背驮式肝移植62例的麻醉用药

背驮式原位肝移植不必阻断下腔静脉,不致引起病人内脏及下肢严重淤血,对血液动力学干扰小,不必应用体外静脉转流,既简化了手术操作,又避免转流可能导致的并发症[1],从而提高了供肝的质量和手术的成功率.由于患者自身的代谢状态和手术的复杂性,术中用药种类多,用药频繁,需要专人负责给药,在手术不同时期都有不同的用药特点和特殊性.我院1996年7月至2005年12月成功为62例患者施行了背驮式原位肝移植手术,本文探讨术中麻醉用药的管理程序.     

流程再造在手术室中的应用与效果评价

目的探讨流程再造在手术室的应用与效果评价。方法以“业务流程再造”理论为依据,了解并评估原有工作流程的具体情况．确定流程再造目标及解决方法。结果流程再造与传统护理流程进行对比,病人满意度和手术医生满意度明显提高（P〈0．05）;连台手术间隔时间从（43．0±16．0）min降至（16.0±4．0）min（P〈0．01）。结论通过流程再造可建立流畅的手术室护理流程服务链。     

原发性肝细胞肝癌组织分化程度与超声造影的关系

目的探讨原发性肝细胞肝癌（HCC）超声造影与组织学分化程度的关系。方法回顾术前应用SonoVue超声造影剂的47例HCC患者超声造影表现,将所获得曲线形态和灌注参数与术后标本的组织分化程度进行对照分析。结果9例高分化HCC均为快上慢下型;24例中分化HCC,15例呈快上慢下型（20.80%）,19例（79.20%）呈快上快下型;14例低分化HCC,8例（57.10%）呈快上慢下型、6例（42.90%）呈快上快下型;不同分化程度HCC病灶始增时间、增强时间、峰值强度组间差异无统计学意义（P〉0.05）,始消时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同分化程度HCC超声造影TIC形态和声学定量参数变化特征不同,有助于术前无创性了解肿瘤分化程度。     

小儿脊髓栓系综合征根治术的护理配合

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome TCS)是婴幼儿发育时脊髓圆椎在椎管内上升过程中受膨出的脊膜、增粗变短的终丝、纤维粘连等牵拉,受椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等压迫所导致的圆锥缺血缺氧而出现大小便失禁、足畸形、双下肢感觉运动功能障碍等一系列神经功能障碍和畸形的一组征侯群.TCS发病率较高,但由于被认识较晚,病人分散到神经外科、泌尿外科、小儿外科及骨科,极易漏诊和误诊.手术是治疗TCS唯一有效的方法,TCS一旦确诊,不论是否有明确的症状,均应早期手术.2008～2010年我院收治此类患儿51例,经显微外科手术松解脊髓圆椎,终丝离断术后效果良好.现将手术配合与体会报告如下.     

开放式瘘管切除术的护理配合

肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在肛管及肛管周围疾病中其发病率仅次于痔，在我国约占肛肠病发病人数的1．67％～3．6％，国外约占8％～25％。肛瘘一般多为化脓性感染引起，少数可为结核、溃疡性结肠炎、Crohn病等所致。我院肛肠科采用开放式瘘管切除术治疗包括高位性、低位性、单纯性、复杂性各种类型的肛瘘共239例，取得了良好的效果。现将护理配合经验报告如下。     

心理行为干预对头颅伽玛刀治疗病人的效果观察

利用伽玛刀治疗头颅肿瘤 ,是当代医学技术领域取得突破性进展的一个主要标志。它是一种融立体定向技术和外科技术于一体 ,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备 ,利用伽玛射线几何聚焦原理 ,在精确的定位定向情况下 ,将经过规划的大剂量伽玛射线集中照射于体内的预选靶点 ,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织 ,以达到外科手术切除毁损的治疗效果[1] 。由于患者是在局麻状态下接受手术 ,病人除了承受某些局部疼痛感外 ,更重要的是要体验一系列复杂的心理活动 ,心理治疗对普通外科手术和其他检查的干预效果报道较多 ,也为医学工作者所…     

超声诊断胆道闭锁的研究进展

胆道闭锁（BA）是婴儿期持续性黄疸的主要原因,可快速发展为肝硬化而导致死亡。及时手术治疗可减少患儿的死亡率,故早期诊断及鉴别诊断尤为重要。BA的诊断主要依靠患儿的临床表现、肝穿刺活检及高频超声、磁共振胰胆管造影（MRCP）、核素肝胆显像等影像学方法,其中高频超声的敏感度及特异度均较高。本文对BA的超声影像学诊断及鉴别诊断进展进行综述。     

心理行为干预对头颅伽玛刀治疗病人的效果观察

利用伽玛刀治疗头颅肿瘤,是当代医学技术领域取得突破性进展的一个主要标志.它是一种融立体定向技术和外科技术于一体,以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备,利用伽玛射线几何聚焦原理,在精确的定位定向情况下,将经过规划的大剂量伽玛射线集中照射于体内的预选靶点,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织,以达到外科手术切除毁损的治疗效果[1].由于患者是在局麻状态下接受手术,病人除了承受某些局部疼痛感外,更重要的是要体验一系列复杂的心理活动,心理治疗对普通外科手术和其他检查的干预效果报道较多,也为医学工作者所认识,但心理行为干预对接受伽玛刀治疗患者的影响未见报道.本研究通过观察、探讨心理行为对伽玛刀治疗病人的干预效果,为实施心理护理提供科学依据.