垫棉压迫法在肛肠疾病的应用

垫棉压迫法属于中医外科的特色疗法,适用于溃疡脓出不畅有袋脓现象、疮孔窦道形成脓水不易排尽及溃疡脓腐已尽,新肉已生,而皮肤与肌肉一时不能粘合的患者。近年来运用垫棉压迫法治疗体表窦瘘类疾病、乳房部疾病的报道较多,但在肛肠疾病中应用的报道甚少。文章就垫棉压迫法治疗复杂性肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛周藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛肠疾病的临证经验和操作要点进行整理,为临床医师治疗这类疾病提供具有中医外科特色的治疗方法,从而进一步提高疗效。     

基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之共性量表的研制:测量学特性评价

目的分析评价基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之共性量表(QLASTCM-GM)的测量学特性(信度、效度与反应度)。方法通过240例肺癌和240例胃癌患者纵向的生命质量测定对QLASTCM-GM的测量学特性进行评价。结果各领域及总量表的重测信度均在0.93以上,内部一致性α值为0.86～0.93;相关分析与因子分析显示量表有较好的结构效度;与癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)的相关分析显示具有较好的效标关联效度;治疗后各领域及总量表得分间差异均有统计学意义(P<0.05),且标准化反应均数(SRM)较QLQ-C30大。结论 QLASTCM-GM具有较好的信度、效度及一定的反应度,可用于癌症患者生命质量的测定。     

婴幼儿肠道菌群的影响因素及其在肠道免疫中的作用

婴幼儿肠道菌群自定植起,随着年龄增长,需历经多次改变才能最终形成微生物稳态。本文主要介绍婴幼儿肠道菌群受分娩阶段、喂养方法、饮食结构、生活环境、疾病因素、药物使用后发生的改变,及其在肠道免疫功能形成中发挥的重要作用。     

电针足三里及八髎穴治疗复杂性肛瘘术后大便失禁的临床观察

目的观察电针足三里及八髎穴治疗复杂性肛瘘术后大便失禁的临床疗效。方法将70例复杂性肛瘘术后大便失禁患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用电刺激治疗,治疗组采用电针足三里及八髎穴治疗。两组均治疗21天,观察临床疗效、治愈时间及复发率,比较大便失禁评分、肛门直肠压力的变化情况。结果 (1)最终完成试验者69例,治疗组34例,对照组35例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为100.0%、97.1%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组大便失禁评分均较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组大便失禁评分低于对照组(P0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组肛管静息压、肛管收缩压均较治疗前升高(P0.05),对照组仅肛管收缩压较治疗前升高(P0.05);组间治疗后比较,治疗组肛管静息压高于对照组(P0.05)。(5)治疗组治愈时间短于对照组(P0.05),复发率低于对照组(P0.05)。结论电针足三里及八髎穴治疗复杂性肛瘘术后大便失禁疗效满意,较电刺激能更好地改善患者的临床症状,提高肛门直肠压力,缩短病程,且不易复发。     

抗休克煎剂在烧伤休克治疗中的应用

目的 观察抗休克煎剂治疗烧伤休克的临床效果.方法 将2008年3月至2010年10月江苏省无锡市中西医结合医院收治的40例重度烧伤休克患者以随机数据表法分为两组各20例,对照组患者采用常规抗休克治疗,治疗组在对照组治疗基础上鼻饲抗休克煎剂,1剂/d,150 ml/剂.观察并记录两组患者复苏前、复苏后24、48、72 h的血乳酸值,心率、尿量及烦躁、口渴、汗出、肢厥等体征和临床症状的变化情况.结果 入院72 h时,治疗组血乳酸值、心率、尿量改善均优于对照组(t值分别为10.485、3.219、7.429,P均＜0.01),烦躁、口渴、汗出、肢厥休克症状的消失优于对照组(x2值分别为10.16、7.37、5.63、4.29,P均＜0.05).结论 抗休克煎剂配合治疗重度烧伤休克,可使患者平稳度过休克期,减少后期并发症.     

发挥中医特色优势推动中医医院可持续发展

近日,在上海市卫生局中医处组织的中医特色专科建设验收中,我院中医肿瘤、中医胆石病等9个特色专科以优异的成绩位居全市第一名.3年建设期间,以中医胆石病、中医乳腺病、中医肛瘘等专科为主组成的中医外科进入上海市首批临床医学中心、上海市重点学科、国家中医药管理局重点专科、教育部重点学科的建设;中医肿瘤学科进入上海市第三批临床医学中心、中医药管理局重点专科的建设;中医药研究院中医外科、中医肿瘤、中医脊柱病3个临床研究所相继成立;中医肾病、风湿病、高血压、溃疡性结肠炎专科在临床特色、疗效、人才培养、学术优势等方面也取得了显著的成绩.医院先后举办国际、国内学术会议各1次、全国专科网络会议3次、全国性继续教育专题培训班6次;在特色专科建设经费总投入45万元的基础上,9个专科又争取到各类学科建设和科研经费等达3 700多万元.可以说,我们借助中医特色专科建设的平台,在继承、发展中医药事业方面进行了深入的思考和积极的探索,9个专科在8位上海市名中医的带领下,已形成共同发展、中医特色优势明显的学科群体,走出了一条中医医院可持续发展的道路.     

