华法林抗凝血作用和基因多态性的研究进展

目的探讨华法林的抗凝血作用和基因多态性的特点,为临床合理用药提供参考。方法查阅并分析近年来国内外的研究文献和综述报告。结果华法林是目前国际上最常用的长效抗凝剂,是治疗和预防静脉血栓性疾病的主要药物之一。华法林在非瓣膜性房颤患者死亡率和缺血性脑卒中的相对危险性、总血栓栓塞事件相对危险性以及非生物瓣膜移植的死亡率、妊娠围产孕妇的并发症和死亡率等主要终点事件方面分别优于阿司匹林和肝素;另外,二尖瓣病变、人工瓣和既往发生过一过性脑缺血或卒中的房颤患者应优先使用华法林。另外,它在ST段抬高性心肌梗死中可以提高生存率。其主要不良反应是出血,因此要积极测定其国际标准化比率(INR)和基因多态性,确定合适的维持剂量。其中基因多态性的测定更加具有针对性,CYP2C9和维生素K还原化物还原酶亚基1(VKORC1)的多态性常被用来预测抗凝治疗中的安全剂量。我国主要在VKORC1方面可以提供更多的更准确的参考,从而使INR的范围更稳定,对患者的华法林维持剂量的确定更迅速、更确切。结论华法林在抗凝血方面效果有着独特的优点,只要积极测定其INR和基因多态性,确定合适的个体化的维持剂量,华法林相对更安全、更有效。     

肺炎克雷伯菌新德里金属β-内酰胺酶结构功能分析

目的:描述新出现的肺炎克雷伯菌超级耐药酶-新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)氨基酸序列的结构功能特征,及时提供潜在有用的超抗细菌诊断、预防、抗生素的协同治疗药物研制和分子流行病学信息。方法:采用生物信息频谱分析平台,对NDM-1氨基酸序列进行结构和功能及活性多肽特性的研究,包括ClustalW、MEGA、Modeller和PyMOL等方法。结果:NDM-1的核苷酸和氨基酸序列与亲缘关系较近的意大利维罗纳金属β-内酰胺酶(VIM-1)的相似性分别为44.6%和32.6%,同源性较低。所分析的NDM-1的270个氨基酸区域有共同的信息频谱特征,其主峰特征为F(0.20743,),显示了NDM-1的共同作用模式。对NDM-1预测的N110D和D199G氨基酸残基变异明显增加了F(0.2074)的特征峰高,可能对抗生素作用的模式有较大正影响;预测的G69D和D192G氨基酸残基变异明显减小了F(0.2074)的特征峰高,可能对抗生素作用的模式有较大负影响。NDM-1的78-104位区域是细菌/抗生素反应活性热点,它的许多残基分布在该酶同源建模3D结构的表面。同源建模显示NDM-1特有的4个氨基酸短肽在该酶3D结构的表面。NDM-1和金属锌离子的结合位点具有金属β-内酰胺酶B1亚型的保守性。结论:这些数据和信息较深层次地显示了新出现的NDM-1酶的结构和功能特点、相关的氨基酸的预测变异和活性多肽的同源建模的3D分布。可为今后预防和处置NDM超抗细菌的感染和流行,扩展鉴别潜在的治疗和诊断的分子靶标,提供分子生物学基础。     

新型嵌银纤维织物的抗菌性能研究

摘要 目的 观察新型嵌银纤维织物的抗菌性能。方法 采用琼脂平皿扩散法、浸渍试验、振荡法、载体定量及扫描电镜同步观察等方法,对嵌银纤维织物进行抗菌定性和定量测试。结果 琼脂平皿扩散法定性试验结果初步推测,该织物具备一定的抑菌能力;浸渍试验、振荡法分别作用18 h,对金黄色葡萄球菌的抑菌率均大于99.9%;载体定量试验表明,实验组织物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌分别作用2 h、4 h和6 h,抑菌率均在95%以上,同步扫描电镜观察,随着作用时间延长,织物上残留的菌落数越来越少。结论 该新型嵌银纤维织物具有较强的抗菌效果,可用于医疗机构白大褂、床帘、床单、口罩、洞巾等医疗用品的开发应用。     

