两种途径行冠状动脉造影的对比研究

目的探讨经桡动脉行冠脉造影的成功率及安全性。方法我院568例行冠脉动脉造影的患者,分别经桡动脉行冠脉造影268例,经股动脉冠脉造影300例。对比观察两组患者的成功率,并发症,造影剂用量,手术时间及x线照射时间等。结果两组患者造影成功率,并发症,血管造影剂用量,x线照射时间及手术时间差异无显著性意义(p>0.05)。结论经桡动脉途径与经股动脉途径行冠脉造影的成功率及安全性相同。     

导管射频消融室上速致心包填塞1例

病例男性,65岁,因＂反复心悸10年,加重半年＂入院。入院查体：T 36.5℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 126/74mmHg,心肺无异常。血常规、血生化、凝血功能,甲状腺功能无异常。12导联心电图示预激综合症,心悸时心电图示预激合并房颤,X线胸片、超声心动图未见异常。     

永久心脏起搏器植入术并发症分析及防治措施

目的探讨永久起搏器植入术常见并发症出现原因、预防措施及处理办法。方法回顾分析2006年1月～2011年1月所完成的310例永久起搏器植入术并发症类型及处理措施。结果并发症出现30例,其中误穿锁骨下动脉5例,气胸2例,囊袋出血18例,囊袋缺血坏死1例,电极脱位1例,穿刺侧上肢肿胀1例,起搏器介导心动过速2例,所出现的并发症经及时处理后均好转。结论术前了解起搏器植入并发症类型,术中积极预防,发生后及时正确处理,是起搏器植入术并发症防治的关键。     

二维应变超声对原发性扩张型心肌病及缺血性心肌病左房心肌功能评价的研究

目的应用二维应变超声测量法（2DSE）评估原发性扩张型心肌病患者及缺血性心肌病患者收缩功能的差异。方法对30例扩张型心肌病患者（50±14．6）岁及44例缺血性心肌病患者（52±16．9）岁的左房间隔部、游离壁及顶部的纵向应变进行标准多普勒超声及2DSE测量分析。结果两组患者左室容积,射血分数,二尖瓣返流面积及二尖瓣返流量差异没有统计学意义。但是,扩张型心肌病患者左房主动排空量及排空分数较缺血性心肌病患者明显减少。扩张型心肌病左房各测量部位的收缩期纵向应变峰值也低于缺血性心肌病患者。结论二维应变超声测量对于扩张型心肌病患者左房功能异常有较好的评价作用。原发性扩张型心肌病患者与缺血性心肌病相比,左房收缩期功能降低。     

鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

青年人因失业焦虑导致医疗咨询的前期症状

背景　有证据支持在失业与心理健康水平较低之间存在着一种联系 ,对失业是否导致心理发病或是否这种联系归因于失业 ,使那些人较易患精神病进行了辩论。评价了青年人最近及累积失业引发精神压抑及焦虑导致医疗咨询的危险性。并对压抑、精神适应不良、社会阶层、居住地区及条件的预期存在趋势的测量方法进行了调整。方法　从英国儿童成长调查 ( 1 95 8年英国出生队列 )资料中挑选 32 41名从出生到33岁的资料记录 ,分别在出生、 7岁、 1 1岁、1 6岁、 2 3岁及 33岁对他们进行分析。结果是压抑及焦虑的开始年龄在 2 4～ 33岁之间(压抑及焦虑导…     

患者对综合医疗模式的态度

近年来 ,综合医疗模式已逐渐被接受 ,旨在评价患者对此的态度及对两种模式的优先选择。从 1 995年 1 1月～ 1 996年 4月 ,在接受综合医疗模式的医院 ,由 1名调查者随机会见 2 37名患者 ,排除 32名 Abbreviated精神测验积分小于 8分者 ,共 2 0 5名。平均年龄6 8岁 ( 1 5～ 92岁 ) ,女性 1 1 5名 ( 5 6 % ) ,男性 90名 ( 44 % ) ,分为年轻组≤ 6 4岁 ( n=6 3) ,老年组≥ 6 5岁 ( n=1 42 )。调查询问以下问题 :1是否认为老年和年轻患者应该在同一病房 ;2是否认为你 (被调查者 )所在病房的某人应该在老年病房或年轻病房 ;3如果有选择权你会选择…     

血清胱抑素-C水平与认识功能减退的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C水平与认知功能减退发生风险的相关性。方法纳入有效随访受试者共503例,包括328例男性,175例女性,平均年龄67（67±26.7）岁,随访期2.5年。在随访期内对血清胱抑素C水平、认知功能进行重复测量。在调整了其他可能混杂因素的影响后,分析血清胱抑素C水平与认知功能减退发生风险的相关性。结果不同血清胱素水平组年龄、高血压、糖尿病、中风史和吸烟状况分布差异具有统计学意义（P〈0.05）,提示高龄、高血压、糖尿病、中风和当前吸烟者可能伴随着更高的血清胱抑素浓度。经混合线性模型处理后,仍然可以发现简明精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔智力测试表（MoCA）值的变化趋势与血清胱抑素水平的相关性（P〈0.01及P〈0.001）。通过2年的随访,不同胱抑素C浓度组的认知功能减退发生率不同。通过多因素回归分析显示,基于MMSE判定的认知功能减退风险比值比（OR）分别为1.26和1.88,经过协变因素校正后的比值比分别为1.48和1.93;基于Mo-CA判定的认知功能减退风险比值比（OR）分别为1.34和1.84,经过协变因素校正后的比值比分别为1.36和1.78。另外,胱抑素C浓度〈1.25 mg/L组或者≥1.25 mg/L组,肾功能不全均是认知功能减退的影响因素。结论高血清胱抑素C与中老年人群的认知功能减退发生风险密切相关,且这种联系独立于肾功能水平影响之外。     

慢性心功能不全合并肺血栓栓塞症65例临床分析

目的探讨慢性心功能不全合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断思路。方法分析住院的65例慢性心功能不全合并肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果 65例PTE患者中活动性胸闷、呼吸困难突然加重59例(93.8%),动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现43例(66.2%),D-二聚体>0.5mg/L(ELISA法)100%。超声心动图检查有三尖瓣反流和肺动脉高压37例(56.9%)。结论慢性心功能不全患者最重要的临床症状是活动性胸闷、呼吸困难突然加重,经强化抗心衰等治疗肺部啰音消失或减少,但症状不能完全缓解或甚至有加重趋势,常合并Ⅰ型呼吸衰竭。临床上可以根据这些特点提出疑诊,再选择肺血管薄层增强CT扫描进一步确诊。     

美国50岁以上人群中的艾滋病

在HIV流行的早期,老年人中由于通过输入污染的血或血液制品传播所发生的感染是不成比例的。1989年,在接受污染的血或血液制品者中,年龄在13～49岁中仅有1%的AIDS病例,与之相比,年龄在50～59岁,60～69岁及≥70岁者中,AIDS各为6%,28%和64%。1985年因志愿捐血者的延期履行和对捐血者的常规筛检,在≥50岁人群中与此危险因素相关AIDS病例数和比例下降。然而,在≥50岁人群中与其他暴露方式相关的AIDS病例数和比例却增加了。本报告描述了1996年报道的年龄≥50岁AIDS患者的特征和在1991～1996年按年龄≥50岁者HIV暴露方式确诊的艾滋病—…