老年患者上消化道出血57例临床分析

目的探讨老年患者上消化道出血的病因。方法回顾性分析我院1999年1月-2007年12月收治的老年患者上消化道出血57例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见（占43．5％）,但胃溃疡出血发生率增加（22．58％）,稍高于十二指肠溃疡发病率（20．97％）,与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著性差异;胃癌出血发生率显著增加（18．28％）,占病因第二位,与中青年人相比有显著性差异;老年患者合并症、并发症、再出血率和死亡率显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。     

新生儿细菌感染的菌群分布特点及药敏分析

目的 了解新生儿感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考.方法 对近2年新生儿病房送检的标本进行细菌培养及药敏试验.结果 2 172例送检标本培养出病原菌560例,阳性检出率为25.8%,560例阳性标本中检出病原菌583株,单独感染537例,混合感染23例.检出细菌中金黄色葡萄球菌占29.5%,肺炎克雷伯杆菌占22.0%,大肠埃希菌占17.0%.未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南敏感.结论 新生儿感染仍以呼吸道感染为主,主要病原菌是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,可见真菌混合感染.各病原菌对抗生索耐药率提高,给临床用药带来困难.     

伴嗜血细胞综合征的隐球菌性脑膜脑炎1例

正新型隐球菌性脑膜脑炎(cryptococeal meningoencephmitis,CM)是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统炎性疾病~([1])。噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是一种由免疫异常导致的过度炎症反应状态~([2])。两者进展快、预后差,且较少伴发,因此就我院诊治的1例并发HPS的CM病例进行报道,并进行相关文献复习。     

护理垂直管理体系下绩效考评的做法与效果

目的探索护理垂直管理体系下绩效考评的做法与效果。方法根据各岗位的技术含量、风险、责任、工作量等要素,确定护理绩效分值,实行护理单元考评和护士个人考评。根据工作效率、工作质量和工作效益的权重比例进行护理单元绩效考评;根据护士个人工作效率、工作质量、工作业绩的权重比例进行护士个人考评。结果护士对工作满意度提高（P〈0．05）;患者对护理工作的满意度提升（P〈0．01）。结论绩效考评可以充分调动护士的工作积极性,提高护理管理的效率。     

经颅多普勒监测微栓子阳性的临床分析及思考

目的探讨微栓子(MES)阳性患者的临床、影像学特点及随访结果。方法对10例微栓子阳性患者的临床资料、出院后随访结果进行回顾性分析。结果患者的平均年龄为(58±14. 09)岁,其中女性患者2例,男性8例;临床主诊断均为缺血性脑血管事件。8例MES阳性侧被检血管为中重度局限性狭窄; 6例颈部血管彩超提示存在不均质回声斑块; 1例患者为心脏瓣膜置换术后,多次监测提示双侧大脑中动脉(MCA)大量MES通过,同时合并右侧颈内动脉闭塞,但未发生脑卒中; 3例经颅多普勒超声–发泡试验阳性,1例可见栓子雨,均不伴血管狭窄。3个月后随访,1例再发MES阳性一侧大面积脑梗死,致瘫痪、失语。3例发泡试验阳性患者MES仍阳性,相同时间内MES通过数量无明显改变。5例患者颈部血管超声呈高、等回声斑块,1例患者为低回声斑块,6例患者认知功能存在不同程度减退。结论 MES阳性与颅内外动脉不稳定斑块或卵圆孔未闭相关,MES阳性患者需关注脑卒中复发及认知功能减退的问题。     

米非司酮治疗子宫内膜单纯性增生过长的临床分析

子宫内膜单纯性增生过长属于无排卵型功能性子宫出血．主要是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调所致。由于无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性改变。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生机率。传统的治疗方法为月经后半周期口服甲羟孕酮，使雌激素作用下持续增生的子宫内膜在孕激素作用下转化为分泌期内膜．     

急性白血病11q23/MLL基因易位重排及其临床意义

目的：研究11q23/MLL基因易位重排在急性白血病（AL）中的发生率、产生融合基因的常见类型及其临床意义.方法：用荧光原位杂交技术，MLL双色断裂分离重排探针检测50例AL患者（49例初治，1例难治）的11q23/MLL基因，用流式细胞仪检测免疫表型，对于11q23/MLL基因易位重排阳性的患者，用巢式RTPCR方法检测11q23/MLL基因易位重排形成的6种常见融合基因类型.结果：6例AL有11q23/MLL基因易位重排，发生率为12%，2例为AML-M5，4例为ALL且均为B-ALL.2例11q23/MLL基因易位重排阳性的AML M5患者融合基因均为MLL/AF9，其中1例为初治，发病时左侧小腿有白血病细胞浸润，本例患者化疗1疗程获CR;1例为难治性AL患者，于第3个疗程化疗后才达CR.4例11q23/MLL基因易位重排阳性的B-ALL患者中有2例于诊断后3周内死于全身衰竭和感染，化疗未获CR，其中1例患者的融合基因为MLL/ENL，1例未扩出融合基因产物;1例于诊断后第2天因DIC脑出血死亡，未进行化疗，其融合基因为MLL/AF9;1例发病时胸椎有白血病细胞浸润，1疗程化疗后获CR，其融合基因产物未扩出.结论：荧光原位杂交技术是检测AL11q23/MLL基因易位重排快速、灵敏的方法，巢式RT-PCR是检测11q23/MLL基因易位重排所产生的融合基因类型简便可行的方法;有11q23/MLL基因易位重排的AL患者临床症状凶险，预后差。     

门诊全预约管理系统的应用与效果

总结了门诊全预约管理系统在医院精细化管理体系中的重要作用。主要包括将门诊所有号源全部纳入预约系统,结合多种预约途径进行预约挂号,满足就诊人群需求。认为门诊全预约管理缩短了患者的候诊时间和在医院停留的时间,门诊拥挤现象明显改善,合理分配了医疗资源,提升了就诊人群、医生、医院管理者三方的满意度。     

新发传染病现状与教学思考

新发传染病 (EID)在世界各国都是一个非常重要的公共卫生问题。世界卫生组织 (WHO)在 1999年传染病的分析报告中指出 ,全世界每小时有 15 0 0人死于传染病 ,其中大部分发生在发展中国家。目前我国传染病总的形势是少数传染病将被消灭 ,一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来 ,危害日重。值得注意的是陆续发现了一些新的传染病 ,有的危害巨大、传染性极强、病死率很高 ,给人类生命、财产造成巨大损失。我国面临着新、老传染病的双重威胁 ,人类与传染病的较量进入了一个新的阶段。1　新发传染病简介1 1　新发传染病的定义　 (1)过去…     

门诊合理用药情况分析

目的分析本院门诊处方不合理用药的情况,提高我院临床用药水平。方法随机抽取2007年1月～12月份门诊处方5 000张。分析处方不合理用药情况,统计不合理用药处方比例。结果门诊不合理用药处方208张,不合理用药处方占4.16%,其中抗菌药物应用不合理占不合理用药总数的52.4%。结论本院门诊用药基本合理,但也存在一些问题,需进一步加强认识合理用药的重要性、熟悉药品及把握好合理用药的原则。