CT能谱成像在术前评估胃癌患者病理类型的临床价值

目的 探讨术前CT能谱成像在术前评估胃癌病理类型及分化程度方面的价值.方法 回顾性分析91例胃癌患者肿块的能谱特征,所有患者术前均行CT单源双能能谱成像,测量病灶的碘、水浓度,并计算标准化后的碘浓度比.采用两独立样本t检验比较不同病理类型胃癌间的碘、水浓度差异,并与术后病理结果进行对照.结果 入组患者胃癌术后病理证实为黏液癌24例和非黏液癌67例.胃非黏液癌患者静脉期碘浓度和碘浓度比分别为(21.33±6.31)×100 μg/ml和0.55±0.17,均高于胃黏液癌患者的(16.94 ±6.13)×100 μg/ml和0.42 ±0.14,差异均有统计学意义(t值分别为-2.948和-3.362,P值均＜0.01);胃非黏液癌患者实质期碘浓度和碘浓度比分别为(20.65 ±5.49)×100 μg/ml和0.72±0.20,均高于胃黏液癌患者的(18.07±4.51)×100μg/ml和0.57 ±0.12,差异均有统计学意义(t值分别为-2.261和-4.326,P值均＜0.05).印戒细胞癌在静脉期和实质期的碘浓度、碘浓度比高于黏液腺癌,静脉期碘浓度分别为(19.36±4.75)×100和(12.10±5.92)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.49 ±0.09和0.28±0.11;实质期碘浓度分别为(19.88±3.28)×100和(14,45 ±4,62)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.63 ±0.08和0.47 ±0.11,差异均有统计学意义(t值分别为3.253、5.180、3.339、3.850,P值均＜0.01).低分化腺癌在静脉期和实质期的碘浓度、碘浓度比均高于中高分化腺癌,静脉期碘浓度分别为(23.48 ±6.49)×100和(18.98 ±5.26) ×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.61±0.16和0.48 ±0.15;实质期分别为(22.95±5.51) ×100和(18.28 ±4.47)×100 μg/ml,碘浓度比分别为0.81 ±0.21和0.63 ±0.15,差异均有统计学意义(t值分别为3.098、3.249、3.766、4.117,P值均＜0.01).动脉期的水浓度、碘浓度、碘浓度比差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 不同病理类型胃癌间的碘浓度不同,利用CT能谱成像获得的碘浓度有助于术前评估胃癌的病理类型.     

骨科病房新型冠状病毒感染防控措施

在新型冠状病毒肺炎防控期间,骨科病房实施了一系列防控措施,包括应急预案建立、人员培训、防护物资储备、患者入院前评估、患者风险分级管理、人员分级防护、环境消毒、医疗废物管理等。现针对感染防控期间面临的挑战与应对措施进行探讨,以期为医疗机构普通病区开展疫情防控提供借鉴。     

改良雾化器应用于双腔气管插管胸科术后患者咽喉痛中的效果分析

目的探讨改良雾化器应用于双腔气管插管胸科术后患者咽喉痛中的效果。方法将符合入选标准的160例双腔气管插管胸科手术患者采用随机数字表法随机分为A、B、C、D 4组,分别为手术后麻醉苏醒期无雾化吸入组(A组)、利多卡因雾化吸入组(B组)、布地奈德雾化吸入组(C组)、利多卡因雾化联合布地奈德雾化吸入组(D组)。同时记录四组患者拔管后咽痛、声嘶发生例数、拔管后1h、6h、24h的咽痛VAS评分等相关数据。结果雾化吸入B、C、D组咽痛、声嘶发生例数、拔管后1h、6h、24h的咽痛VAS评分均显著低于A组(P0.05);联合应用组D组以上指标明显低于其他单用药组(P0.05)。结论在麻醉苏醒期拔除双腔气管导管后采用改良雾化器进行早期雾化吸入,能有效降低胸外科手术患者POST的发生率,手术患者对手术护士的满意度大幅度提高。     

腹主动脉球囊预置术在孕晚期植入性凶险型前置胎盘剖宫产中应用研究北大核心CSCD

目的探讨预防性腹主动脉球囊阻断术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产中的作用。方法对2012年8月至2014年3月福建医科大学附属第一医院住院的20例植入性凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,将其中10例行腹主动脉球囊预置术（胎儿娩出后即扩张球囊1为研究组与同期10例未行腹主动脉球囊预置术患者进行对照。采用两独立样本￡检验及χ^2检验比较两组术中出血量、输血量、手术时间及相关并发症的差异结果。结果研究组与对照组相比,术中出血量分别为[（1290＋390）mL vs．（3660±846）mL,t=2．545],输血量分别为[（720±246）mL vs．（2085±499）mL,t=2．455],差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间分别为（108．0±39．3）min和（99．0±39．6）min,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组中发生肺炎1例,急性心衰1例,下肢静脉栓塞1例,对照组中发生DIC1例,呼吸衰竭1例。结论腹主动脉球囊预置术可有效控制植入性凶险型前置胎盘的术中出血及输血量。     

利多卡因联合布地奈德雾化吸入对双腔支气管插管患者术后咽喉痛的影响

【目的】探讨麻醉前和拔管后利多卡因联合布地奈德雾化吸入对支气管插管患者术后咽喉痛（postoperative sore throat ,POST ）的影响。【方法】拟行双腔支气管插管胸科手术患者160例,年龄18～64岁,随机分为四组,每组40例患者。对照组（C组）不进行雾化吸入,其余三组麻醉前30 m in和拔除支气管导管后各雾化吸入布地奈德1 mg （B组）;利多卡因100 mg （L组）;联合雾化吸入布地奈德1 mg ＋利多卡因100 mg （BL组）。记录拔管后1 h、3 h、6 h、24 h患者的咽痛、声嘶发生率及咽痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score ,VAS）。【结果】拔管后各时间点B组、L组和BL组咽痛发生率及咽痛VAS评分明显低于C组（ P ＜0．05）,且BL组明显低于B组和L组（ P ＜0．05）,各组未见与雾化吸入药物相关的不良反应。【结论】利多卡因联合布地奈德早期雾化吸入能有效降低POST患者的发生率并减轻其严重程度。     

