丹参饮治疗糖尿病心肌病的网络药理学研究

目的通过整合网络药理学和生物信息学方法,构建活性成分-作用靶点、蛋白-蛋白相互作用(PPI)、关键靶点相应的生物功能和通路网络,预测丹参饮治疗糖尿病心肌病的分子作用机制。方法采用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)数据库筛选及预测丹参饮的生物活性成分及其潜在作用靶点,同时检索PharmGKB等4个数据库挖掘糖尿病心肌病的相关靶点,对2种靶点进行PPI网络构建,交互处理得到丹参饮治疗糖尿病心肌病的关键靶点,并利用SystemsDock WebSite对其进行分子对接验证;运用DAVID(Version 6.8)平台对关键靶点进行Pathway分析,结合Omicshare数据库筛选核心通路并利用Reactome数据库进行注释。结果以口服生物利用度(OB)和类药性(DL)数值作为筛选标准,从丹参饮中共获得78个活性成分,涉及到506个丹参饮治疗糖尿病心肌病的可能靶点,这些靶点主要富集在磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等多条信号通路上。结论本研究揭示了丹参饮治疗糖尿病心肌病可能的作用机制,体现了中药复方多成分、多靶点、多途径治疗疾病的特点,为进一步深入研究其作用机制提供了新思路。     

ChatGPT在伦理审查管理方面的能力实测与影响分析

目的本文旨在通过与ChatGPT进行一次关于伦理审查管理方面的对话, 实际了解该应用在伦理管理领域的智能化程度, 分析其当前和未来对伦理审查管理工作的影响。方法研究团队设计了43个问题, 用中英文分别向ChatGPT提问, 根据回答内容归纳分析其优势和问题。结果 ChatGPT反应速度优势明显, 回答内容有一定合理性, 在表述严谨性和友好度方面表现较好, 但是在一致性、全面性和专业性方面存在问题, 在精确性上有缺陷, 计算能力仍有瓶颈。结论人工智能取代专业人士为时尚早, 但可以充分开发利用人工智能的优势, 助力专业人士解脱低效劳动, 发挥更好的作用。     

血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病加重期患者下呼吸道细菌感染的诊断价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)这一反映细菌感染的特异指标在慢性阻塞性肺疾病加重(an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道细菌感染诊断中的价值.方法:采用免疫发光法测定45例COPD加重期患者(A组)和25例COPD稳定期患者(B组)的血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养.以痰中下呼吸道潜在病原菌浓度≥107cfu/mL作为AECOPD下呼吸道细菌感染的诊断标准,将 A组患者分为有下呼吸道细菌感染组(A1组)和无下呼吸道细菌感染组(A2组).结果:A 组患者中,有21例(46.7%,21/45)痰培养出下呼吸道潜在病原菌,细菌载量为3.8×107(四分位数间距:4.15×106,6.4×107)cfu/mL.B组患者中,有5例(20%,5/25)痰培养出下呼吸道潜在病原菌,细菌载量为3.5×106(四分位数间距:2.4×106,7×106)cfu/mL.稳定期痰培养阳性率低于加重期,差异有统计学意义(χ2=4.895,P=0.027),细菌载量亦低于加重期,差异有统计学意义(Z=-2.049,P=0.04).A1组患者的血清PCT水平明显高于A2组[0.24(四分位数间距:0.17,0.28)μg/L 比0.125(四分位数间距:0.10,0.18) μg/L, Z=-3.531,P=0.000]和B组[0.24(四分位数间距:0.17,0.28) μg/L 比0.12 (四分位数间距:0.10,0.145) μg/L,Z=-4.452,P=0.000].A2组和B组患者血清PCT水平差异无统计学意义(Z=-1.300,P=0.193).血清PCT预测 AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的ROC 曲线下面积0.822(95% CI 0.690～0.954,P＜0.01).根据ROC曲线选取最佳截断点为0.155 μg/L, 预测AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的灵敏度是93.3%,特异度是60.0%,阳性预测值是53.8%,阴性预测值是94.7%.结论:血清PCT可作为判断AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的辅助检查指标.     

64排CT评估肺动脉栓塞严重程度的价值

目的:探讨64排螺旋CT定量评估肺动脉栓塞(PE)严重程度的价值.材料和方法:根据临床的严重性和治疗方法的选择,将95例怀疑PE的患者分为3组:严重肺动脉栓塞(SPE)组、非严重肺动脉栓塞(NSPE)组、无肺动脉栓塞(WPE)组.分别阅读各组的CTPA图像,采用CT动脉阻塞指数定量分析栓塞肺动脉的范围及程度,测量舒张期左、右心室短轴最大径及中央肺动脉直径,并观察室间隔形态.结果:与肺动脉严重程度显著相关的因素有:血管阻塞指数(SPE组:74.7;NSPE组:23.0;WPE组:0)、左室短轴最大径(SPE组:31.2mm;NSPE组:35.3mm;WPE组:36.6mm)、右室/左室短轴比(SPE组:1.24;NSPE组:1.04;WPE组:0.93)、中央肺动脉直径(SPE组:31.8mm;NSPE组:28.1mm;WPE组:25.9mm)和1、2级室间隔(SPE组:53.3%,13.3%;NSPE组:16.3%,0%).结论:64排螺旋CT不仅能正确诊断可疑的PE,而且能定量评估PE的严重程度,从而为临床治疗提供更多的信息.     

