管床责任制护理模式在新生儿科的实践

目的：探讨管床责任制护理模式在新生儿科的成效。方法：分析管床责任制护理模式为新生儿病区护理工作和患儿家属带来的益处。结果：管床责任制护理模式能更好地利用人力资源,提高各项护理质量。结论：管床责任制护理模式与功能制护理模式相比更具有优越性,值得临床推广和持续开展。     

异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术

目的 探讨异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性及优越性。方法30例行妇科腹腔镜手术的患者行L1-2间隙硬膜外穿刺,调节平面到L5-6,术中静脉给异丙酚、氯胺酮辅助,以确保患者睡眠、安静无体动,监测记录各时段生命体征。结果 各时间段的生命体征均在正常范围内。结论 异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术是安全可行、值得推荐的方法。     

氯诺昔康用于功能性鼻窦内窥镜手术后患者自控镇痛的临床观察

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于功能性内窥镜鼻窦手术(Fess)后患者自控镇痛(PClA)的效应及安全性.方法:45例手术患者,随机分为对照组(C)、氯诺昔康组(K)和氯诺昔康复合芬太尼组(KF),K组和KF组接受PCIA治疗,使用力美泵,观察术后各时间点患者的疼痛程度分布情况,术后睡眠情况,不良反应及完成术后镇痛48h内患者对镇痛治疗总体印象评分.结果:K组和KF组都能提供Fess术后满意的镇痛效果,与C组术后不同时间点疼痛分布情况差异明显(P＜0.05),KF组患者术后睡眠质量好(P＜0.05),但肛门排气时间延长(P＜0.05).结论:氯诺昔康用于Fess术后PCIA具有安全可行性.     

术后镇痛患者服务现状与访视护理需求的调查分析

目的了解术后镇痛患者服务现状,探讨术后镇痛访视护理的需求。方法对2009年3月至2011年3月中山大学附属第三医院300例静脉术后镇痛患者进行无记名问卷调查,内容包括患者一般资料,当前术后镇痛服务现状,不同文化程度、经济条件,生活区域患者对术后镇痛访视护理需求差异,以及对访视内容、访视护理方式的需求情况。结果①86．1％术后镇痛患者对访视护理现状表示一般或不满意;②90．8％患者认为有必要改善术后镇痛访视护理服务,而且文化程度越高、经济条件越好、生活区域越靠近市区的患者对访视护理服务的需求意识越强;③不同文化程度、经济条件、生活区域的患者对访视护理内容和方式的需求存在差异。结论术后镇痛患者的访视护理服务现状存在不足,对访视护理需求较大,后者与患者的文化程度、经济条件、生活区域有关。     

异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术

目的探讨异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性及优越性.方法 30例行妇科腹腔镜手术的患者行L1-2间隙硬膜外穿刺,调节平面到T5-6,术中静脉给异丙酚、氯胺酮辅助,以确保患者睡眠、安静无体动,监测记录各时段生命体征. 结果各时间段的生命体征均在正常范围内.结论异丙酚复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉行妇科腹腔镜手术是安全可行、值得推荐的方法.     

原位肝移植围术期混合静脉血氧饱和度改变及临床意义

目的 观察原位肝移植围术期混合静脉血氧饱和度（SvO2）的变化及其临床意义。方法 20例终末期肝硬化患者接受原位肝移植术。采用心排仪持续监测围术期SvO2、氧供（DO2）、氧耗（VO2）、氧摄取率（ER02）、体温、心排血量（CO）、平均动脉压（MAP）的变化，分析肝移植围术期SvO2与上述各指标的相关性。结果 SvO2在无肝期前15min较术前增高（P〈O．05），在无肝期30min较无肝期前15min显著降低（P〈0．05），在新肝期30min和术毕较术前均显著增高（P均〈O．05）。机体DO2、VO2在无肝期30min均显著降低（P均〈O、05），而在进入新肝期后均显著增高（P均〈O、05）；ERO2进入新肝期后显著增加（P〈O.05）。SvO2在各时间点均与VO2有显著相关性（P均〈O．05），而与DO2、血红蛋白无相关性（P均〉0．05）；SvO2术前与CO有显著相关性（P〈O．05），其他时间点均无相关性（P均〉O．05）。结论 原位肝移植围术期持续监测SvO2对于改善氧代谢具有重要的临床意义。     

应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补患者的围手术期护理

目的探讨应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补的护理方法。方法 15例应用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补患者于术前加强心理护理,做好术前准备,术后加强绷带加压包扎护理、疼痛的护理、眼部护理、注重病情观察及出院健康指导等护理。结果 15例患者顺利完成手术,手术后恢复良好,未发现植片有明显的脱落、感染、溶解、排异等并发症。术后无再次出现义眼座暴露,义眼座活动度良好。结论做好充分术前评估及准备,加强心理护理,细致的观察病情及详细的出院健康指导是保证手术成功的关键。     

神经电生理监测、术中B超应用下听神经瘤的显微手术配合

目的探讨显微手术切除听神经瘤中应用神经电生理监测、术中B超的手术配合要点及意义。方法回顾研究我院近5年来显微手术治疗听神经瘤患者40例,其中28患者在术中行神经电生理监测以及应用术中B超检查（监测组）;其余12例为非监测组。手术中熟练有效的护理配合保障手术的顺利进行。结果 40例患者跟踪随访3个月～4年,未监测组肿瘤全切8例,4例患者行肿瘤近全切;神经电生理监测＋B超组（下简称监测组）肿瘤全切26例,2例患者行肿瘤近全切。未监测组7例术后患者面瘫恢复或好转,4例无明显变化,加重1例;听力恢复或好转1例,10例无变化,加重1例。监测组术后患者面瘫恢复或好转24例,1例无明显变化,加重3例;听力恢复或好转12例,16例无明显变化,加重0例。监测组与非监测组在肿瘤切除率、面/听神经功能改善方面比较,P均〈0.05。结论听神经瘤显微手术治疗中,充分的术前准备,协调的护理配合,加上神经电生理监测、B超应用可较好地保护面、听神经的功能,提高全切率,对保障手术的顺利进行,提高手术效果有积极的意义。     

利多卡因气管内应用预防高血压病人围拔管期应激反应

目的：研究气管内单次注利多卡因对全麻苏醒拔管期气道及循环反应的影响.方法：选择择期气管内全麻患者 60 例,ASA 分级Ⅱ级,随机分为实验组、对照组.每组 30 例,术毕时实验组为气管内单次给药,对照组注入生理盐水2ml.观察拔管期血流动力学变化.结果：两组相比,实验组在吸痰时的血流动力学更平稳,差异有统计学意义（ P〈0.05）;结论：全麻苏醒期气管内给予利多卡因能够有效抑制气道机械刺激引起的循环波动及呛咳反应.