婴幼儿肠道菌群的影响因素及其在肠道免疫中的作用

婴幼儿肠道菌群自定植起,随着年龄增长,需历经多次改变才能最终形成微生物稳态。本文主要介绍婴幼儿肠道菌群受分娩阶段、喂养方法、饮食结构、生活环境、疾病因素、药物使用后发生的改变,及其在肠道免疫功能形成中发挥的重要作用。     

肛周脓肿术后广泛皮肤坏死一例

患者,女,64岁.因“肛周脓肿术后广泛皮肤坏死3d”由外院转入我院.患者自诉3周前发现肛周疼痛在外院就诊,住院诊断肛周脓肿给予脓肿切开引流术,术后感染未控制创面加深扩散,左下腹部、腰部、左大腿、会阴、肛周广泛皮肤软组织坏死,转入该院烧伤科行扩创植皮术,术后3d发现移植皮片存活不满意,形成左下腹部、腰部、左大腿、肛周、会阴创面感染,遂急诊转至我院烧伤科就诊而收住院.     

中医药诊治便秘慨述

中医药对便秘认识,治法分型等方面进行梳理,对现阶段中医药治疗便秘中存在的问题提出展望.     

《疡科心得集》对脓症认识及和营法运用的探讨

梳理《疡科心得集》中关于脓的病因病机、辨脓、脓的处理,以期指导临床。该书运用"营气不从"、"按部求因"、"伏邪理论"、"经络辨证"、"外疡内出"等理论分析脓的成因;同时介绍辨脓的"阴阳、气血、虚实、有无、深浅、形质色泽、气味、预后"的经验;脓内治提倡按卫气营血的阶段进行治疗,并且在临证中善用和营之法;外治注重手术时机及方法选择。     

手术联合中药治疗小儿肛瘘144例疗效观察

目的观察手术联合中药治疗小儿肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院肛肠科2003年1月至2017年12月采用手术联合中药治疗的144例肛瘘住院患儿的临床资料,其中116例低位单纯性肛瘘患儿行一次性切开根治术,22例复杂性肛瘘患儿行拖线术,6例高位肛瘘患儿行挂线术。术后均予坐浴痔疾洗液熏洗及加味参苓白术散口服,治疗7～10 d。6个月后通过电话随访进行疗效判定。结果治愈142例(占98.6%),好转2例(占1.4%),未愈0例,其中2例术后伤口未愈的患儿为高位肛瘘,经二次治疗后痊愈。术后无肛门失禁,排便功能异常,肛门畸形、狭窄等情况发生。结论手术联合中药治疗小儿肛瘘疗效确切,可减少后遗症的发生,值得临床推广应用。     

基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之共性量表的研制:测量学特性评价

目的分析评价基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之共性量表(QLASTCM-GM)的测量学特性(信度、效度与反应度)。方法通过240例肺癌和240例胃癌患者纵向的生命质量测定对QLASTCM-GM的测量学特性进行评价。结果各领域及总量表的重测信度均在0.93以上,内部一致性α值为0.86～0.93;相关分析与因子分析显示量表有较好的结构效度;与癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)的相关分析显示具有较好的效标关联效度;治疗后各领域及总量表得分间差异均有统计学意义(P<0.05),且标准化反应均数(SRM)较QLQ-C30大。结论 QLASTCM-GM具有较好的信度、效度及一定的反应度,可用于癌症患者生命质量的测定。     

益气开秘方调控肠道Cajal细胞NO-cGMP-PKG通路的实验研究

目的：探讨益气开秘方对Cajal细胞的影响及其调控肠道动力的可能作用机制。方法：皮下注射吗啡法制备慢传输型便秘小鼠模型,酶解法分离及体外培养Cajal细胞,C-Kit免疫荧光染色鉴定Cajal细胞,Fluo-4AM标记Cajal细胞,激光共聚焦显微镜连续拍摄模式测定基础钙流,并记录相对荧光强度;加入外源性一氧化氮（NO）及蛋白激酶G（PKG）抑制剂,观察其对Cajal细胞胞内[Ca2＋]i影响。结果：吗啡诱导慢传输型便秘小鼠制模方法简便可靠,重复性好;酶解法成功分离小鼠小肠Cajal细胞,Fluo-4AM成功标记Cajal细胞;体外培养各组Cajal细胞均存在钙离子振荡,其中模型组Cajal细胞钙振荡幅度明显减弱,益气开秘方中药组Cajal细胞钙振荡幅度接近正常组;加入外源性NO供体后,细胞内荧光强度在数秒内迅速上升,再经PKG抑制剂干预后,细胞内荧光强度迅速下降至接近药物干预前的基础水平。结论：益气开秘方对吗啡诱导的慢传输型便秘小鼠具有一定肠动力恢复作用。其作用可能通过增加一氧化氮合成酶（NOS）表达,促进NO的释放,发挥NO对Cajal细胞的保护作用,益气开秘方对Cajal细胞的调控作用可能是通过NO-cGMP-PKG途径发挥作用。     

HPLC法测定复黄片中香蒲新苷

目的建立复黄片中香蒲新苷的测定方法。方法复黄片粉中加入甲醇超声提取香蒲新苷,采用Waters Symmetry C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.04%磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱,体积流量为1mL/min,柱温:30℃,检测波长为254 nm,用外标法计算复黄片中香蒲新苷。结果 香蒲新苷在0.525~8.40μg线性关系良好,平均回收率为100.24%,RSD为1.12%。结论本方法简便、快速、准确,可为评价复黄片质量提供依据。     

慢传输型便秘中医药治疗特色与优势

慢传输型便秘的发病机制尚未完全清晰,病因复杂,西药长期治疗,易产生药物依赖性,且副作用大,不良反应多,病情容易反复。中医学以辨证论治为纲,采取整体与局部相结合,在认识疾病病因病机、控制病情、提高疗效、降低复发率、缩短症状改善时间、减少不良反应等方面颇具特色和优势,值得探索。     

手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗嵌顿痔的多中心随机对照临床研究

  目的：观察手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗嵌顿痔的临床疗效  方法：将120例嵌顿痔患者随机分为联合组、对照1组与对照2组,每组40例。联合组采用手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗,对照1组采用手法复位联合凉血散瘀汤内服治疗,对照2组采用手法复位联合凉血散瘀汤外洗治疗。各组疗程均为1周,观察临床疗效,比较各症状体征评分的变化情况,并评价疗法安全性  结果：①最终完成试验者110例,联合组37例,对照1组37例,对照2组36例。②联合组、对照1组与对照2组临床总有效率分别为100.00%、83.78%和88.89%。联合组分别与对照1组、对照2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③组间治疗后比较,联合组各症状体征评分均显著低于对照1组与对照2组(P<0.05)。④各组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)  结论：手法复位联合凉血散瘀汤内服外洗治疗嵌顿痔的疗效满意。