钙调神经磷酸酶依赖的信号通路的生物学效应

钙调神经磷酸酶(CaN)是体内唯一的Ca2+/CaM依赖的Ser/Thr蛋白磷酸酶,它参与多种生物学效应.如介导T淋巴细胞活化、心肌肥大等,并与其它信号通路之间相互调节.CaN有可能成为某些疾病药物作用的靶点.     

急性胰腺炎患者血清粘附分子水平变化的临床意义

目的探讨细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在急性胰腺炎(AP)发病中的作用,并研究ICAM-1的连续监测在AP的分类诊断中的意义。方法对于60例AP患者,其中急性水肿性胰腺炎(AEP)组36例和急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)组24例,连续7天采用ELISA法测定其血清sI-CAM-1水平变化。结果AEP组和AHNP组患者血清sICAM-1差异有统计学意义(P<0.01),且两组患者血清sICAM-1均明显高于健康对照组(P<0.01):AEP患者sICAM-I浓度-时间曲线呈下降型,AHNP患者sICAM-1浓度-时间曲线呈递增型或复发型。结论sICAM-1在AP的发生、发展过程中发挥重要作用,sICAM-1升高的程度及方式与AP严重程度密切相关,对AP的分类诊断具有重要价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的异质性

2011年版的慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议(GOLD)在内容上进行了较多的修订,为COPD的诊断、治疗带来新思路的同时也带来了挑战,其中重要的一个方面就是要关注COPD急性加重(AECOPD).AECOPD是指患者以呼吸系统症状加重为特征的临床事件,其症状变化程度超过日常变异范围并导致药物治疗方案改变.AECOPD是COPD疾病病程的重要组成部分.急性加重可以降低患者生活质量,使症状加重、肺功能恶化,需数周才能恢复,加速患者肺功能下降的速率,特别在住院患者中,与患者的死亡率密切相关.因此,早期预防、早期诊断、及时治疗AECOPD对于减轻COPD负担至关重要[1].     

慢性阻塞性肺疾病和代谢综合征

慢性阻搴性肺疾病（chronic obstructive puhnonary disease，COPD）和代谢综合征（metabolic syndrome，MS）均是慢性疾病．患病人数多、社会负担重．二者在一定程度上相互影响，发病机制上亦有许多相似之处。吸烟、缺氧、氰化应激、不活动的生活方式、细胞因子、脂肪因子的改变以及糖皮质激素的应用可能是COPD患者中MS高发的原因，而高血糖对感染、免疫及肺功能的影响可能使COPD患者的预后恶化。本文对此方向的研究进展进行综述。     

Rh(D)阴性患者输血分析及应急抢救用血预案的建立

目的:分析2016—2018年Rh(D)阴性患者应急输血案例,建立Rh(D)阴性患者输血应急方案,旨在保障临床Rh(D)阴性患者紧急用血。方法:对输血治疗的13例Rh(D)阴性患者进行输血情况调查,了解输血后抗体产生情况以及输血的疗效分析。结果:13例Rh(D)阴性患者中12例输注了Rh(D)阴性红细胞或血浆,其中1例由于出血量较大,进行配合性输注Rh(D)阳性红细胞。13例患者均得到了及时的救治,12例未出现Rh抗体,1例大量输注了Rh(D)阳性红细胞在输注3个月后出现了抗-D抗体,效价为4,4个月后效价为32。结论:Rh(D)阴性患者如需急诊输血,输注红细胞类制品时,首选ABO、Rh(D)同型的红细胞制品,也可以输注"O"型Rh(D)同型洗涤红细胞;在现有Rh(D)阴性制品不能满足要求,又需大剂量输注红细胞制品时,可根据"配合型输血"的原则输注Rh(D)阳性红细胞。如需输注血小板制品,若时间允许尽量输注Rh(D)阴性血小板,紧急情况下可以输注Rh(D)阳性血小板。血浆、冷沉淀制品的输注则无需区分Rh(D)血型。     

基于网络药理学探讨枣仁安神颗粒治疗失眠的作用机制

目的 基于网络药理学探讨枣仁安神颗粒治疗失眠的作用机制。方法 通过查阅相关文献,挖掘枣仁安神颗粒的入血成分,并采用反向分子对接,预测入血成分的相关靶点,与失眠靶点进行交集映射,获得其治疗失眠的作用靶点。利用蛋白互作筛选核心靶点,并进行分子对接验证。基于共有靶点,采用功能注释生物信息学芯片进行分析,得到枣仁安神颗粒治疗失眠的关键通路。结果 方中3味中药酸枣仁、丹参、北五味子共得到29个入血成分和184个潜在靶点,其中19个成分、60个靶点和36条通路与失眠极为密切,主要涉及神经活性配体-受体相互作用、色氨酸代谢、5-羟色胺能突触、GABA能突触等相关分子环节。结论 方中3味中药以作用靶点为媒介,连接入血成分及相关通路,从而发挥抗失眠的生物学效应,体现了中药多成分、多靶点,多途径协同起效的作用特点。