类克在治疗炎症性关节病中的应用与护理

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑性关节炎均属于相关性炎症疾病，引起患者关节的炎症。传统的治疗包括非甾体类消炎药、糖皮质激素等，而这些只是常规的治疗方法，起效相对较慢，疗效不确切。随着对风湿病发病机制研究的进展及单克隆技术和重组DNA技术的发展和成熟，生物制剂成为风湿病治疗的热点。     

血管紧张素Ⅱ对人单核细胞源树突状细胞免疫功能的影响*

 目的： 探讨血管紧张素II（Ang II）对人单核细胞源树突状细胞（DCs）免疫成熟进程及摄取氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）功能的影响。方法: 采用密度梯度离心结合免疫磁珠法分离人外周血CD14+单核细胞,经含100 μg/L重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）和50 μg/L重组人IL-4（rhIL-4）的RPMI-1640培养液培养,诱导分化为未成熟DCs。经不同浓度的Ang II干预24 h,另用10 μmol/L血管紧张素II受体1拮抗剂洛沙坦预处理后再加入Ang II干预,采用流式细胞术检测细胞免疫表型（CD83和HLA-DR）,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测细胞培养上清液中细胞因子（IL-12和IFN-γ）的浓度;通过加入10 mg/L的荧光DiI标记的Ox-LDL,用流式细胞仪检测DiI-Ox-LDL的摄取分数;采用real-time PCR法检测清道夫受体A（SR-A）、CD36和凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1（LOX-1） mRNA的表达。结果: (1) Ang II干预可上调DCs表面成熟标志物CD83和HLA-DR的表达,且分泌细胞因子IL-12和IFN-γ水平升高,10 μmol/L洛沙坦预处理可明显抑制Ang II诱导的DCs成熟。(2) Ang II干预可促进DCs对DiI-Ox-LDL的摄取,洛沙坦预处理可部分抑制DCs对DiI-Ox-LDL的摄取。(3)Ang II干预可上调LOX-1 mRNA的表达,但对SR-A和CD36的表达无明显影响,洛沙坦预处理可明显抑制LOX-1mRNA的表达,但SR-A和CD36的表达无明显变化。结论: Ang II可促进DCs的免疫成熟,并且可能通过上调LOX-1的表达,促进DCs对Ox-LDL的摄取,这可能是Ang II促动脉粥样硬化的新机制。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者外周血中树突状细胞及其亚型的变化

目的:探讨ST段抬高型急型心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血中树突状细胞(dendritic cells,DCs)及其亚型的变化。方法:选择17例ST段抬高型AMI患者(AMI组)和14例稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者(SAP组)为研究对象,并以15例性别、年龄相匹配的冠状动脉造影阴性者为对照组。采用流式细胞技术三色分析法测定3组人群外周血中DCs及其亚型占外周血单个核细胞的百分比和绝对数,其中DCs以Lin1-HLA-DR+确定,髓样树突细胞(myeloid dendritic cell,mDC)以Lin1-HLA-DR+CD11c+确定,浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)以Lin1-HLA-DR+CD123+确定;并采用酶联免疫吸附试验法检测3组人群外周血中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。其中ST段抬高型AMI患者在AMI发作7 d后进行随访。结果:AMI组患者急性期(<24 h)DCs占外周血单个核细胞的百分比、DCs的绝对数、mDC和pDC占外周血单个核细胞的百分比、mDC和pDC的绝对数、mDC与pDC比值均低于SAP组和对照组(P<0.01、0.05)。发作7 d后复查,AMI组DCs占外周血单个核细胞的百分比、DCs的绝对数、mDC和pDC占外周血单个核细胞的百分比、mDC和pDC的绝对数、mDC与pDC比值均高于急性期(P<0.01、0.05)。SAP组与对照组外周血中DCs占外周血单个核细胞的百分比、DCs的绝对数、mDC和pDC占外周血单个核细胞的百分比、mDC和pDC的绝对数、mDC与pDC比值差异均无统计学意义(P>0.05)。AMI患者急性期血清TNF-α及IL-6水平高于对照组和SAP组(P<0.05),发作7 d后IL-6水平明显降低(P<0.05)。结论:AMI时外周血中的DCs包括mDC及pDC在急性期均明显降低,发作7 d后恢复至正常水平,提示外周血中DCs在AMI急性期可能参与了不稳定斑块的形成。     

