多种治疗方式对初诊2型糖尿病血糖及B细胞功能的不同影响

目的:探讨不同治疗方式对初诊2型糖尿病血糖控制情况及胰岛素B细胞功能的影响.方法:采取不同治疗方式.选择FBG7.0～16.7 mmol/L的2型糖尿病患者,在饮食控制、运动的基础上随机分为胰岛素组、口服药治疗组及对照组,其中胰岛素治疗组随机分为胰岛素强化治疗组及预混胰岛素二次治疗组,治疗前后查OGTT、内生胰岛功能及HbA1c,1～3个月复查1次,随诊1年.结果:强化治疗组与预混胰岛素二次治疗组血糖分别于治疗后(5.9±1.3)、(9.6±2.1)d达到良好控制,达标所需时间均显著低于对照组的(21.6±7.9)d(均P＜0.05).强化治疗组治疗3个月后复查HbA1c,降低程度显著优于口服降糖药组及对照组(均P＜0.05);而胰岛素组及口服降糖药组内生胰岛测定由治疗前的(37.3±27.8)、(38.2±28.2)U/ml提高到治疗后的(54.4±31.6)、(40.1±28.3)U/ml.结论:初诊2型糖尿病患者短期应用胰岛素或口服药治疗,强化血糖控制均町改变胰岛B细胞功能,并町诱导部分患者长达1年的血糖控制,胰岛素治疗在降低血糖幅度方面明显优于其他治疗方式,故可考虑根据患者具体情况采用多种强化治疗方式.     

误诊为结核感染的出血性EB病毒脑膜脑炎1例并文献复习

<正>EB病毒(Epstein-Barr virus)广泛分布于自然界中,人类为唯一宿主,已在全球导致95%的人群感染[1]。病毒性脑炎主要依靠病史、脑脊液检查及微生物培养、颅脑影像来诊断,在脑脊液改变不典型时常不能及时鉴别,甚至被误诊为结核感染。随着宏基因组学二代测序技术的发展, EB病毒脑炎能被及时确诊,目前成人出血性EB病毒脑炎鲜有报道,现总结1例误诊为结核感染的出血性EB病毒脑炎。     

江苏省出生缺陷人群监测质量管理实践

目的:通过对江苏省出生缺陷人群监测点的质量管理措施进行分析,总结信息的采集、上报和质控等成功管理经验,以进一步提高出生缺陷人群监测质量管理水平。方法:选取2006~2013年江苏省出生缺陷人群监测年度分析报告及质控督导报告等,并对其进行分析和总结。结果:江苏省通过加强信息管理和基层督导、提高出生缺陷监测人员素质和完善漏报调查等途径,逐步提高了出生缺陷人群监测工作质量,确保了监测数据的准确性。结论:出生缺陷人群监测工作存在诸多困难,江苏省经过不断的实践和探索,在质量管理工作中积累了一定经验,但与国内部分省份和国际标准相比还有较大差距,各级政府和卫生行政部门应加大对人群监测系统的投入,加强信息网络共享方面的建设,各级妇幼保健机构应在实践中积极探索,不断提高质量管理水平,完善人群监测系统。     

红黑丸治疗小儿疳积疗效观察

红黑丸是明朝滇中著名医学家兰茂先生根据“六腑通 ,气血活”的中医传统理论 ,穷其毕生精力所创的唯一传世成药。因其能治多种疾病 ,故历史上又名“万亿丸”、“百解丹” ,数百年来一直施治于滇、川、黔、桂一带 ,在民间有广泛的影响。近年云南南药有限公司对其传统工艺进行了优化改造 ,推广于全国各地 ,我院用于治疗小儿厌食疳积 ,并与“肥儿丸”进行对比观察 ,疗效满意 ,报道如下。1　一般资料我们共观察 15 0例 ,其中男 79例 ,女 71例 ,年龄在 2～ 4岁的 5 9例 ,≥ 4岁的 91例。临床随机分为“红黑丸”组 10 0例 ,“肥儿丸”组 5 0例 ,两…     

翻转课堂教学法在人体解剖学教学中的应用

正翻转课堂教学模式起源于美国,是一种将传统讲授式教学和慕课教学资源相结合的教学模式~([1])。这种模式将新知识的学习放在课前,课上以小组协作学习及教师答疑为主。为提高教学质量,培养学生的综合素质,在人体解剖学教学中尝试翻转课堂的教学模式改革,现报道如下。1教学对象与方法教学实验组为2015级中医学骨伤班,共74人,对照组为2015级针灸推拿班共115人。2组学生的基本情况(包括年     

