先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断手术时机的选择

目的应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足（先天性马蹄内翻足）,探讨经皮跟腱切断手术时机的选择。方法60例（91足）先天性马蹄内翻足患儿,随机分为A、B两组,每组30例,治疗初评分≥4分（僵硬型）。A组患足矫形外展至70°、背屈〈15°、同时HS〉1、MS〈1和距骨被覆盖;B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈,同时HS〉1、MS≤1,行跟腱切断术;以Pirani评分标准比较两组治疗结果。结果患儿均得到随访,时间6～30（15±5）个月。A、B两组手术前石膏矫形次数分别为（5.1±0.91）次、（2.42±0.56）次（P〈0.05）,治疗时间分别为（36.8±4.98）d、（19.3±5.09）d（P〈0.01）,差异有统计学意义。两组跟腱均获得愈合,跖屈有力,术后患足背屈活动度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在Ponseti方法矫正僵硬型马蹄足过程中,畸形愈严重跟腱挛缩愈严重,早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程,不影响疗效。     

内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的诊疗价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的安全性及临床疗效。方法将2008年1月至2011年12月我院同期收治的43例经超声内镜确诊为食管胃黏膜下病变的患者随机分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=20)和内镜黏膜下切除术(EMR)组(n=23)进行手术,对比分析两组的临床资料。结果 ESD组与EMR组在性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤大小之间差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组术后发生出血1例(2.0%);EMR组术后发生并发症3例(6.25%),其中出血2例,穿孔1例。两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。ESD组无切缘阳性者,EMR组术后切缘阳性者有2例(4.17%)(P<0.05)。ESD组患者均无复发,EMR组术后仅1例复发(2.08%)(P<0.01)。结论 ESD创伤性小;安全性高;切除病灶     

手术治疗卵巢肿瘤101例回顾性分析

卵巢肿瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤.早期因无症状,往往易被患者所疏忽,常常是在做人工流产,妇科检查时被发现.其治疗及预防与早期发现及术式的选择有明显的关系.现将我院1987～1990年101例卵巢肿瘤手术治疗分析如下.1 资料年龄最小16岁,最大72岁.30～40岁32例占31%.病理性分类:卵巢上皮性肿瘤38例,卵巢生殖细胞瘤15例,卵巢性索间质肿瘤3例,转移性肿瘤1例,瘤病变28例,恶性肿瘤16例.卵巢囊肿合症的种类:子宫肌瘤6例,不孕症9例,盆腔炎11例.妊娠合并卵巢肿瘤4例,卵巢囊肿蒂扭转13例.2 手术方式根据患者年龄,生育选择不同的手术方式.1侧附件切除加1侧卵巢肿瘤剔除术32例,1侧附件切除术47例,1侧卵巢加子宫全切术6例,两侧附件加子宫加大网膜加兰尾切除术16例.卵巢癌均为Ⅲ期以前,手术方式全部采取全子宫加双侧附件加大网膜加兰尾切除术,术后腹腔化疗冲洗.留置腹腔导管行两联化疗,随访2～4年.     

瘫痪型灰髓炎的发病年龄与肢体缩短

作者复习了灰髓炎后遗症肢体缩短病例200例,发现灰髓炎在1岁以内发病者占57%;6个月内占10%;1～2岁占21.5%;2～3岁占13.5%;3～4岁占7%;4岁以上占1%。而6个月以内发病者占10%。作者认为可能是与母乳喂养不足或免疫机能不足有关,应予以重视。本组瘫痪型灰髓炎后肢体缩短为98.5%,平均缩短为3.65mm/年。1岁以上与1岁以下发病后的肢体平均缩短分别为4.07mm/年与3.40mm/年,二者无大区别,不能支持瘫痪越早,缩短越严重的观点。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石21例的手术护理体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术中的系统性护理干预措施。方法:将我院2009年8月～2011年10月收治的采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的患者随机分为两组,对照组患者给予常规手术护理配合,实验组患者给予我院改革后护理干预,比较两组患者的手术时间、术中出血量。结果:实验组患者经过我院手术室的改革后护理配合,手术时间缩短,术中出血量减少,患者对我院手术室护理服务更加满意,与对照组比较,P<0.05。结论:在腹腔镜联合胆道镜行保胆取石手术中实施有效的护理干预,可以更好地保证手术的顺利进行。     

