心脏缺损与遗传、环境因素有关

迄今为止,一项规模最大的先天性心脏病缺损的研究表明,先天性心脏缺损与遗传和环境的关系较以前认为的更密切。美国巴尔的摩-华盛顿婴儿的研究报道,整整1/3的心脏缺损婴儿来自有遗传或遗传倾向疾患的家庭,而环境因素如药物、铅或有害     

产生非胰岛素依赖性糖尿病的危险因素

为了研究血糖正常中年人发生非胰岛素依赖性糖尿病的危险因素在人体测量和代谢上的特性,瑞典马普萨拉大学老年病研究室的研究人员在瑞典中型城市马普萨拉进行了前瞻性的群体研究。根据从健康调查中得到的资料,选出47～53岁的健康者2322名,随访了其中     

继续医学教育实施中的教学管理

继续医学教育实施中的教学管理陈东会，吕卓人，赵彩，马淑琴，高琴（西安医科大学７１００６）我院是西北地区继续医学教育（简称ＣＭＥ）项目陕西中心的一个教学点，在开展继续医学教育工作中，我们认为，要搞好继续医学教育工作，做好教学管理工作是至关重要的．１．教...     

46,XX,t(6；8)(p10；p10)伴反复自然流产一例

患者 女,29岁,身高160 cm,体重56 kg,表型及智力正常.婚后3年自然流产3次,均在孕40～ 60 d.孕期无感冒史、无服药史、无有害化学物质及放射线接触史.对患者进行风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹Ⅱ型病毒IgM检查均为阴性.夫妇非近亲结婚,双方家族中无类似死胎流产史患者,其它检查未见异常.     

强督汤治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的观察强督汤治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法用强督汤治疗强直性脊柱炎30例,并设立对照组30例进行疗效比较。结果治疗组临床显效12例,有效14例,无效4例,总有效率为86.7%。对照组临床显效9例,有效13例,无效8例,总有效率为73.3%。两组总有效率比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论强督汤能有效缓解强直性脊柱炎患者的关节症状,明显降低其血沉水平,疗效稍优于非甾体抗炎药,且无明显副作用。     

阑尾黏液性囊腺瘤的临床诊治

目的 探讨阑尾黏液性囊腺瘤的临床特点及诊断治疗.方法 回顾性分析2002年1月-2011年4月收治的6例阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,对其临床表现、检查结果和手术治疗方法进行分析.结果 该病临床表现无特异性,通常是在对右下腹囊性包块或手术切除的炎性阑尾病检时发现,手术治疗效果良好.6例中3例无明显临床症状而以体检发现右下腹囊性肿块入院;2例以突发右下腹痛,误诊为急性阑尾炎入院;1例以右中下腹隐痛不适伴大便习惯改变,误诊为结肠肿瘤入院.1例术前诊断为阑尾黏液性囊腺瘤;2例行单纯阑尾切除术,术后病检为阑尾黏液性囊腺瘤;1例行回盲部切除术及2例行右半结肠切除术,术后病检均为阑尾黏液性囊腺癌;1例因阑尾切除后病检示阑尾黏液腺癌,累积全层,而再次行右半结肠切除术.6名患者随访2～6年,均情况良好.结论 阑尾黏液性囊腺瘤发病隐蔽,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查.手术完整切除是其唯一有效的治疗方法.     

子宫切除患者手术前后炎性细胞因子的变化及乌司他丁的调节作用

目的:探讨乌司他丁对子宫切除术患者炎性细胞因子的调节作用.方法:125例子宫肌瘤需行子宫切除的手术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组62例,对照组63例.所有患者均在气插全麻下行子宫切除术.治疗组在术前30min开始给予乌司他丁3 000U/kg·次,加入5%葡萄糖水100ml中静脉滴注,1次/8h,共6次;对照组则给予等量、等次数的5%葡萄糖水.结果:术前两组患者IL-6、IL-8、TNF-α含量基本相当(P>0.05).术后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α含量均较术前明显升高(均P<0.05),但是治疗组IL-6、IL-8、TNF-α含量升高幅度较对照组明显要低(均P<0.05);术后IL-6、IL-8、TNF-α含量的下降速度,治疗组明显要快于对照组(均P<0.05).结论:乌司他丁对子宫切除手术创伤引起炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α的分泌与释放有一定的抑制作用,有助于患者重要脏器功能的保护.     