Ewing试验及心率变异性对初诊2型糖尿病患者心血管自主神经病变诊断的比较

目的了解初诊2型糖尿病患者的心血管自主神经病变（CAN）患病情况及其特点,比较Ewing试验及心率变异性（HRV）两种常用评价方法对诊断CAN的差异。方法以2009年5月至2010年12月广东省4家医院（中山大学附属第三医院、汕头大学医学院第一附属医院、广东省人民医院、南方医科大学珠江医院）内分泌科收治的90例初诊2型糖尿病患者为糖尿病组,其中男58例,女32例,平均年龄（47±1）岁。以同期40名健康体检者为对照组,其中男21名,女19名,平均年龄为（45±2）岁。所有受试者均接受Ewing试验和24h动态心电图检查并分析HRV指标以诊断CAN,对比两种方法的结果差异。计量资料间比较采用t检验或单因素方差分析,等级资料采用秩和检验。结果（1）Ewing试验显示糖尿病组CAN阳性率[22．2％（20／90）]高于对照组[7．5％（3／40）,X2=4．12,P〈0．05];糖尿病组Ewing试验总评分（92．5分）高于对照组（7．0分,Z=-3．72,P〈0．01）,Ewing试验各指标（Valsalva指数、深呼吸心率差、立卧位心率变化及血压差）评分均较对照组升高,差异均有统计学意义（z值分别为-2．99、-2．23、-1．99、-2．36,均P〈0．05）。（2）HRV分析显示糖尿病组CAN阳性率[34．4％（31／90）]高于对照组[12．5％（5／40）,X2=6．66,P〈0．05];糖尿病组HRV中反映副交感神经功能的指标[全部正常窦性心搏问期（N—N）的标准差、连续5min正常R—R间期均值的标准差及低频功率]均降低,与对照组相比差异均有统计学意义（t值分别为2．06、2．24、6．48,均P〈0．05）,而代表交感神经功能的指标（全程相邻N．N间期之差的均方根值、相邻R—R间期差异≥50ms的百分数、高频功率）差异均无统计学意义（t值分别为0．27、0．15、1．40,均P〉0．05）。结论Ewing试验和HRV检测均显示初诊2型糖尿病患者中CAN阳性率较高,且以副交感神经损害为主;HRV检测较Ewing试验的CAN阳性率高。     

荧光素钠致迟发相Ⅰ型超敏反应一例

患者男,15岁.因双眼视力进行性下降1年余于2011年8月17日来我院就诊.既往体健,否认特殊家族遗传病史,无药物过敏史.眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力0.5,均矫正无提高,眼前节未见异常,玻璃体无混浊,眼底镜检查视盘及网膜血管未见明显异常,黄斑中心凹亮点欠清.予行眼底荧光血管造影进一步检查,造影剂为爱尔康生产的10％荧光素钠,5 ml/支,过敏试验用1％荧光素钠稀释液5 ml自肘静脉缓慢静脉推注,15 min后未出现异常反应,则于5 s钟内静脉推注10％荧光素钠5 ml,并摄取各期眼底荧光图像.造影过程中未见荧光素渗漏,视盘、黄斑区及视网膜血管未见异常.     

甲型H1N1流感住院患者流行病学分析

流行性感冒至今尚未有效控制,其不断流行与流感病毒变异有关^〔1〕。2009年3月,墨西哥和美国等国先后发生甲型H1N1流感,其病毒为A型流感病毒^〔2〕,包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可在人与人之间传染^〔3〕,且其人际间传播能力高于季节性流感^〔4〕。其症状与其他流感症状类型,如高热、咳嗽、乏力、厌食等^〔5〕。本病重症患者的特点是病情进展迅速,短期内进展为病毒性肺炎、呼吸衰竭或其他器官衰竭导致死亡。     

闯关游戏型教学模式在正常人体解剖学教学中的探索

<正>人体解剖学是研究正常人体形态的科学,是学习临床医学、甚至其他基础医学课程的重要基础课~([1])。传统教学常常以"填鸭式"的形式灌输知识,学生被动接受,不能发挥主观能动性,自主学习能力,难以把医学生培养成富有探索和充满创新精神的有用人才。受到学生沉迷游戏现象