省一市解剖学会第七届解剖学科研与教学研讨会于1997年8月5日～7日在上海市上海职工医学院召开,出席会议的代表共49人,其中有中国解剖学会副理事长黄瀛教授,福建省解剖学会理事长康仲涵教授,江苏省解剖学会理事长郭仁强教授,安徽省解剖学会理事长江家元教授,江西省解剖学会理事长丁文龙教授,上海市解剖学会副理事长吴晋宝教授,山东省解剖学会秘书长王怀经教授,浙江省解剖学会理事、学术委员会委员虞国茂副教授.代表中共有教授17名,副教授8名,讲师20名,助教3名,博士研究生1名.会议共收到论文50篇.在大会作专题报告的有上海医科大学沈馨亚教授的如何使古树开新花——谈谈解剖学的改革;作科研论文报告的有上海医科大学刘才栋教授的缺氧对雪旺细胞形态和功能的影响、王克强教授的切应力对内皮细胞膜流活动的影响、宋志坚副教授的犬实验性心肌梗死心脏的电子束CT三维病理学对照研究;福建医科大学郑明副教授的国人乳突管的应用解剖;浙江医科大学崔功浩教授的腰椎间孔阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其解剖学基础;上海市第八人民医院院长朱建民主任医师的人干腓骨上胫腓关节坡度测量;上海职工医学院张龄教授的环氧乙烷的遗传毒性——Ⅲ小鼠亚慢性吸入环氧乙烷后睾丸组织与精子形态     

N-甲基-D-天门冬氨酸受体介导缺氧SD大鼠PO/AH区神经元Ca2+浓度的变化

目的 研究N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体特性,探讨NMDA对缺氧大鼠PO/AH区神经元Ca²⁺浓度的影响。方法 给大鼠应用NMDA受体激动剂NMDA和拮抗剂丙戊酸,观察其在正常和缺氧条件下对PO/AH区神经细胞内Ca²⁺浓度的影响。结果 在正常条件下,细胞内Ca²⁺荧光比值为0.95,第40秒加入NMDA后[Ca²⁺]_i的荧光强度迅速增高,25s后达到峰值2.054,并稳定在此水平,其升幅为(109±52)%,加入激动剂后30 s内达到峰值3.783,并持续稳定在此水平,加入NMDA后[Ca²⁺]_i升高了(286±91)%;缺氧条件下神经元[Ca²⁺]_i在加入丙戌酸后由平台向下的降幅为(103±45)%。结论 [Ca²⁺]_i的升高主要是由于NMDA受体通道开放,细胞外游离Ca²⁺易化扩散入胞内所致,丙戊酸可有效地降低NMDA受体活性,从而使细胞内游离Ca²⁺浓度明显下降,具有保护神经元免受缺氧损伤的作用。     

湿热复合创伤应激对兔血浆胃动素的影响

目的探讨高温高湿创伤复合条件下血浆胃动素的变化规律,为研究提高部队对抗应激反应的能力提供实验依据。方法(1)常温对照组置于干球温度(24±1)℃、相对湿度(55±5)%环境2 h;(2)常温创伤组置于同样环境,以350 N的力撞击致兔右后肢股骨中下段粉碎性骨折2 h;(3)湿热无创组置于仿真模拟气候舱[干球温度(38±1)℃,相对湿度(65±5)%]2 h;(4)湿热创伤组同时施加(2)、(3)两种条件2 h。每30 m in抽取静脉血4 m l,用放射免疫法测定血浆胃动素。结果湿热、创伤应激均可引起血浆胃动素含量的升高,4组血浆胃动素的变化均有显著差异(P<0.05)。结论复合因素应激对血浆胃肠激素的影响大于单因素应激,湿热应激对胃肠激素的影响超过创伤应激,且应激刺激强度大,机体的内分泌反应出现早,而早期动态观察血浆胃动素变化,对把握干预时机、提高机体对应激的适应能力有重要意义。     

循序渐退法行左侧双腔支气管插管的临床研究

目的探讨循序渐退法用于左侧双腔支气管导管(left-sided double lumen endobronchial Tube,L-DLT)插管及纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)辅助插入深度的定位。方法 80例实施择期开胸和胸腔镜手术的全麻患者采用计算机随机法分为传统听诊法组(A组)和循序渐退法组(W组)各40例。均采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行L-DLT操作。W组采用循序渐退法行左侧双腔支气管插管;A组按传统听诊法定位。观察定位时间、FOB检查置管深度、实际到位率以及气管插管相关并发症。结果定位时间两组差异无统计学意义(P>0.05),置管深度和实际到位率A组均明显优于W组(P<0.05)。经FOB检查,A组错位原因中插入过深最主要,且明显多于W组(P<0.05)。结论 循序渐退法用于左侧双腔支气管插管,能够显著提高正确到位率。     

脑积水脑室-腹腔分流术失败后处理方式的探讨

目的 探讨脑积水脑室-腹腔(V-P)分流术失败后的处理方式.方法 回顾性分析我院2005年7月至2010年7月收治的72例脑积水V-P分流术失败患者的临床资料.结果 本组无死亡病例.行再次V-P分流术53例,脑室-心房(V-A)分流术14例,脑室镜下第三脑室底造瘘术3例,去除分流管2例.近期有效率为97％,2例1个月内又出现分流失败.结论 脑积水V-p分流术失败后,针对不同的失败原因进行积极处理,可取得较好疗效.     

三维打印技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用进展

颅内动脉瘤的治疗主要有开颅夹闭手术及血管内介入栓塞。开颅夹闭手术时,由于动脉瘤形态多变、血管结构复杂,在处理复杂动脉瘤时仍面临巨大挑战。血管内介入栓塞时,颅内血管迂曲,微导管超选困难或不稳定,使得介入治疗难度增加,且易出现并发症。三维打印技术能够复制动脉瘤及其相关血管的三维模型,帮助术者于术前优化开颅夹闭手术和血管内介入栓塞治疗方案,并可进行术中指导,提高治疗效果而降低并发症发生率。作者对三维打印技术在颅内动脉瘤治疗中的应用进行综述。