黄芪治疗肛肠病的应用体会

在中药配合手术治疗肛肠病的临床应用中体会到：黄芪长于补气,通过合理配伍,更具托毒排脓、敛疮生肌、益气气化、化气回津等诸多功效。     

复黄片微生物限度检查方法适用性探究

目的探究复黄片微生物限度检查方法适用性。方法根据2015年版《中国药典》(四部)通则1105非无菌产品微生物限度检查中的微生物计数法,通则1106非无菌产品微生物限度检查中的控制菌检查法和通则1107非无菌药品微生物限度标准,进行方法适用性试验。结果采用薄膜过滤法测定需氧菌总数(1∶10,1 mL/膜),平皿倾注法测定霉菌和酵母菌总数(1∶10,1 mL/皿),5种试验菌株的回收率比值均在0.5~2之间。控制菌检查法采用培养基稀释法(200 mL TSB),进行大肠埃希氏菌检查。结论该方法稳定可靠,准确度高,可作为复黄片微生物限度的检查方法。     

电针足三里和长强穴对神经源性大便失禁大鼠肛门括约肌生理功能的影响

目的观察电针足三里和长强穴对神经源性大便失禁大鼠肛门括约肌生理功能的影响,并探讨其作用机制。方法选取90只健康雄性SD大鼠,随机分为模型组、电刺激组、电针组,每组30只,另取6只健康雄性SD大鼠设为空白组。除空白组外,其余3组大鼠采用切断双侧阴部神经的方法建立大便失禁模型。造模成功后电针组、电刺激组予以相应的措施连续干预14 d,模型组、空白组不干预。观察大鼠的粪便情况,检测肛门括约肌生理功能相关指标(肛门直肠压力、肛门外括约肌电活动),HE染色观察各组大鼠肛门括约肌组织病理变化情况。结果①空白组大鼠垫料干燥,粪便呈颗粒状;模型组大鼠垫料箱内潮湿,粪便稀薄呈糊状;电刺激组和电针组大鼠粪便由糊状逐渐成形,最后成柔软的圆球状,电针组粪便的性状改善更显著,粪便质地更硬。②与空白组相比,模型组大鼠肛门直肠压力降低(P0.05),肛门外括约肌电活动减弱(P0.05)。③与模型组相比,电刺激组大鼠各观察时间点肛门直肠压力、肛门外括约肌电活动差异无统计学意义(P0.05);电针组大鼠治疗3 d、7 d、14 d肛门直肠压力升高(P0.05),治疗7 d、14 d肛门外括约肌电活动增强(P0.05)。④与电刺激组相比,电针组大鼠治疗3 d、14 d肛门直肠压力高于电刺激组(P0.05),治疗7 d、14 d肛门外括约肌电活动强于电刺激组(P0.05)。⑤空白组大鼠肛门外括约肌肌纤维排列致密有序;模型组大鼠肌纤维结构紊乱,肌纤维间隙增宽,肛门外括约肌出现不同程度的萎缩;电刺激组与电针组大鼠肌纤维结构和排列有明显改善,且电针组改善更为显著。结论电针足三里和长强穴可有效改善神经源性大便失禁大鼠的大便失禁状态,其机制可能与增大肛门直肠压力及增强肛门外括约肌电活动有关。     

龙医脉案——陆金根验案(1)

正胡某,女,36岁。初诊日期:2019年3月1日。患者排便次数增多3年余,近日情志不舒症状加重,遂至陆教授门诊就诊。刻诊:大便稀溏,每日3～5次,无黏液脓血,便前腹痛明显,时有腹胀肠鸣,伴口苦,畏寒肢冷,舌淡胖、苔薄白、边有齿痕,脉沉细。肠镜示:直肠前壁黏膜充血水肿明显,伴见散在斑片状溃疡,上覆脓苔。诊断:溃疡性直肠炎;辨证:肝旺侮脾,脾阳亏虚;治法:柔肝健脾,温阳化湿。处方:柴胡15 g,防风30 g,白芍药30 g,陈皮9 g,炒白术12 g,茯苓12 g,怀山药15 g,扁豆12 g,升麻15 g,红藤15 g,败酱草30 g,白头翁15 g,青黛6 g,炮姜12 g,菟丝子15 g,巴戟天15 g,淡附片15 g,炙甘草15 g。14剂,