产前综合评估对自然分娩会阴切开率和母儿结局的影响

@@自然分娩中的会阴切开术是产科常用手术之一,但近年来已成为产科争论的焦点。目前国内会阴切开率居高不下,有学者主张放宽指征甚至常规切开[1],而一些研究不支持过高的切开率[2-3]。我院自2009年以来通过产前综合评估,严格把握手术指征,限制自然分娩会阴切开,使切开率大大降低,同时未增加母婴不良结局的发生率,现报道如下。     

57例产褥感染的防范措施探讨

目的:探讨产褥感染患者的防范措施。方法:回顾性分析2008年7～12月绍兴市妇幼保健院57例产褥感染患者的易感因素。结果:59.65%的产褥感染产妇存在多项易感因素;宫腔操作史在单项易感因素中所占比例最高,为56.14%;阴道手术助产的产褥感染率明显高于自然分娩,两者比较有统计学差异(P<0.01);早产组产褥感染的发生率高于足月产组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期积极预防产褥感染的易感因素,产时严格掌握宫腔探查术指征和操作规范,产后严密观察和处理产褥感染的早期症状,可减少产褥感染的发生。     

降低分娩会阴侧切率的探讨

会阴侧切术可以缩短第二产程,或是避免阴道及会阴裂伤,是分娩时最常用的产科手术之一。近年来会阴侧切术有成为常规施用的倾向,临床上有资料报道会阴侧切率高达90％。所以降低会阴侧切率逐渐成为大家关注的问题。本文选择2006—2008年在我院阴道分娩,单胎头位顺产产妇360例进行回顾性分析,探讨分娩时降低会阴侧切率的方法,现报告如下。     

应用FOCUS-PDCA程序提高护士在查对制度中的执行力

目的探讨应用FOCUS-PDCA管理程序提高护士在查对制度中执行力的情况。方法应用FOCUSPDCA程序的9个步骤,分析护士在查对制度中执行力不够的原因,加强护理管理制度,业务培训与考核,改进患儿腕带材料,优化婴儿沐浴流程,改变督查方式,加大督查力度等。结果实施后无护理差错发生,护理查对制度执行不严率由程序执行前的19.1%下降到程序执行后的9.7%,差异有统计学意义。结论应用FOCUS-PDCA程序对有效提高护士在查对制度中的执行力,减少护理差错的发生有积极意义。     

早期抚触对新生儿黄疸指数的影响

目的:探讨早期抚触对新生儿黄疸指数的影响.方法:选择出生体重>2 000g,无重大疾病和抢救的1962例新生儿随机分为早期抚触组和对照组,抚触组给予早期抚触(出生24小时内抚触),对照组只进行常规抚触(出生24小时后抚触),并对两组新生儿黄疸指数进行比较.结果:早期抚触组新生儿黄疸指数较常规抚触低,有显著性差异(P<0.01).结论:早期抚触能显著降低新生儿黄疸指数.     

构建国际护生跨文化实践教学体系的行动研究

目的构建护理学专业国际护生跨文化实践教学体系,以期应对逐渐增多的国际交换生的实践教学需求。方法以行动研究法为框架,通过发现问题、制订计划、实施计划、观察效果、反思及进行再计划构建国际护生跨文化实践教学体系。结果从支持组织、师资队伍、教学资源、管理制度4方面构建了院校联合管理的国际护生跨文化实践教学体系。结论国际护生跨文化实践教学体系可以实现对国际护生的教学资源供给,提高护理学专业的教学服务和适应能力,促进护理教育的国际化发展。     

产房护理改革的方法与体会

产房特殊的工作环境和工作性质使产房成为医疗差错和医疗投诉较多的高风险科室。我院1998—1999年平产总数为3965例,发生护理差错5起,占平产总数的0.13%。为减少产房内的护理缺陷,提高产科医疗护理质量和病人满意度,从2000年开始,产房护理在原来的基础上进行了几方面的改革,两年来取得了满意的效果。1具体方法1.1成立助产工作质量考评小组新设2名工作责任心强、临床经验丰富的主管护师为科内护理质管人员,成立以护士长和质管人员组成的助产工作质量考评小组,遵循公正、公开、合理的原则,每月不定期抽查各护理质控指标完成情况4次,将检查结果…     

持续硬膜外全产程分娩镇痛加全产程陪产的临床观察

无痛分娩可满足人性化服务的需求,近几年国内对分娩镇痛的各种研究相继报道[1-6],但因多数在宫口开大到2~3cm产程进入活跃期才开始施行镇痛,占产程1/2左右时间的潜伏期仍得不到有效镇痛,所以不能在完全意义上达到“无痛分娩”目的。2004年8月以来,我们采用前瞻性随机研究的方法     

全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产孕妇的临床观察

目的探讨全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛应用于催产素静脉滴注引产孕妇中的有效性和安全性。方法收集催产素静脉滴注引产孕妇147例,根据孕妇的意愿,分为全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛组(观察组)68例和对照组79例。对观察组孕妇实施全程陪伴,并在出现规律有效的宫缩后,由麻醉师经L2-3穿刺成功后行硬膜外置管,通过注药泵给予0.125%罗哌卡因 2μg/ml芬太尼混合液持续加自控给药进行分娩镇痛,至宫口近开全停药。对照组按产科实施常规护理。比较2组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息率、产后尿潴留情况。结果观察组0～1级镇痛效果达到95.59%,较对照组第一产程明显缩短,阴道分娩率明显提高,P<0.01;2组的第二、三产程时间,产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产的孕妇,可提高阴道分娩率,达到真正"无痛分娩"的目的,有效缩短产程,保障了母儿安全,值得推广应用。     

自然分娩会阴切开评估表的设计和应用

总结自然分娩会阴切开评估表的设计和应用。为利于不同工龄的助产士对产妇进行同质化评估,从而降低会阴切开率,在参考相关文献、结合本院产科自然分娩产妇特点,征询相关医护专家前提下,自行设计自然分娩会阴切开评估表,内容包括产妇年龄,既往产次,孕周,接生配合度,会阴体长度,会阴阴道瘢痕、水肿、炎症、裂伤等,以0、1、3、5、20分进行评价。经临床使用5个月,自然分娩产妇2 739例,行会阴切开术702例,会阴切开例数较上年同期未使用自然分娩会阴切开评估表时大大减少。