腰-硬联合麻醉一点法和两点法用于腹式全子宫切除术后镇痛效果的比较

目的比较腰-硬联合麻醉一点法和两点法用于腹式全子宫切除术后的镇痛效果和不良反应。方法拟行腹式全子宫切除术的患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:一点法组,于L2~3穿刺行腰麻并于同一腰椎间隙硬膜外穿刺置管;两点法组,于T12~L1硬膜外穿刺置管并于L2~3穿刺行腰麻。术后硬膜外管接相同硬膜外自控镇痛泵。分别于术后6、12、24、48 h记录VAS评分、Bromage评分、PCA的按压次数以及患者术后镇痛综合满意度评分、不良反应情况。结果两点法组术后患者连续硬模外自控镇痛(PCEA)的综合满意度高于一点法组(P<0.05)。结论两点法腰-硬联合麻醉硬膜外镇痛效果优于一点法,不良反应少,患者的术后镇痛综合满意度高,而镇痛药用药量不增加,是临床PCEA的较好选择。     

计算机导航辅助下与传统全膝关节置换术后下肢力线和假体位置的比较

目的 比较计算机导航辅助下和传统方法进行全膝关节置换(TKA)术后膝关节下肢力线和假体位置. 方法 对2007年5月至2009年12月收治的60例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,随机分为计算机导航组(导航组)和传统方法组(传统组),每组 30例.导航组:男11例,女19例;平均年龄(69.2±8.3)岁,术前患者下肢力线平均偏差9.4°±5.3°;膝关节骨关节炎分级:Ⅲ级12例,Ⅳ级18例.传统组:男17例,女13例;平均年龄(71.9±8.1)岁;术前患者下肢力线平均偏差8.9°±4.8°.膝关节骨关节炎分级:Ⅲ级17例,Ⅳ级13例.均采用同种产品的TKA,所有手术均由同一组医生完成.比较两组患者膝外翻角、冠面和矢状面的假体组件角度和手术时间. 结果 导航组髋-膝-踝角平均偏差角度(0.7°±0.2°)小于常规组(1.2°±0.3°),差异有统计学意义(t=3.972,P=0.000).导航组额面股骨部分角平均偏差角度(1.5°±0.4°)小于传统组(2.1°±0.5°),差异有统计学意义(t=2.433,P=0.017).导航组额而胫骨部分角(1.4°±0.5°)平均偏差角度小于传统组(1.5°±0.6°)差异无统计学意义(t=0.326、P=0.116).导航组侧面股骨部分角(7.3°±0.4°)和侧面胫骨部分角(2.5°±0.2°)平均偏差角度均小于传统组(9.5°±0.4°、4.5°±0.6°),差异均有统计学意义(P＜0.05).导航组平均手术时间比传统组延长15～28min,差异有统计学意义(t=2.553,P=0.008).结论 计算机导航辅助下TKA与传统方法相比,下肢力线和假体组件的位置更准确.     

初次全髋关节置换术中生物型股骨柄5年以上随访结果分析

目的评估生物型初次全髋关节置换术（THA）5年以上患者的临床疗效、影像学结果、并发症及其影响因素。方法对1995年1月至2006年6月期间接受生物型初次全髋关节置换术治疗髋部疾病的患者110例124髋进行随访。截至末次随访时,40例（44髋）患者获得随访,随访时间平均为8.2年（5~16.3年）。临床观察Harris评分、各种并发症,影像学评估假体位置、假体周围骨质以及并发症情况。假体生存率采用Kaplan-Meier方法进行分析,以无菌性松动所致翻修为随访终点。结果随访率为36.4%。Harris评分由术前为（48.47±14.54）分提高至末次随访时（91.37±5.44）分（P〈0.001）。截止随访终点,术后并发症包括脱位（1例1髋）、无菌性松动（2例2髋）、深静脉血栓（1例1髋）、异位骨化（13例13髋）,无感染。生物型股骨柄15年生存率为100%。结论初次THA术中生物型股骨假体的远期生存率令人满意,但需要提高随访率。