SHH修饰聚多巴胺涂层纤维蛋白支架对大鼠神经干细胞的影响

目的:构建音猬因子(SHH)修饰的聚多巴胺(PD)涂层纤维蛋白胶(FG),并探究该支架对大鼠神经干细胞(NSCs)的生长及分化的影响。方法:按FG材料表面涂层情况,将实验分为3组:FG表面未处理组(control)、FG表面进行多巴胺涂层组(PD)和FG经多巴胺处理后表面涂有SHH组(PD-SHH)。采用扫描电子显微镜分别观察支架微观结构,用ELISA测量PD-SHH组SHH。分离并培养大鼠神经干细胞,并将神经干细胞分别与该3种支架复合培养,免疫荧光及Western Blot检测各组细胞中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、生长再生相关蛋白(GAP43)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的表达。结果:ELISA结果显示PD-SHH缓释支架可以持续释放SHH达到19 d;扫描电子显微镜可见纤维蛋白胶经冷冻干燥后呈海绵型网状结构,多巴胺及SHH微粒粘附在网状结构上;免疫荧光及Western Blot结果显示:PD-SHH组细胞高表达GAP43和MBP等神经细胞相关蛋白而低表达GFAP(P<0.05)。结论:制备的聚多巴胺涂层纤维蛋白支架具有良好的SHH缓释效果,该复合支架对大鼠NSCs分化有明显的促进作用。     

扩张微导管在慢性完全闭塞病变中的应用价值--经桡动脉正向介入治疗

目的：评价135 cm扩张微导管（corsair导管,Asahi Intec Co,Japan）在冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）病变经桡动脉正向经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中的有效性及安全性。方法回顾性入选了本中心2010年6月至2014年2月81例经桡动脉途径应用135 cm扩张微导管进行正向导引钢丝技术治疗的CTO病变患者,分析正向CTO-PCI成功率、扩张微导管通过闭塞病变成功率、球囊导管通过闭塞病变情况及导引钢丝通过闭塞病变情况,并观察住院期间不良事件发生率。结果81例应用135 cm扩张微导管经桡动脉正向介入治疗的患者中,66例患者正向导引钢丝通过CTO病变,65例患者正向CTO-PCI成功,成功率为80.2%;另有8例成功进行逆向导引钢丝介入治疗,总体PCI成功率90.1%。66例正向导引钢丝通过闭塞病变后,135 cm扩张微导管成功通过闭塞病变56例（84.8%）;扩张微导管通过闭塞病变后,球囊导管的使用数量为1.3个,显著低于扩张微导管未通过闭塞病变患者。66例正向导引钢丝通过闭塞病变的患者中,应用Fielder XT导引钢丝34例（51.5%）。住院期间随访未见扩张微导管嵌顿、折断、头端受损、血管穿孔等不良事件发生,无严重不良心脏事件发生。结论应用扩张微导管经桡动脉途径行正向CTO-PCI治疗是安全、有效的,可以简化介入治疗操作步骤,减少球囊导管等器械的使用,提高CTO病变介入治疗的手术成功率。     

改进前列腺摘除术100例报告

在腔镜外科高度发展的当今，经尿道前列腺电切除（TURP）或汽化切除（TUVP）已经被认为是治疗老年良性前列腺增生（BPH）的“金标准”。但也有许多原因要做传统的前列腺摘除手术，近几年来，我院对传统的前列腺摘除手术进行了改进，获得了满意的效果，现报告如下。     

简易乙醇冰袋制作方法的改进

《护理学杂志》2006年12月第21卷第23期上介绍了简易乙醇冰袋的制作[1].我科通过借鉴并加以改进,总结出取材更方便、能提供更多规格冰袋的制作方法,现介绍如下.     

不同厂片的尿分析仪用试剂带的比较

尿分析仪影响测定结果因素甚多，其中不同来源的试剂带对结果的影响不容忽视，经过８种不同来源的ＭＡ－４２１０型８Ａ试剂带的测试表明：８种试剂带的灵敏度和半定量有较大差异，并且在各测定项目之间也不一致。Ａ带较为理想，其它依次为Ｂ带、Ｄ带、Ｆ带、Ｃ带、Ｅ带、Ｈ带、Ｇ带。     

不同厂牌的尿分析仪用试剂带的比较

尿分析仪影响测定结果因素甚多,其中不同来源的试剂带对结果的影响不容忽视,经对8种不同来源的MA—4210型SA试剂带的测试表明:8种试剂带的灵敏度和半定量有较大差异,并且在各测定项目之间也不一致,A带较为理想,其它依次为B带、D带、F带、C带、E带、H带、G带。