EZH2在子宫内膜癌中的表达

目的探讨EZH2在子宫内膜癌组织中的表达及其与子宫内膜癌临床病理特征及预后的关系。方法采用原位杂交及免疫组织化学SP法检测正常子宫内膜组织24例、子宫内膜增生组织26例及子宫内膜癌组织48例(包括局限性子宫内膜癌19例、弥漫性子宫内膜癌29例)中EZH2蛋白及EZH2 mRNA的表达。结果 EZH2蛋白及EZH2 mRNA在子宫内膜癌中的阳性率显著高于正常子宫内膜、子宫内膜增生症(P均<0.05)。子宫内膜癌浸润肌层不同深度、有无淋巴转移、不同临床分期、不同大体类型、不同分化程度之间EZH2蛋白及EZH2 mRNA阳性率均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,EZH2表达只与淋巴转移、临床分级及肌层浸润显著相关(P均<0.05)。结论 EZH2基因的表达与子宫内膜癌的转移、临床分期有关。     

个性化服务在妇产科护理的应用研究

目的:分析个性化服务应用在妇产科护理工作中的效果及应用价值.方法:回顾性选取2017年1月至2017年8月该院妇产科住院治疗产妇130例,按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组采取个性化服务护理管理,对比两组临床护理效果.结果:观察组护理满意度评分(96.32±3.41)分,疼痛评分(2.81±1.04)分,焦虑自评量表评分(46.03±1.88)分,抑郁自评量表评分(43.15±1.53)分;对照组护理满意度评分(89.47±1.24)分,疼痛评分(5.67±2.65)分,焦虑自评量表评分(54.15±4.55)分,抑郁自评量表评分(50.03±3.96)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用个性化护理服务应用在妇产科护理中能够提升护理满意度,减轻产妇疼痛感,改善负性情绪评分,值得在临床推广应用.     

氧化应激在利福平所致大鼠肝损伤适应性模型中的作用

目的 探讨利福平致大鼠肝损伤适应性现象及氧化应激可能涉及的参与过程。方法 将正常对照组和利福平实验组大鼠各16只分别予以生理盐水10 mL/（kg·d）和利福平混悬液100 mg/（kg·d）每日一次空腹灌胃,共持续7周,动态监测大鼠灌胃当天、第14天、第28天和第49天血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶水平。于第14天处死两组各4只大鼠,第49天处死剩余大鼠,检测肝脏超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽-过氧化物酶（GSH-PX）活性,并观察其肝组织病理学改变。结果 与正常组相比,利福平实验组大鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）水平在第14天达高峰,之后呈缓慢下降趋势（P<0.05）,至第49天时,与正常组相比差异无统计学意义（P>0.05）。相较正常组,利福平实验组大鼠MDA水平偏高,而SOD与GPX活性偏低（P<0.05）。大体标本可见利福平实验组大鼠肝脏黄染,光镜下可见肝组织存在脂肪变性、轻度坏死和炎症。结论 利福平可导致大鼠肝损伤适应性现象,且氧化应激在一定程度上参与了上述过程。     

骨化三醇对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤作用的研究

目的:研究骨化三醇对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的作用。方法:体外培养人子宫内膜癌细胞株HEC-1-A,将对数生长期的HEC-1-A细胞株接种于裸鼠右侧背部皮下。将成瘤的裸鼠随机分为两组,分别为对照组、骨化三醇组。观察两组裸鼠生长状况,测量移植瘤的体积和重量,RT-PCR检测肿瘤组织凋亡相关基因Bax和Bcl-2的表达,流式细胞仪Annexin-V/PI双标法观察肿瘤细胞的凋亡情况。结果:对比两组裸鼠用药前后净体重(净体重=裸鼠体重-移植瘤的质量)变化:骨化三醇组与对照组差异无显著性(P>0.05);对比两组裸鼠用药前后移植瘤体积变化:骨化三醇组与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);流式检测两组移植瘤凋亡率分别为:对照组(1.45 0.23)%,骨化三醇组(22.52 1.25)%,两组间比较差异均有显著性(P 0.05)。对照组、骨化三醇组Bcl-2 mRNA表达依次下降,而Bax mRNA表达依次上升。骨化三醇组Bcl-2 mRNA和Bax mRNA转录强度与对照组相比差异均有显著性(p<0.05)。结论:本研究结果表明,骨化三醇对HEC-1-A移植瘤具有较强的抗肿瘤作用,该作用是通过Bax/Bcl-2途径诱导HEC-1-A肿瘤细胞凋亡起作用。     

数字化涂片在细胞病理实验教学中的应用与评估

数字化涂片是通过全自动显微镜将细胞学玻璃涂片扫描和无缝拼接生成一整张全视野数字切片(Whole Slide Imaging,WSI)的数字化涂片图像,可保持原图像的真实和完整性,允许在不同光学倍数下进行浏览而不受空间和时间限制,克服了传统玻璃涂片的局限性,实现了数字化病理诊断、病理医师的培训及网络继续教育[1].国内数字化涂片在细胞学教学和培训方面的应用报道有限,我科是福建医科大学细胞病理学培训基地,本文拟通过评估3年来细胞学数字化涂片在细胞病理实验教学中的利与弊,进一步完善和推广数字化涂片在细胞病理诊断、教学和科研方面的应用.