膝关节镜下半月板手术的手术室完善护理干预效果观察

目的:探讨完善的手术室护理干预在膝关节镜下半月板手术中的应用效果。方法:将我院2009年8月-2011年10月收治的膝关节镜下半月板手术的患者随机分为两组,对照组患者给予我院手术室常规护理,实验组患者给予手术室完善护理干预,比较两组患者的手术时间,患者手术期间的安全感和对其护理工作的满意度。结果:实验组患者经过我院的完善手术室护理干预,患者手术时间缩短,其手术中感觉更加安全和舒适,对我院护理工作的满意度也更高,与对照组比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对膝关节镜下半月板手术患者采用我院完善的手术室护理干预可以取得更好的效果,值得在临床上应用。     

双踝角测量及在先天性马蹄内翻足治疗中的应用

[目的]报道对正常婴幼儿足双踝角(FBM)的研究,并总结应用双踝角对先天性马蹄内翻足患儿病变程度进行分类与治疗评估的经验。[方法]测量足印长轴与内外踝的内上夹角为双踝角。2002年6月～2004年4月,测量正常儿140足(70人),测量马蹄内翻足患儿60足(30人)。[结果]正常组婴幼儿足印双踝角平均86.5°,马蹄内翻足患儿足印FBM:Ⅰ类FBM角平均73.2°;Ⅱ类FBM角平均66.5°;Ⅲ类FBM角平均54.7°。所有经保守治疗成功病例治疗后FBM角平均84.4°,基本接近正常婴幼儿FBM值;先保守治疗再手术软组织松解的病例,术后FBM角平均78.5°,外观基本满意。其中全部Ⅰ类、80%Ⅱ类和30%Ⅲ类患足均经保守治疗获得满意疗效,20%Ⅱ类和70%Ⅲ类患足经保守治疗后因畸形矫正欠佳,再行软组织松解手术。[结论]采用FBM角对婴幼儿马蹄内翻足患儿畸形程度进行分类和治疗效果的评价是一种操作简便、客观、可重复使用的临床分类及评估标准,对于婴幼儿马蹄内翻足治疗前的评估和治疗方法的选择具有实际使用意义。     

遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型导致儿童Charcot关节病

目的对遗传性感觉和自主神经障碍(HSAN)Ⅳ型导致儿童Charcot关节病的3例患者进行分析,增强对该疾病的认识。方法回顾性分析3例Charcot关节病资料。右膝关节活检1例,保守治疗1例,行右髋关节切开复位术1例。结果3例均为HSANⅣ型导致的Charcot关节病,主要是由于患儿对疼痛不敏感、缺乏保护意识、反复损伤而发病。结论HSANⅣ型可导致儿童Charcot关节病的发生,应引起临床重视。     

霉酚酸酯对脓毒症肝损伤的保护作用

目的:探讨霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)对脓毒症小鼠肝脏的保护作用。方法:将48只雄性Balb/c小鼠随机分为脓毒症模型组、MMF预处理[10 mg/(kg·d),2 d]的脓毒症模型组。两组分别于造模后1 h、6 h和24 h及假手术后检测丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平并行肝脏HE染色及病理评分。采用Western印迹法检测自噬相关蛋白LC3Ⅰ/Ⅱ表达并观察7 d存活率。结果:与假手术组相比,脓毒症小鼠造模后6 h和24 h病理评分显著增高[(3.17±0.75)比(0.50±0.55)](P