术后镇痛患者服务现状与访视护理需求的调查分析

目的了解术后镇痛患者服务现状,探讨术后镇痛访视护理的需求。方法对2009年3月至2011年3月中山大学附属第三医院300例静脉术后镇痛患者进行无记名问卷调查,内容包括患者一般资料,当前术后镇痛服务现状,不同文化程度、经济条件,生活区域患者对术后镇痛访视护理需求差异,以及对访视内容、访视护理方式的需求情况。结果①86．1％术后镇痛患者对访视护理现状表示一般或不满意;②90．8％患者认为有必要改善术后镇痛访视护理服务,而且文化程度越高、经济条件越好、生活区域越靠近市区的患者对访视护理服务的需求意识越强;③不同文化程度、经济条件、生活区域的患者对访视护理内容和方式的需求存在差异。结论术后镇痛患者的访视护理服务现状存在不足,对访视护理需求较大,后者与患者的文化程度、经济条件、生活区域有关。     

异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术

目的探讨异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性及优越性.方法 30例行妇科腹腔镜手术的患者行L1-2间隙硬膜外穿刺,调节平面到T5-6,术中静脉给异丙酚、氯胺酮辅助,以确保患者睡眠、安静无体动,监测记录各时段生命体征. 结果各时间段的生命体征均在正常范围内.结论异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术是安全可行、值得推荐的方法.     

原位肝移植围术期混合静脉血氧饱和度改变及临床意义

目的 观察原位肝移植围术期混合静脉血氧饱和度（SvO2）的变化及其临床意义。方法 20例终末期肝硬化患者接受原位肝移植术。采用心排仪持续监测围术期SvO2、氧供（DO2）、氧耗（VO2）、氧摄取率（ER02）、体温、心排血量（CO）、平均动脉压（MAP）的变化，分析肝移植围术期SvO2与上述各指标的相关性。结果 SvO2在无肝期前15min较术前增高（P〈O．05），在无肝期30min较无肝期前15min显著降低（P〈0．05），在新肝期30min和术毕较术前均显著增高（P均〈O．05）。机体DO2、VO2在无肝期30min均显著降低（P均〈O、05），而在进入新肝期后均显著增高（P均〈O、05）；ERO2进入新肝期后显著增加（P〈O.05）。SvO2在各时间点均与VO2有显著相关性（P均〈O．05），而与DO2、血红蛋白无相关性（P均〉0．05）；SvO2术前与CO有显著相关性（P〈O．05），其他时间点均无相关性（P均〉O．05）。结论 原位肝移植围术期持续监测SvO2对于改善氧代谢具有重要的临床意义。     

应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补患者的围手术期护理

目的探讨应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补的护理方法。方法 15例应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补患者于术前加强心理护理,做好术前准备,术后加强绷带加压包扎护理、疼痛的护理、眼部护理、注重病情观察及出院健康指导等护理。结果 15例患者顺利完成手术,手术后恢复良好,未发现植片有明显的脱落、感染、溶解、排异等并发症。术后无再次出现义眼座暴露,义眼座活动度良好。结论做好充分术前评估及准备,加强心理护理,细致的观察病情及详细的出院健康指导是保证手术成功的关键。     

神经电生理监测、术中B超应用下听神经瘤的显微手术配合

目的探讨显微手术切除听神经瘤中应用神经电生理监测、术中B超的手术配合要点及意义。方法回顾研究我院近5年来显微手术治疗听神经瘤患者40例,其中28患者在术中行神经电生理监测以及应用术中B超检查（监测组）;其余12例为非监测组。手术中熟练有效的护理配合保障手术的顺利进行。结果 40例患者跟踪随访3个月～4年,未监测组肿瘤全切8例,4例患者行肿瘤近全切;神经电生理监测＋B超组（下简称监测组）肿瘤全切26例,2例患者行肿瘤近全切。未监测组7例术后患者面瘫恢复或好转,4例无明显变化,加重1例;听力恢复或好转1例,10例无变化,加重1例。监测组术后患者面瘫恢复或好转24例,1例无明显变化,加重3例;听力恢复或好转12例,16例无明显变化,加重0例。监测组与非监测组在肿瘤切除率、面/听神经功能改善方面比较,P均〈0.05。结论听神经瘤显微手术治疗中,充分的术前准备,协调的护理配合,加上神经电生理监测、B超应用可较好地保护面、听神经的功能,提高全切率,对保障手术的顺利进行,提高手术效果有积极的意义。     

利多卡因气管内应用预防高血压病人围拔管期应激反应

目的：研究气管内单次注利多卡因对全麻苏醒拔管期气道及循环反应的影响.方法：选择择期气管内全麻患者 60 例,ASA 分级Ⅱ级,随机分为实验组、对照组.每组 30 例,术毕时实验组为气管内单次给药,对照组注入生理盐水2ml.观察拔管期血流动力学变化.结果：两组相比,实验组在吸痰时的血流动力学更平稳,差异有统计学意义（ P〈0.05）;结论：全麻苏醒期气管内给予利多卡因能够有效抑制气道机械刺激引起的循环波动及呛咳反应.     

传统人工流产与无痛人工流产的效果观察及护理

目的比较观察丙泊酚复合芬太尼的静脉无痛人流与传统人工流产的效果。方法 600例ASAⅠ～Ⅱ级、妊娠6～10周孕妇,300例自愿实行静脉麻醉人工流产者为观察组,另300例自愿无麻醉人工流产者为对照组。观察记录2组人流手术时间、疼痛程度、术中及术后1 h阴道流血量、人流综合征反应、恶心、呕吐情况。结果观察组人流手术操作时间（3.6±1.3）min,镇痛效果达100%,未出现人流综合征反应,恶心、呕吐也减少,疗效明显优于对照组（P〈0.01）;术中出血量无明显改变,同时提出术中及术后的护理观察要点。结论丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行人工流产手术安全、镇痛效果满意,可减少人流并发症,提高患者满意率。     

布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果观察及护理

目的探讨布托啡诺与芬太尼用于病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及其不良反应。方法将100例开腹手术病人随机分为布托啡诺组50例和芬太尼组50例,背景输注量和锁定时间均相同。记录药物用量、疼痛评分、镇静评分,观察不良反应的例数,调查病人的总体满意度。结果两组术后疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）;镇静效果差异有统计学意义,布托啡诺组镇静时间较长（P〈0．05）;两组不良反应发生率差异有统计学意义,芬太尼组恶心、呕吐的发生率较布托啡诺组为高（P〈0．01）。结论两种药物用于PCIA镇痛及镇静均能达到满意效果,但布托啡诺组镇静时间较长,要注意观察病人的睡眠情况;芬太尼组容易引起恶心、呕吐,要注意防止病人发生呼吸抑制。     

异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术

目的 探讨异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性及优越性。方法30例行妇科腹腔镜手术的患者行L1-2间隙硬膜外穿刺,调节平面到L5-6,术中静脉给异丙酚、氯胺酮辅助,以确保患者睡眠、安静无体动,监测记录各时段生命体征。结果 各时间段的生命体征均在正常范围内。结论 异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术是安全可行、值得推荐的方法。