浦东地区慢性阻塞性肺疾病急性加重患者药物流行病学调查

目的分析上海浦东地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期住院患者抗菌药物的药物流行病学特征,为促进临床合理用药提供参考依据。方法方便抽样上海市浦东新区某2所三级甲等医院,自2014年1月1日—2017年1月1日COPD住院患者中随机抽取3 000例,获得COPD急性加重期患者的信息,提取其抗菌药物使用的药物流行病学信息。结果 COPD急性加重期患者1 784例,其中男性920例(51.57%),女性864例(48.43%),年龄(77.5±12.4)岁;COPD急性加重期住院患者使用例次最多的抗菌药物类别为头孢菌素类,5 891例次(46.82%,5 891/12 581);使用例次最多的抗菌药物为头孢哌酮钠舒巴坦钠,875例次(6.95%,875/12 581);药物利用指数最大的为左氧氟沙星(2.06),最小的为利奈唑胺(0.49);药物利用指数接近于1的分别为头孢唑肟钠(0.91),亚胺培南/西司他丁钠(0.99),利福平(0.99),环丙沙星(1.08),比阿培南(1.10)。结论上海浦东地区COPD急性加重期住院患者抗菌药物利用较合理,但仍存在不足,还需进一步提高合理用药水平。     

刃天青显色法测定氟喹诺酮对结核杆菌的最小抑菌浓度

目的：用刃天青显色法快速测定4种氟喹诺酮对结核分枝杆菌的最小抑菌浓度（MIC）,探讨不同氟喹诺酮对结核分枝杆菌的作用和可能的交叉耐药性。方法：用65株对氧氟沙星敏感的菌株（包括42株MDR-TB）和60株氧氟沙星耐药的菌株为试验菌株,在96孔酶标板中,用Middle brook 7H9液体培养基将药物进行连续对倍稀释后,加入一定浓度菌液,用显色法测定MIC。结果：氧氟沙星通过ROC曲线分析所确定的折点浓度为2μg/ml,敏感度为98.3%,特异度为96.9%,准确度为97.6%。加替沙星和莫西沙星对结核分枝杆菌的MIC50和MIC90比氧氟沙星、环丙沙星要低4～8倍,具有比氧氟沙星和环丙沙星更好的抗结核分枝杆菌活性。结论：新一代氟喹诺酮加替沙星和莫西沙星具有比第3代氟喹诺酮氧氟沙星和环丙沙星更低的MIC,更好的抗菌活性,有可能用于低度氧氟沙星耐药MDR-TB的治疗。     

噬菌体展示技术筛选结核分枝杆菌PPE17蛋白的特异性结合肽

目的运用噬菌体展示技术,对结核分枝杆菌PPE17蛋白特异性结合肽进行了初步筛选。方法从结核分枝杆菌基因组中扩增PPE17基因,克隆到pET28a中,在大肠杆菌BL21中表达,Ni2+柱纯化,并用SDS-PAGE和Western blot鉴定。将纯化的PPE17蛋白包被到ELISA板中,用噬菌体7肽库进行筛选,经4轮淘选后,随机选取噬菌斑进行测序,并用DNAMAN对阳性克隆所编码的多肽氨基酸序列进行分析比较。结果成功构建并表达了PPE17抗原,获得分子量约为37kD的可溶性蛋白。从第4轮的洗脱物中,随机挑选20个噬菌斑。测序结果可翻译成8种多肽分子,其中重复6次的多肽序列为LKWGHVY。结论通过噬菌体展示技术筛选到PPE17蛋白的特异性结合肽,有望成为鉴定该抗原的小分子诊断制剂。     

医务人员锐器伤监测分析及其对策

目的 了解医务人员发生锐器伤状况,探讨有效预防对策.方法 对医院2011年8-9月1141名医务人员锐器伤发生情况进行了回顾性调查,并对照医院近9个月的上报数据进行分析.结果 共发生锐器伤73人次,人群分布以实习生和护士为主,发生率为8.33％和7.88％;科室分布以普通病房、手术室和补液室为主,分别占38.36％、19.18％和16.44％;补液配置和一次性注射器引起的锐器伤概率最大;9个月的上报结果显示,医务人员中护士上报最多,科室类型中手术室上报最多.结论 应加强医务人员职业防护培训,提高医务人员对锐器伤的正确认识,增强防护措施,以降低锐器伤的发生.     