胆道厌氧菌感染(84例胆道手术前瞻性观察分析)

厌氧菌感染在胆道疾患中的地位正越来越受到重视。本文报告对84个胆道手术连续病例进行前瞻性细菌学研究的结果并加以讨论。材料与方法一、一般资料:男性29例,女性55例。年龄最小5岁,最大77岁,40岁以上者占78.6%,60岁以上老年人占25%。急性胆囊炎13例,慢性胆囊炎63例,胆道残余结石4例,乏特氏壶腹周围癌4例。在肿瘤以外     

论医生在计算机集成医疗系统中的重要作用

医生在医疗活动中处于关键性地位，由此就决定了其在计算机集成医疗系统中的重要作用。医疗活动过程是系统控制的最主要节点之一，深刻认识医生与计算机集成医疗系统的内在关系，是加强医院内涵式建设，提高医疗质量和走中国特色的医院管理现代化道路的需要，也是大力开发卫生信息资源的需要。     

嵌入式食具消毒柜对微生物杀灭效果观察

为观察嵌入式食具消毒柜对微生物的杀灭效果,采用载体定量杀菌试验,观察了消毒柜不同工作状态的杀菌效果。结果,消毒柜空载时,消毒作用10min,对玻片上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率达99.90％以上。满载时消毒30min、烘干30min,对上、下层大肠杆菌的杀灭率均达到99.90％以上;消毒45min、烘干45min,对上、下层金黄色葡萄球菌杀灭率均达到99.90％以上;消毒60min、烘干60min,对上、下层枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭率90％以上。     

临海市蚊、蝇、蜚蠊对7种杀虫剂的抗性调查

目的了解临海市淡色库蚊、家蝇、德国小蠊现场品系（自然品系）对7种杀虫剂的抗性动态，为杀虫剂使用的选择和优化组合，指导灭蚊、蝇、蜚蠊工作的深入开展提供依据。方法药液浸渍法，测定4龄期蚊幼虫半数致死浓度；点滴法，测定家蝇半数致死量；三角烧瓶药膜法，测定德国小蠊半数击倒时间。结果淡色库蚊自然品系对仲丁威、三氯杀虫酯、溴氰菊酯、二氯苯醚菊酯的抗性倍数在1．89～8．93倍之间，属低抗水平（RR〈10），而敌敌畏的抗性倍数为10．16倍，属中抗水平（RR〉10）；家蝇自然品系对三氯杀虫酯和二氯苯醚菊酯的抗性倍数分别为1．26和5．32倍，属低抗水平（RR〈10），敌敌畏和高效氯氰菊酯的抗性倍数分别为17．44和12．64倍，属中抗水平（RR〉10），溴氰菊酯抗性倍数为37．86倍，属高抗水平（RR〉30）；德国小蠊自然品系对4种杀虫剂抗性测定结果，经统计学处理差异无统计学意义，抗性水平在2．53～4．12倍之间。结论淡色库蚊、家蝇和德国小蠊的自然品系对7种杀虫剂存在不同程度的抗药性。     

试论医疗服务合同的特征

本讨论了医疗服务合同的基本法律特征，揭示合同的内容和形式特点，提出医疗服务合同是一类特殊的合同，它具有几种合同的特点；但其最本质的特征还在于它是一种服务类合同，是一种特殊的技术服务类合同。     

某品牌二氧化氯消毒剂性能的实验观察

二氧化氯具有较强的杀灭微生物作用,在消毒领域具有广泛的发展前景。为观察某品牌二氧化氯消毒剂的杀菌效果,在实验室对其进行了检测,现将结果报告如下。材料与方法1材料某品牌二氧化氯消毒剂,活化后原液二氧化氯含量为787·6mg/L,活化前pH为8·73,活化后pH为<1。2中和剂选择试     

建立医疗服务合同制度的必要性和可能性

本论述了医疗服务合同制度的含义及特征．阐述了建立医疗服务合同制度的必要性和可能性。指出：建立医疗服务合同制度，有利于实现医疗服务的社会功能；是“依法行医”的必然要求；是适应医疗保险制度改革，建立现代医院质量管理体系的迫切需要。