小腿后部皮瓣修复膝部皮肤缺损

1982年中国医科大学解剖教研室柏树令和李吉等首次报道小腿后部皮瓣。但临床报道尚少,我院1990年以来应用此皮瓣修复膝关节附近软组织缺损2例,效果满意。 手术方法 将小腿后侧按解剖标志划线。A线:股骨内、外髁的连线;C线:小腿后正中线;E线:内、外踝的连线。皮瓣的上界在     

股、腘动脉损伤10例分析

股、腘动脉损伤是一个比较严重的问题,如损伤后结扎血管,多数将发生小腿坏疽(95～100%)。此类损伤在第二次世界大战期间,其截肢率为72.5%,六十年代改为血管修复法,截肢率有所下降,但仍高达20～50%。当下肢骨骼和血管复合伤时,其治疗更为困难,不少肢体虽作了功能的重建术,但仍有残废和严重的功能缺陷。我院自1967年以来共收治股、腘动脉损伤10例,现将经验与教训作一分析报道。     

修复重建外科技术在肢体软组织恶性肿瘤治疗中的应用

目的:探讨肢体软组织恶性肿瘤的有效治疗方法。方法:从2000年2月到2005年2月,应用广泛切除和肢体功能重建的手术方法,结合放射治疗和化学治疗,治疗了26例肢体软组织恶性肿瘤。结果:本组病例,随访时间3￣60个月,15例无瘤生存(54%),8例发生局部复发(31%),5例出现远处转移(15%)。所有切除和修复手术都获得成功。结论:肢体软组织恶性肿瘤的综合治疗既能保存有功能的肢体,又能降低局部复发及远处转移率。     

医源性血管内异物的外科处理二例

介入治疗所致医源性血管内异物比较少见 ,多数都可经血管内用微型摘除器取出 ,须外科手术取出的病例不多。本文二例均为非手术方式不能取出异物而经外科手术取出 ,获得良好效果。例 1　男 ,8岁 ,因先天性心脏病室间隔缺损行介入治疗 ,经导管纽扣式补片室缺关闭术。术中因组织补片脱落顺血流冲向肢体远端而无法用微型摘取器取出 ,患者暂无不适症状。查体 :生命体征平稳 ,左下肢毛细血管反应存在 ,背动脉搏动可触及。即行血管造影 ,示组织补片位于左动脉分出胫前、胫后动脉分叉处。即行硬膜外麻醉下动脉探查。术中见左窝部动脉分出胫…     

人造血管移植在血液透析通路中应用的探讨

目的应用人造血管为10例肾衰竭患者建立血透通路,探讨其手术选择及提高通畅率方法。方法对10例周围血管硬化及多次自体内瘘失败的患者,应用gore-tex及贝朗人造血管在前臂建立血液透析通路。术后进行透析及随访。结果10例患者平均随访3年,发生堵塞3例,其中取栓复通2例,失败1例;此外感染1例,抗炎治疗好转。结论人造血管移植建立血液透析通路中,对于周围血管硬化,多次自体内瘘失败有较好的可行性,提高手术质量,术后正确认识和处理并发症,加强护理可提高长期的通畅率。     

背阔肌皮瓣转移同期假体植入二期乳房再造术

目的 :介绍乳腺癌术后二期再造 ,恢复乳房美观外形的一种手术方法。方法 :对乳腺癌术后病人经随诊无肿瘤复发者 ,经采用背阔肌皮瓣转移同期假体植入行二期乳房再造。结果 :1997年至今共收治 16例 ,经术后 1～ 2年随访 ,再造乳房无挛缩 ,外形满意 ,手感良好。由于患者无要求 ,所有患者均未行乳头再造。结论 :本手术方式简单 ,损伤小。效果类似于胸大肌下充填隆乳术 ,手术适应证较宽。原则上所有类型乳腺癌术后病人经 3～ 5年随访无复发者均可用本方法行乳房再造术     

合并严重多发伤的四肢大血管损伤的急诊修复

现在虽然对四肢大血管损伤的救治水平已大有提高,但对于合并严重多发伤的四肢大血管的损伤常由于各种原因得不到及早诊治而延误病情,最后使患者肢体功能严重受损,甚至必须截肢处理。自2000年2月至2006年2月,广东省人民医院整形创伤科共收治了93例此类患者,现将临床救治过程中的体会报道如下。[第一段]     

自体混合皮浆移植术的临床应用

修复创面有多种方法可供选择。总结了１９９２年以来，应用自体混合皮浆移植术治疗各种创面３６例８９处的临床效果。应用表、真皮层混合前比例为３∶１，供植比例为１∶５，１∶１０，１∶１５和１∶２０。各种创面愈合程度及其微粒皮成活率依次为：真皮浅层＞真皮深层＞脂肪部份外露＞脂肪全部外露＞肉芽创面早期＞异体皮覆盖肉芽创面未感染者＞肌膜层＞肉芽创面晚期。经６～１８个月随访，优５８处，良１５处，可１１处，差５处。并证实自体混合皮浆移植在脂肪创面、筋膜创面均可获得较高的成活率。     

含臀上皮神经的臀上部筋膜皮瓣修复骶部褥疮

1991年4月至1996年9月，作者采用含臀上皮神经的臀上部筋膜皮瓣治疗骶部褥疮15例，效果良好，现报道如下。1手术方法1.l受区准备：切除褥疮创面坏死组织、肉芽组织、窦道及褥疮周边的藏痕组织，形成一较新鲜的创面，再用0.5％新洁尔灭，3％过氧化氧溶液浸泡。1.2皮瓣设计：以骰棘肌外缘与骼峙形成的交角处为皮瓣的旋转点，从旋转点到创面缺损底边外侧角的距离为皮瓣轴心线的长度，皮瓣内缘即为骰部创口外缘，皮瓣的宽度一般不超过10cm（供瓣创面在此范围内可直接缝合），若创面宽超过此限可设计双侧臀筋膜皮瓣来修复。1.3皮瓣切取：病人取侧…