基于标化工作量的社区卫生服务中心 员工绩效考核项目厘定研究*

摘 要：目的：梳理绩效考核项目,为社区卫生服务中心建立基于标化工作量的绩效考核分配体系奠定基础,为厘定自 身绩效考核项目提供参考。方法：于2020年10月,对社区卫生服务中心现有绩效考核项目进行盘点,并确定存在的问题; 于2020年12月—2021年7月,借助六西格玛管理理念组织6轮焦点小组会议,对现有绩效考核项目进行重新梳理。结果：上 海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心目前在用的绩效考核项目有594项,存在过度拆分等问题。经过6轮焦点小组会议,最 终梳理出新版项目共502项,包括426项基本医疗项目和76项公共卫生服务项目,保留科研等专项激励项目。结论：重复激 励、过度拆分等会给绩效激励机制埋下隐患;借助六西格玛理念所梳理的新版绩效考核项目,严格遵循了从定义筛选规则起 步,经过测量并分析多方面建议,从而优化考核项目,为社区卫生服务中心薪酬制度改革奠定了坚实基础。     

参归宁心合剂治疗冠心病稳定型心绞痛气阴两虚兼瘀证疗效研究

目的:探讨参归宁心合剂治疗冠心病稳定型心绞痛气阴两虚兼瘀证的临床疗效。方法:选取冠心病稳定型心绞痛气阴两虚兼瘀证患者98例,随机分为两组,对照组49例,观察组49例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用参归宁心合剂治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、血脂指标、炎症指标。结果:治疗后,观察组胸闷、胸痛、心悸、乏力、气短症状积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为63.33%高于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参归宁心合剂可提高冠心病稳定型心绞痛气阴两虚夹瘀证的临床疗效,改善患者临床症状,降低血脂水平,减轻炎症反应。     

地瓜藤化学成分研究

目的 研究地瓜藤Ficus tikoua的化学成分。方法 采用正相、反相硅胶,Sephadex LH-20凝胶柱色谱等方法分离化合物,经NMR等光谱学方法鉴定化合物结构。结果 从地瓜藤75%乙醇提取物的氯仿和正丁醇萃取部分分离得到9个化合物,分别鉴定为3-oxo-α-ionol（1）、棕榈酸（2）、邻羟基苯甲酸（3）、3, 4-二羟基苯甲酸（4）、α-香树脂酮（5）、β-香树脂酮（6）、α-香树脂醇乙酸酯（7）、β-香树脂醇乙酸酯（8）、β-谷甾醇（9）。结论 化合物1～8均为首次从地瓜藤中分得。     

颈椎牵引配合电针、药物穴位注射治疗落枕47例

落枕又称"失枕"、"颈部伤筋",临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛致颈椎活动受限为主要症状,甚者疼痛可向肩背、头部及上肢放射.应用颈椎牵引配合电针、药物穴位注射治疗落枕患者47例,取得满意效果,现报告如下.     

保留出院病案收集过程中存在的问题及改进措施

病案是医疗活动中真实的记录,是具有法律意义的文件。在医疗、教学、科研、保险等领域具有重要的价值。故病案管理工作是十分重要的。而在管理环节中,收集工作又是重中之重。及时准确地收集病案,既确保了病案的价值,又及时提供信息,给医院管理提供有利依据。但通过检查,我们发现我院在出院病案收集过程中尚存在一些问题。为此我们进行了初步分析,并提出相应的改进措施。     

脊髓薄片制备方法的改进及其脊髓Ⅱ板层神经元突触后电流的记录

目的探讨记录脊髓Ⅱ板层神经元兴奋性和抑制性突触后电流的方法。方法SD雄性大鼠,160～180 g,2%氟烷和100%氧气吸入麻醉后快速取腰段脊髓,迅速放入冰冷充氧的人工脑脊液,将约1 cm长的脊髓粘立于振动切片机载物台上,同时覆以冰冷的人工脑脊液进行横切片,片厚350～450μm,Kreb’S液提前30 min用95%CO2和5%O2预充氧,将切好的脊髓薄片转移其中,34～35℃孵育至少1 h后,以备实验记录用。结果在倒置显微镜下可清楚分辨出脊髓Ⅱ板层神经元。采用全细胞电压钳记录技术,给予选择性受体阻断剂以分离不同的突触后受体电流。在钳制电压为-70 mV时,可以记录到谷氨酸能的兴奋性突触后电流（EPSCs）;而在钳制电压为0 mV时,可以记录到抑制性突触后电流（IPSCs）。结论该方法为研究脊髓Ⅱ板层神经元递质释放提供了有效的途径。     

预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响临床研究

目的：探讨细致的预防护理干预措施对于产妇阴道分娩产后出血的影响。方法：对在我院通过阴道分娩的214例产妇的产后护理资料进行回顾性分析,按产妇及其家属自主选择的护理方法分为两组：细致的预防护理方法的护理组107例,产后粗略护理的对照组107例。护理后统计两组产妇产后出血情况,计算临床出血率,最后用统计学方法检验两组患者产后出血情况的差异是否具有显著意义。结果：护理组产后护理后出血者2例,产后出血率1.87%,对照组产后护理后出血者9例,产后出血率8.41%,两组产妇护理后出血率具有显著性差异（＊P〈0.05）。结论：细致的预防护理干预措施对于防止阴道分娩产后出血具有积极的意义。     

老年医院住院病案质量评审调查统计分析

目的:为了解老年医院病案撰写的质量和存在缺陷因素及提高病案质量能针对性干预.方法:随机抽取我院近两年已入档的住院病案进行回顾性调查,对其评分项目、内容对照病案评分标准逐项进行核实,并统计分析.结果:抽查的95份病案,平均得分(95.07±2.49)分;甲级98.88%,乙级1.05%.其中2010年50份病案平均得分(95.64±2.20)分,甲级100%;2011年病案45份,平均得分94.50分,甲级97.78%,两年的病案统计差异无显著性.结论:医院手写病案评审甲级率较高,与实际不符,存在评审不够细致严格,其结果难以体现病案的真实质量,需对病案撰写和评审者进行规范培训,提高撰写水平,增强法律意识和责任感,预防因病案缺陷而导致医疗纠纷发生.     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在创伤失血性休克患者中的应用

目的观察羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在创伤失血性休克患者中的临床应用效果。方法按照临床诊断标准,选取中重度失血性休克患者78例,随机分为2组:对照组和研究组各39例。2组患者分别输注聚明胶肽和羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液1000 ml,测定液体输注前后患者血压、脉搏、休克指数、Na~+、CI~-、SpO_2等指标变化。结果与人室时比较,2组输注液体20～30 min后血压均明显升高(P<0.05),而休克指数均显著降低(对照组20 min除外),差异有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血钠、血氯均升高(P<0.05),但仍在正常范围,SpO_2均显著升高(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液可有效改善失血性休克患者血压,纠正休克。     

奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效对比分析

目的:比较奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:将2011年1-12月确诊为消化性溃疡的96例患者按照随机数字表法随机分为两组,每组各48例。其中对照组给予奥美拉唑20mg,1次/d,早餐前服用,4周为一个疗程;观察组给予泮托拉唑40mg,1次/d,早餐前服用,4周为一个疗程。比较两组患者症状改善、溃疡愈合情况等,记录两组患者腹痛消失时间。结果:观察组患者腹痛消失时间为(3.6±1.2)d,对照组为(3.8±1.4)d,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为91.7%,对照组为89.6%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效和奥美拉唑相当,但是泮托拉唑不影响肝细胞色素酶的活性,不影响其他药物的体内代谢,尤其适用于肝肾功能不全及高龄患者。