负压微柱层析法快速测定糖化血红蛋白HBA1c

目的对传统的微柱层析法操作过程进行改良,以缩短层析柱分离样品的时间,从而提高该法测定糖化血红蛋白HBA1c的检测速度。方法利用负压装置对糖化血红蛋白HBA1c微层析柱下端进行负压引流,使液体过柱时间大幅缩短,显著提高糖化血红蛋白HBA1c检测速度。结果采用负压微柱层析法测定糖化血红蛋白HBA1c可将样品分离时间由原来的2 h缩短到15 min。经对比试验,改良方法与原方法无显著性差异(P>0.05),测定结果相关性显著(r=0.931,P<0.01);与高效液相色谱法测定结果亦呈显著性相关(r=0.946,P<0.01);该方法批内变异CV=3.63%,批间变异CV=4.11%。结论负压微柱层析法有效提高了糖化血红蛋白HBA1c检测速度,其测定结果与原方法无显著差异,且改良所需成本低廉,可应用于临床实验室HBA1c的快速测定。     

淀粉酶脂肪酶测定在急性胰腺炎诊疗中的应用

目的：通过检测血、尿淀粉酶、脂肪酶水平，明确该综合指标在急性胰腺炎诊治中的意义。方法：淀粉酶采用IFCC推荐使用的EPS－G7，脂肪酶采用目前世界上较先进的UV法，在测定标本的同时进行质控测定。结果：采用上述方法后，对胰腺炎的诊断率大大提高，达到90％，并同时对疗效观察、预后判断均有临床指导意义。结论：适时测定血、尿淀粉酶、脂肪酶水平，在急性胰腺炎的诊断、治疗、疗效观察及预后判断中均有重要的临床意义。     

氯霉素处理对急性缺氧大鼠脑线粒体氧化呼吸功能变化研究

本文通过观察氯霉素处理大鼠急性缺氧暴露后脑线粒体呼吸功能和细胞色素C氧化酶(COX)活性变化,了解线粒体基因组表达在缺氧引起线粒体呼吸功能改变中的作用。作者选取成年雄性Wistar大鼠40只(体质量140g～220g),随机分为4组：平原对照组(control,C组)、氯霉素药物处理组(medication,M组)、单纯缺氧组(hypoxia,H组)和氯霉素药物处理 缺氧组(medication hypoxia,MH组),     

心肌酶及其比值和肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的:初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围,探讨其比值及肌钙蛋白I(cTnI)对儿童病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。方法:采用日立7170A全自动生化分析仪来测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(α-HBDH)并计算出CK-MB/CK、α-HBDH/LDH;CK采用酶偶联测定法,α-HBDH采用连续监测法,LDH采用连续监测法(LDH-L),CK-MB采用免疫抑制法;cTnI采用固相层析免疫分析法测定。结果:本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人(P<0.01),但不同组的CK-MB/CK<2%的占85%以上,α-HBDH/LDH在0.6~0.8之间占87%以上。50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围,但其比值并未升高。已确诊的66例儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例(占84%),CK-MB/CK>6%的有41例,α-HBDH/LDH>0.8的有39例,cTnI结果阳性的有46例,比值和cTnI的结果经配对检验,存在一致性关联。结论:不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否,儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据;CK-MB/CK>6%、α-HBDH/LDH>0.8以及cTnI结果阳性对诊断VMC有极大的临床价值。     

经口鼻插管术并发症的教学设计与实践

目的 将建构主义理论、认知理论引入到经口鼻插管护理教学中,探讨经口鼻插管术多媒体课件和模拟场景的设计及应用.方法 整合经口鼻插管术并发症的护理教学内容,采用文字、动画、影像、模拟等多种方法表现解剖、生理、病理、护理等多学科知识难点,设计多媒体课件和模拟临床情境,对112名护理本科生进行实验性教学和60名学生进行模拟教学,并于授课前、后调查学生对相关内容的了解掌握情况和教学效果评价等.结果 应用新课件后测验成绩明显优于授课前(P＜0.01).101名(90.2%)欢迎本课件,60名参加模拟教学的学生中55名(91.7%)认为模拟教学能提高学习兴趣,有利于培养病情观察能力、应急应变能力、动手能力、运用知识的能力、发现和解决问题的能力、护理操作时的急救意识及团队协作精神.结论 经口鼻插管术并发症护理的多媒体课件具有生动形象、简洁明了、易懂易记等特点,与模拟教学结合有利于学生理解和掌握相关内容.