小儿全麻手术术后苏醒期的护理方法探讨

目的探讨小儿全麻手术后苏醒期的护理方法。方法对我院近5年来1 552例小儿全麻手术后的护理方法进行总结,分3个阶段:接收患儿的护理,围拔管期的观察监测,转出的护理。结果经过综合的规范化护理,无1例患儿因苏醒期护理不当而发生意外事故。结论术后恢复室护士的优质综合护理是小儿全麻手术成功的重要因素。     

护士在肝移植手术配合中锐器伤的原因分析与对策

目的探讨手术室护士在肝移植手术护理配合中发生锐器伤的原因,并寻求有效的预防对策。方法对本科室参加肝移植手术的62名护士进行调查,分析肝移植手术中发生锐器伤的原因。结果肝移植手术护理配合中注射针头、碎安瓿、缝合针头导致的锐器伤发生率较高,并多集中在每天的18:00～次日2:00。手术操作时间超过10h时,锐器伤的发生率显著升高。结论肝移植手术对操作者体能消耗大,操作时间长、工作疲溃感高是发生锐器伤的相关因素,提示配合手术护士必须提高防护意识,规范安全护理操作,定期体检、预防接种疫苗。     

新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识

目的 为麻醉护理人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间的工作给予防控措施建议。方法 组织多名麻醉护理专家,根据国家级、省级发布的相关防控方案、指引,感染防控的相关标准,以及多家学会、医院的麻醉医疗和手术室防控策略与建议,结合麻醉护理工作特点,制定麻醉护理在新型冠状病毒肺炎防控工作中的建议。结果 制定出了新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,包含疑似或确诊新冠肺炎患者在手术麻醉期间的麻醉护理,新冠肺炎疫情期间麻醉护理工作的日常防护。结论 此新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,供省内外各地医院,麻醉护理同仁们参考。     

评价一种硬膜外麻醉加静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性

目的通过观察术中血乳酸浓度变化,以及呼吸循环变化,评价一种硬膜外麻醉复合异丙酚芬太尼静脉全麻方法在妇科腹腔镜手术的可行性.方法选择妇科腹腔镜手术患者20例,ASA分级Ⅰ级,先行T12～L1硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T6以下.常规面罩吸氧,在消毒铺巾时开始静脉微泵输注异丙酚芬太尼混合液(异丙酚200 mg+芬太尼100 μg)共22 ml行静脉全麻.第2支异丙酚起为单纯液(不含芬太尼),直至气腹放气为止.术中不输糖,仅输乳酸林格液.分别在麻醉前、气腹后30 min、气腹后60 min、放气后5 min测血乳酸浓度.同时记录呼吸循环变化.结果与手术前相比血乳酸浓度无增高.PETCO2明显增高、SpO2维持在高水平.血压、心率稍有增高,但在允许范围.全部患者在停用静脉全麻药之后5 min内清醒,呼吸循环稳定.结论硬膜外麻醉复合异丙酚芬太尼静脉全麻在妇科腹腔镜手术的应用是可行的.     

地尔硫卓在高血压患者围拔管期的应用及护理

目的:观察地尔硫卓在预防高血压病人全麻拔管期对心血管应激反应的效果,并探索合理的护理方法。方法:选择术前已确诊高血压Ⅰ～Ⅱ期的患者40例,术毕当血压高过140/90mmHg时,开始用地尔硫卓,地尔硫卓10mg静脉缓慢推注,必要时可追加;用药后1min、3min、5min观察指标HR、SBP、DBP、MBP、SpO2。结果:95%的病人SBP、DBP、MBP与用药前比较均有明显降低(P<0.01),所有病人的SpO2在拔管期都维持在98～100%间。结论:恰当地用药及护理观察,地尔硫卓能减轻高血压患者拔管期间的心血管反应。     

氟比洛芬酯与吗啡术后镇痛的首剂效果观察及护理

目的：比较观察使用氟比洛芬酯（凯纷）与吗啡对中等择期手术病人的首剂镇痛效果,采取相应的护理措施,提高优质护理,满足病人的需要。方法：100例病人随机分为两组,凯纷组（A组,n=50）;吗啡组（B组,n=50）;术后15min、30min、45min、60min分别观察口述描绘镇痛（VRS）评分、镇静评分、病人满意度、恶心、呕吐、呼吸等不良反应。结果：A组与B组病人镇痛效果和满意度相似;吗啡组产生的镇静作用大于凯纷组（P〈0．05）;凯纷组恶心、呕吐发生率大于吗啡组,有显著性差异。结论：凯纷与吗啡组均可取得良好的镇痛效果,但两组的的护理策略侧重点不同。吗啡组应侧重防止术后过度镇静、呼吸抑制,而凯纷组则应更侧重防治术后恶心、呕吐。     

右旋美托咪啶预防小儿腹腔镜手术苏醒期躁动的研究

目的 观察右旋美托咪啶预防全麻下小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术和疝修补术后躁动的效果.方法 将30例腹腔镜下鞘状突高位结扎和疝修补术患儿随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组于麻醉后手术前10 min静脉泵注生理盐水20 ml;观察组于同样时间点泵注右旋美托咪啶1 μg/kg和生理盐水稀释液20 ml.记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留恢复室时间;麻醉前和苏醒期最大躁动评分和围手术期心率变化.结果 两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留PACU时间和术前躁动评分无统计学差异(P>0.05);观察组的术后躁动评分和躁动发生率低于对照组(P<0.05);两组围手术期无心动过缓发生.结论 1 μg/kg的右旋美托咪啶可以降低小儿腹腔镜手术术后躁动的发生率,且无心动过缓副作用发生.     

靶控输注舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响

目的探讨靶控输注（TCI）舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响.方法30例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组：与丙泊酚复合应用的舒芬太尼TCI为0.5 ng/ml（SF组）;芬太尼为2.5 ng/ml（F组）.观察麻醉期血液动力学改变、泵注丙泊酚的入睡时间、BIS降至60的时间、停药后患者的拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间、OAA/S评分及术后24 h并发症.结果（1）F组麻醉诱导时的SBP、DBP低于SF组（P＜0.05）;两组在麻醉诱导时HR比麻醉前均显著降低（P＜0.05）;F组在手术开始时的SBP、DBP、MAP高于SF组（P＜0.05）;F组拔管期的SBP、DBP均高于SF组（P＜0.05）;（2）SF组的入睡时间明显短于F组（P＜0.05）;停止丙泊酚后30、60 min SF组的OAA/S评分低于F组（P＜0.05）;（3）SF组术后24 h躁动发生率、主诉需要阿片类药物少于F组（P＜0.05）.结论舒芬太尼丙泊酚TCI入睡快,围术期血液动力学更加平稳.